Hemiartroplastyka stawu barkowego: wszystko, co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest hemiartroplastyka stawu barkowego?
• Cel hemiartroplastyki stawu barkowego
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Hemartroplastyka stawu barkowego lub częściowa wymiana stawu barkowego to operacja polegająca na usunięciu zaokrąglonej górnej części kości ramiennej (kości ramienia) i zastąpieniu jej protezą. Jest to „kula” stawu kulistego stawu barkowego i może ulec poważnemu uszkodzeniu w wyniku przewlekłej choroby lub ostrego urazu. Przywrócenie integralności stawu barkowego poprzez hemiartroplastykę stawu barkowego może złagodzić ból i poprawić mobilność.

Co to jest hemiartroplastyka stawu barkowego?

Metalowa proteza, która jest używana do wymiany głowy kości ramiennej podczas hemiartroplastyki stawu barkowego, jest mocowana na miejscu za pomocą metalowego trzpienia, który jest umieszczony wewnątrz długiej pustej części tej kości. Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie miejscowe, znieczulenie ogólne lub kombinację obu.

Zaokrąglona głowa kości ramiennej w naturalny sposób dopasowuje się do dołu stawu łopatkowego, zakrzywionego otworu kości łopatki (łopatki). W obrębie stawu ramienno-ramiennego końce kości są chronione przez chrząstkę. Więzadła, ścięgna i mięśnie stożka rotatorów zapewniają stawowi znaczny zakres ruchu.

Operacja hemiartroplastyki stawu barkowego może obejmować naprawę innych struktur w stawie ramienno-ramiennym, ale wymieniana jest tylko głowa kości ramiennej.

Przeciwwskazania

Twój lekarz może zalecić wykonanie hemiartroplastyki stawu barkowego, jeśli staw barkowy został zmieniony w sposób niezgodny z tą konkretną procedurą.

W takich przypadkach można zamiast tego zalecić jedno z poniższych:

• Pełna endoprotezoplastyka stawu barkowego, zwana również endoprotezoplastyką stawu ramiennego, obejmuje protezę metalowej głowy kości ramiennej i plastikową protezę zastępującą dolną część stawu biodrowego.
• W przypadku wymiany odwróconego ramienia, zaokrągloną protezę umieszcza się w łopatce, a gniazdo zastępcze umieszcza się na kości ramiennej, aby naprawić artropatię łzową stożka rotatorów spowodowaną zerwaniem stożka rotatorów.

Nie możesz również poddać się tej operacji, jeśli twój stożek rotatorów lub inne części stawu ramienno-ramiennego są strukturalnie uszkodzone w sposób, który może przeszkadzać w optymalnym ustawieniu kości. Na przykład złamanie stawu kolanowego może być przeciwwskazaniem do hemiartroplastyki stawu barkowego, a lekarz może zamiast tego zaproponować inny rodzaj leczenia.

Najlepsza opcja chirurgiczna zależy od stanu struktur w ramieniu.

Nawet jeśli jest wskazana hemiartroplastyka stawu barkowego, może być przeciwwskazana, jeśli masz pewne ostre problemy zdrowotne lub chroniczne zaburzenia ze względu na ryzyko uszkodzenia.

Możesz rozwinąć poważną infekcję pooperacyjną, jeśli masz już infekcję struktur w stawie i wokół niego. Idealnie byłoby, gdyby twój lekarz chciał wyleczyć twoją infekcję przed przystąpieniem do operacji.

Rak atakujący staw barkowy może uniemożliwić gojenie się po operacji i może być powodem do ponownego rozważenia procedury. A osteoporoza może sprawić, że kość ramienna będzie tak krucha, że ​​umieszczony metalowy trzonek może spowodować złamania.

Potencjalne zagrożenia

Ta operacja jest uważana za bezpieczną, ale istnieje ogólne ryzyko związane ze znieczuleniem i operacją. Ponadto hemiartroplastyka stawu barkowego wiąże się z określonymi zagrożeniami, o których należy wiedzieć przed zabiegiem.

