Zawartość
Jedną z pierwszych rzeczy, których uczą się studenci ratownictwa medycznego, jest patrzenie na swoich pacjentów. To może wydawać się trochę podstawowe, ale możesz się wiele nauczyć, po prostu zwracając uwagę na kolor i wilgotność skóry osoby, dwie rzeczy, które prawdopodobnie zobaczysz wchodząc do pokoju.Ważna jest również temperatura skóry. Triada - kolor skóry, temperatura i wilgotność - jest zbiorczo określana jako oznaki skórne. W większości sytuacji awaryjnych skóra jest jednym z pierwszych narządów, które reagują na niebezpieczny stan.
Kolor skóry
Skóra ma różne odcienie. Może być oliwkowy lub różowy. Może być bardzo ciemny lub prawie całkowicie biały. Te różnice kolorystyczne wynikają z dziedzicznej pigmentacji skóry (melaniny) i nie mają absolutnie nic wspólnego z chorobami.
Nie chodzi nam o kolor pigmentu skóry - pomyśl o tym jako o trwałej warstwie farby - ale o kolor pod nią. Podkład, jeśli chcesz. Ten podszerstek pochodzi z krwi krążącej w naczyniach włosowatych (maleńkich naczyniach krwionośnych przebiegających przez tkanki skóry). Krew przepływa przez te małe kanały, po jednej krwince czerwonej na raz.
Czerwone krwinki zawierają substancję zwaną hemoglobiną, która wiąże się z tlenem. Hemoglobina składa się głównie z żelaza. Wystaw żelazo na działanie wilgoci i tlenu, a co otrzymasz? Rdza. Czerwony rdza.
Podobnie jak rdza, hemoglobina zmienia kolor na jaskrawoczerwony, gdy jest związana z tlenem. Dużo czerwonych krwinek z dużą ilością tlenu i masz dużo jaskrawoczerwonego koloru. Niewystarczająca liczba czerwonych krwinek przepływających przez naczynia włosowate oznacza bardzo mało czerwonych i blady wygląd. Krew, która ma normalną ilość czerwonych krwinek, ale nie ma wystarczającej ilości tlenu, wygląda bardzo ciemno, a nawet może wydawać się niebieska.
Jest to zakres od ciemnoniebieskiego do jasnoczerwonego, na który patrzymy, opisując kolor skóry:
- Fioletowa lub niebieskawa skóra (sinica) zwykle wskazuje na problem z tlenem. Połącz ten kolor z kimś, kto wygląda, jakby nie oddychał wystarczająco lub wydaje się mieć duszność i wiesz, że cierpi na niedobór tlenu (niedotlenienie).
- Blada skóra jest oznaką odwodnienia lub wstrząsu. Oznacza to, że organizm nie pozwala krwi napływać do skóry. Dzieje się tak, ponieważ w systemie nie ma wystarczającej ilości krwi lub wody i aby je zachować, organizm przetacza ją w kierunku rdzenia iz dala od powierzchni.
- Zaczerwieniona skóra wskazuje na zbyt duży przepływ krwi na powierzchnię skóry. Wskazuje to na wysokie ciśnienie krwi, chorobę spowodowaną przegrzaniem (organizm kieruje jak najwięcej krwi na powierzchnię, aby wypuścić ciepło) lub gorączkę (z tego samego powodu co choroba z powodu przegrzania).
Nie ma znaczenia, jaka jest pigmentacja. Osoby o bardzo ciemnej karnacji wyglądają równie blado, gdy nie mają dużego dopływu krwi do powierzchni skóry. A osoby o wyjątkowo jasnej karnacji mogą być o wiele jaśniejsze, niż mogłoby się wydawać, gdy są chore.
Twój mózg to rozpozna, nawet jeśli na początku tego nie zrobisz. Ile razy widziałeś współpracownika w zły dzień i zauważyłeś, jak chory wygląda? Najczęściej jest to kolor krwi przepływającej - lub nie płynącej - pod powierzchnią, którą zauważa twój mózg.
Wilgotność skóry
Obok koloru skóry jest nawilżenie. Ten jest dość prosty, przynajmniej w skrajnych przypadkach. Mokra skóra jest zauważalna, jeśli kapie lub jest mokra w dotyku. Zbyt sucha skóra jest zauważalna, zwłaszcza gdy jest łuszcząca się.
Preferowana jest elastyczna, nie łuszcząca się i wilgotna skóra. Czasami wilgoć jest pod powierzchnią. Jeśli skóra jest naprawdę sucha (np. Blada, wskaźnik słabego przepływu krwi), może to prowadzić do słabego napięcia skóry. Turgor to elastyczność skóry. Jest to zdolność skóry do powrotu do pierwotnego kształtu. Jeśli lekko uszczypniesz skórę i pozostanie w tym stanie po puszczeniu (jak glina), jest bardzo sucha i mówi się, że ma słaby turgor.
Nadmiernie spocona skóra nazywa się poceniem się. Pocenie się podczas treningu jest w porządku, ale zwykle mówi się, że skóra jest napotna, jeśli jest mokra bez wyraźnego powodu. Inną nazwą określającą potliwość jest zimne poty.
Temperatura skóry
Ostatnim objawem skóry jest temperatura. Ten wymaga ludzkiego dotyku. Bardzo trudno jest ocenić temperaturę skóry patrząc na pacjenta. Możesz nawet powiedzieć, że to niemożliwe. Ten znak skórny jest dość subiektywny i może wprowadzać w błąd bez praktyki.
Temperatura jest postrzegana przez dotyk jako porównanie. Innymi słowy, kiedy twoje ręce są zimne, wszystko inne wydaje się cieplejsze. Podobnie, jeśli twoje dłonie są ciepłe, wszystko (i wszyscy inni) wydaje się chłodniejsze. Jeśli o tym wiesz i zdajesz sobie sprawę z własnej temperatury, jest to bardziej przydatne narzędzie.
Jedną z rzeczy, które może jasno wykazać temperatura skóry, jest to, że jeden obszar ciała pacjenta jest cieplejszy niż inne obszary. Jeśli to możliwe, staraj się zachować porównania jabłek do jabłek. Na przykład nie jest to dobry znak, jeśli jedna noga jest gorąca w dotyku w porównaniu z drugą. Rzeczywiście, jeszcze bardziej niepokojące jest to, że gorąca noga jest również spuchnięta, czerwona i sucha.
Gorąca skóra jest podobna do zaczerwienionej skóry; jest to wskaźnik silnego wypływu krwi na powierzchnię. W niektórych przypadkach może wskazywać na gorączkę lub chorobę związaną z przegrzaniem. Chłodna skóra wskazuje na słabe krążenie. Chłodna, mokra skóra sugeruje poważny problem, zwłaszcza jeśli pacjent ma trudności z oddychaniem lub wydaje się zmęczony lub nieprzytomny.
Na pierwszy rzut oka zdecydowanie chory
Sanitariusze uczą się na pierwszy rzut oka rozpoznawać, kiedy ich pacjenci są bardzo chorzy. To dobry nawyk, który możesz już mieć. Trening medyczny stawia w naszych głowach różne inne rzeczy, które mogą osłabić nasze instynkty. To dobry zakład, że od razu wiesz, kiedy ktoś w biurze pił trochę za dużo zeszłej nocy lub może mieć grypę.
Zaufaj swoim jelitom, nawet - lub szczególnie - po odbyciu krótkiego szkolenia medycznego. Nie pozwól, aby dodatkowe informacje sprawiły, że zwątpisz w siebie. Jeśli pacjent wygląda na chorego, to tak.