Ryzyka obejmują:

• Infekcja pooperacyjna
• Problemy sensoryczne spowodowane uszkodzeniem nerwów
• Zmniejszona mobilność z powodu urazu jakichkolwiek struktur w stawie
• Struktura kości
• Sztywność połączenia
• Utrudnione gojenie się po operacji

Te problemy mogą potencjalnie powodować nasilenie bólu barku lub osłabienie i mogą powodować nowy i uporczywy ból ramienia i / lub zmiany czucia.

Cel hemiartroplastyki stawu barkowego

Celem częściowej wymiany stawu barkowego jest zmniejszenie bólu i poprawa ruchomości. Operacja hemiartroplastyki stawu barkowego może przynieść korzyści, jeśli głowa kości ramiennej jest poważnie zdegenerowana, złamana lub w inny sposób uszkodzona, a dolna część stawu biodrowego jest w dość dobrym stanie.

Czasami najlepszą opcją jest wymiana kości zamiast naprawy, a ta operacja na to pozwala.

Objawy barku, które mogą ulec poprawie po hemiartroplastyce stawu barkowego, obejmują:

• Ból
• Zmniejszony zakres ruchu
• Obrzęk
• Sztywność
• Niestabilność

Stany, które uzasadniają hemiartroplastykę stawu barkowego, generalnie powodują poważne objawy. Możesz również potrzebować leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, aby móc funkcjonować przez cały dzień.

Jeśli masz takie objawy, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby sprawdzić siłę ramion i barków, zakres ruchu, czucie, tkliwość, obrzęk i oznaki urazu. Będziesz mieć testy obrazowe, takie jak badanie rentgenowskie barku lub badanie rezonansu magnetycznego (MRI), aby zwizualizować głowę kości ramiennej i otaczające ją struktury.

Ocena diagnostyczna bólu barku

Hemiartroplastyka stawu barkowego może być wskazana w przypadku:

• Martwica jałowa: zwyrodnienie stawu spowodowane zmniejszonym przepływem krwi
• Zapalenie stawu barkowego z bólem kości
• Chondroliza: rozpad chrząstki
• Złamanie lub wielokrotne złamania głowy kości ramiennej w wyniku urazu lub złamania patologicznego (jedno bez odpowiedniego urazu)
• Guz, który spowodował uszkodzenie głowy kości ramiennej, oszczędzając inne struktury stawów
• Artropatia łez rotatorów: w sytuacjach, gdy ta procedura jest uważana za korzystniejszą niż wymiana odwróconego ramienia

Twój lekarz może omówić z tobą inne niechirurgiczne i chirurgiczne metody leczenia, gdy rozważasz hemiartroplastykę stawu barkowego. Leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, zastrzyki przeciwbólowe i ćwiczenia to jedne z opcji, które możesz wypróbować przed przejściem do operacji.

Jeśli jednak miałeś złamania głowy kości ramiennej z powodu niedawnego urazu, może być konieczna pilna operacja, aby kości mogły się prawidłowo zagoić.

Jak przygotować

Przed zabiegiem należy porozmawiać z ortopedą o procesie rekonwalescencji. Będziesz musiał ograniczyć swoją regularną aktywność fizyczną (np. Dbanie o siebie i prowadzenie pojazdów) przez około jeden lub dwa miesiące po operacji. Następnie musisz upewnić się, że możesz poświęcić czas na fizjoterapię przez kilka miesięcy.

Biorąc to pod uwagę, pomocne może być poczynienie ustaleń, które pozwolą ci uzyskać resztę potrzebną do wyzdrowienia przed przystępujesz do procedury.

Jeśli planujesz operację obu ramion, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach wykonywania obu zabiegów w tym samym czasie. Posiadanie dwóch oddzielnych procedur wydłuża ogólny czas rekonwalescencji, ale jednoczesne ich stosowanie oznacza stosowanie obie ramiona muszą być natychmiast ograniczone.

Twój chirurg wybierze rozmiar protezy na podstawie przedoperacyjnego trójwymiarowego obrazowania stawu, zwykle tomografii komputerowej (TK). Możesz porozmawiać z chirurgiem o blizny po cięciu, abyś wiedział jego lokalizację i rozmiar z góry.

Będziesz mieć badanie przedoperacyjne w celu planowania znieczulenia, w tym pełną morfologię krwi (CBC), panel biochemiczny krwi, prześwietlenie klatki piersiowej i elektrokardiogram (EKG).

Możesz pobrać i przechowywać własną krew przed operacją na wypadek znacznej utraty krwi podczas zabiegu i konieczności transfuzji.

Dlaczego ludzie gromadzą własną krew przed operacją

Lokalizacja

Będziesz mieć operację na sali operacyjnej w szpitalu lub centrum chirurgicznym. Możesz iść do domu tego samego dnia co operacja lub możesz spędzić jedną noc w szpitalu na obserwacji.

W co się ubrać

Na wizytę w gabinecie możesz założyć wszystko, co będzie wygodne. Podczas zabiegu będziesz musiał nosić fartuch szpitalny.

Pamiętaj, aby nosić (lub przynosić) ubrania, które można łatwo założyć na gips lub na ramieniu, gdy wracasz do domu po operacji.

Jedzenie i picie

Twój lekarz poprosi Cię o powstrzymanie się od jedzenia i picia po północy w noc poprzedzającą operację.

Leki

Twój chirurg może zalecić zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew i leki przeciwzapalne, na kilka dni lub tygodni przed operacją.

Możesz również otrzymać receptę na antybiotyki, które należy przyjąć przed zabiegiem.

Co przynieść

Przynieś swój dowód osobisty, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym i formę płatności za jakąkolwiek część operacji, za którą będziesz płacić.

Po operacji nie będziesz mógł prowadzić samochodu przez kilka tygodni, więc ktoś będzie musiał Cię zabrać do domu.

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

Chociaż przed wykonaniem hemiartroplastyki stawu barkowego nie ma żadnych poważnych zmian w stylu życia, należy uważać, aby nie uszkodzić barku.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Zgłaszając się do gabinetu, należy się zarejestrować i podpisać formularz zgody na zabieg. Możesz mieć wstępne testy, w tym prześwietlenie klatki piersiowej, CBC, testy biochemiczne krwi i badanie moczu. Testy te są wykonywane, aby upewnić się, że nie masz ostrego problemu medycznego (takiego jak infekcja), który uzasadnia opóźnienie operacji do czasu jej rozwiązania.

Udasz się do strefy przedoperacyjnej, gdzie możesz przebrać się w szpitalną fartuch. Będziesz mieć sprawdzone ciśnienie krwi, puls, częstość oddechów i poziom tlenu. Będziesz mieć również dożylną (IV, w żyle) linię umieszczoną w dłoni lub ramieniu po stronie przeciwnej do ramienia chirurgicznego.

Twój chirurg zbada Twoje ramię, aby sprawdzić, czy od ostatniej wizyty nie nastąpiły jakiekolwiek zmiany. W dniu operacji możesz również mieć prześwietlenie barku lub tomografię komputerową.

Przed operacją

Zostaniesz zabrany na salę operacyjną na operację. Twój zespół chirurgiczny okryje Cię serwetą, odsłaniając Twoje ramię. Twoja skóra zostanie oczyszczona środkiem antyseptycznym.

Do kroplówki zostanie wstrzyknięty lek znieczulający, który wywoła senność, ale lek ten nie usypia ani nie kontroluje bólu.

Biorąc to pod uwagę, prawdopodobnie będziesz mieć również regionalną blokadę nerwu z lekiem znieczulającym wstrzykniętym w pobliżu splotu ramiennego lub nerwu nadłopatkowego. Zapobiega to odbieraniu bodźców czuciowych przez nerw. Estetykę można wstrzyknąć w całości za pomocą natychmiast usuniętej igły lub anestezjolog może pozostawić cewnik na miejscu podczas operacji i stopniowo wstrzykiwać lek.

Znieczulenie regionalne w chirurgii wymiany stawów

Jeśli masz również znieczulenie ogólne, do IV wstrzyknięty zostanie lek znieczulający, aby uśpić i zapobiec poruszaniu się lub odczuwaniu bólu podczas operacji. W przypadku znieczulenia ogólnego do gardła zostanie również umieszczona rurka, aby umożliwić mechaniczne wspomaganie oddychania.

Twój poziom tlenu, puls i ciśnienie krwi będą monitorowane za pomocą sprzętu anestezjologicznego podczas całej operacji.

Podczas operacji

Twój chirurg upewni się, że Twoje ramię jest ustawione tak, aby uzyskać optymalny dostęp do kości ramiennej. Zaczną od wykonania nacięcia o długości od pięciu do siedmiu cali z przodu ramienia.

Twoje nerwy i naczynia krwionośne zostaną delikatnie usunięte z drogi, a niektóre mięśnie i tkanka łączna zostaną przecięte, aby uzyskać dostęp do kości.

Uszkodzona głowa kości ramiennej zostanie odcięta, podobnie jak pozostała zdegenerowana chrząstka na głowie kości ramiennej. Długa część kości ramiennej zostanie dopasowana do trzpienia protezy. Czasami wewnętrzny otwór kości ramiennej musi zostać poszerzony, aby właściwie pasował do łodygi.

Po umieszczeniu protezy na swoim miejscu można wstawić specjalny rodzaj cementu, który pomoże utrzymać protezę na miejscu. Pozostałe struktury stawu są następnie ustawiane tak, aby odpowiednio pasowały do ​​nowej wymiany głowy kości ramiennej.

Mięśnie i wszelkie struktury tkanki łącznej, które zostały przecięte, można naprawić. Nerwy i naczynia krwionośne zostaną delikatnie przywrócone do optymalnego położenia, a skóra zostanie zamknięta szwem.

Twoje nacięcie zostanie zabandażowane i owinięte gazą. Prawdopodobnie będziesz miał założony gips, aby unieruchomić ramię.

Twoje leki znieczulające zostaną zatrzymane lub odwrócone, a rurka do oddychania zostanie usunięta. Twój anestezjolog upewni się, że jesteś stabilny i oddychasz samodzielnie, zanim będziesz mógł udać się do strefy rekonwalescencji.

Po operacji

Twój zespół medyczny będzie nadal monitorował ciśnienie krwi i poziom tlenu przez kilka godzin, gdy będziesz w strefie pooperacyjnej. W razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe.

Możesz zostać na noc lub wrócić do domu w dniu operacji. Jeśli nie masz żadnych komplikacji, spodziewaj się, że Twój pobyt potrwa tak długo, jak Ty i Twój lekarz pierwotnie omawialiście to podczas planowania zabiegu.

Przed wypisem do domu lekarz zbada Twoje ramię.

Twój zespół medyczny poinstruuje Cię o przepisanych lekach przeciwbólowych, leczeniu ran, wizytach kontrolnych, fizjoterapii i rehabilitacji oraz oznakach komplikacji, na które powinieneś uważać.

Poprawa

Ogólnie rzecz biorąc, całkowity powrót do zdrowia po hemiartroplastyce stawu barkowego trwa około sześciu miesięcy. W tym okresie konieczne będzie kilkakrotne skontaktowanie się z lekarzem.

Lekarz usunie szwy i zbada gojącą się ranę. Możesz potrzebować badań obrazowych stawu barkowego, aby zespół medyczny mógł śledzić postępy w leczeniu barku.

Przez kilka pierwszych tygodni po operacji ramię zostanie unieruchomione gipsem. Następnie możesz mieć założoną szynę. Ostatecznie po kilku miesiącach od zabiegu będziesz mógł uczestniczyć w fizjoterapii i stopniowo zwiększać swoją aktywność.

Gojenie: zdrowienie

Jeśli opatrunek chirurgiczny nie jest wodoodporny, należy postępować zgodnie z otrzymanymi instrukcjami, aby uniknąć zamoczenia rany podczas kąpieli. Być może będziesz musiał zmienić opatrunek zgodnie z instrukcją.

Leki przeciwbólowe należy przyjmować zgodnie z zaleceniami, ale w przypadku silnego lub narastającego bólu należy skontaktować się z lekarzem.

Co ważne, uważaj na oznaki powikłań pooperacyjnych, w tym:

• Nasilający się ból w ramieniu i wokół niego
• Obrzęk ramienia
• Zaczerwienienie w pobliżu obszaru operacyjnego
• Ciepło w pobliżu obszaru operacyjnego
• Mrowienie lub osłabienie czucia dłoni lub ramienia
• Gorączka

Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych problemów.

Czynność

Twoje ramię jest unieruchomione, aby ograniczyć ogólne ruchy ramion. Czynności, które mogą wymagać modyfikacji, obejmują pracę, prowadzenie pojazdu i dbanie o siebie. Twój lekarz udzieli Ci bardzo szczegółowych instrukcji dotyczących ograniczeń i sposobów przyspieszenia działań.

Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś być przygotowany na unieruchomienie barku przez okres do miesiąca, a modyfikacje aktywności przez około miesiąc później.

Będziesz musiał rozpocząć rehabilitację kilka tygodni po operacji. Będzie to obejmować ćwiczenia wzmacniające i ruchy, aby poprawić zakres ruchu. Pomiędzy sesjami nadzorowanymi możesz otrzymać ćwiczenia do samodzielnego wykonania w domu.

PT po operacji barku

Długoterminowa opieka

Ogólnie rzecz biorąc, możesz potrzebować opieki długoterminowej w przypadku choroby, która spowodowała rozwój problemów ze stawami. Ból, obrzęk i sztywność to oznaki, że twoja choroba może wymagać lepszego leczenia. Na przykład, jeśli masz zapalenie stawów, będziesz musiał kontynuować przyjmowanie leków, takich jak leki przeciwzapalne.

Wiedz również, że twój stan może w przyszłości prowadzić do problemów ze stawami w innym stawie lub wokół twojej protezy. Jeśli masz jałową martwicę barku związaną z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, możesz być narażony na ryzyko rozwoju choroby stawów w przyszłości.

Możliwe przyszłe operacje

Częściowa endoprotezoplastyka barku ma być jednorazowym zabiegiem bez dodatkowych zabiegów chirurgicznych. Jednak powikłania, takie jak infekcje lub złamania, mogą wymagać interwencji chirurgicznej.

Opóźnione problemy, takie jak zwyrodnienie stawu niezwiązane z zabiegiem hemiartroplastyki stawu barkowego, mogą wymagać skorygowania za pomocą odwrotnej całkowitej alloplastyki stawu barkowego lub innego zabiegu chirurgicznego.

Korekty stylu życia

Po całkowitym wyzdrowieniu powinieneś być w stanie uczestniczyć w zajęciach obejmujących pełny zakres ruchu ramienia.

Jeśli w dowolnym momencie po operacji zaczniesz odczuwać ból, sztywność lub niestabilność barku, skontaktuj się z lekarzem. Chociaż operacja jest ogólnie skuteczna, proteza umieszczona podczas hemiartroplastyki stawu barkowego może w pewnym momencie poluzować się lub przesunąć, co może wymagać rewizji.

Słowo od Verywell

Jeśli rozważasz wykonanie hemiartroplastyki stawu barkowego w celu leczenia problemu barku, powinieneś wiedzieć, że ta procedura jest ogólnie skuteczna. Ta operacja może być korzystna, jeśli możesz uczestniczyć w fazie rehabilitacji, która jest wymagana po operacji. Pacjenci powinni być przygotowani na kilka tygodni lub miesięcy unieruchomienia barku, a następnie miesiące terapii i ćwiczeń.