Zawartość
- Co to jest spastyczność?
- Przyczyny spastyczności
- Spastyczność w porażeniu mózgowym
- Spastyczność w stwardnieniu rozsianym
- Spastyczność wynikająca z urazu mózgu
- Leczenie spastyczności
Co to jest spastyczność?
Spastyczność to nieprawidłowe napięcie mięśniowe spowodowane długotrwałym skurczem mięśni. Jest to objaw związany z uszkodzeniem mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwów ruchowych i występuje u osób z chorobami neurologicznymi, takimi jak:
Porażenie mózgowe (CP)
Stwardnienie rozsiane (SM)
Uderzenie
Urazowe uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego
Spastyczność może wpływać na mięśnie w dowolnej części ciała, ale najczęściej występuje w mięśniach nóg. Objawy mogą być różne u różnych osób i mogą być bolesne, oszpecające i unieszkodliwiające.
Przyczyny spastyczności
Ruch dobrowolny obejmuje serię komunikacji między mięśniami a mózgiem, z sygnałami przekazywanymi przez nerwy i rdzeń kręgowy. Wady wrodzone lub inne czynniki wpływające na określony obszar mózgu, rdzeń kręgowy lub nerwy mogą wpływać na przepływ sygnałów do iz mięśni.
Spastyczność w porażeniu mózgowym
Spastyczność u osób z PK wynika z uszkodzenia części mózgu, która kontroluje napięcie i ruch mięśni. Może to wpływać na mięśnie ramion i nóg. Dzieci, u których ostatecznie zdiagnozowano porażenie mózgowe, mogą nie wykazywać objawów spastyczności jako niemowlęta, ale problem może stać się bardziej widoczny w miarę dojrzewania dziecka.
Leczenie chirurgiczne i rehabilitacyjne porażenia mózgowego spastycznego | Historia Journee
Journee, lat 4, urodził się z porażeniem mózgowym. Wraz z matką przyjechała z Bostonu, by spotkać się z chirurgiem ortopedą dziecięcym Ranjitem Varghese i neurochirurgiem Shenandoah Robinson. Chirurdzy Journee opracowali plan leczenia wraz z zespołem rehabilitacyjnym w Instytucie Kennedy'ego Kriegera, aby po raz pierwszy stać i chodzić.Spastyczność w stwardnieniu rozsianym
Osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą doświadczać spastyczności mięśni nóg i bioder, co skutkuje spastycznością zginaczy (nogi i biodra zablokowane w pozycji zgiętej) lub spastycznością prostowników, w której sztywne mięśnie utrzymują nogi prosto i czasami krzyżują się w kostkach.
Spastyczność wynikająca z urazu mózgu
Krótko po urazowym urazie mózgu (TBI), urazie rdzenia kręgowego lub udarze, osoba może wykazywać oznaki napięcia mięśni w różnych częściach ciała, które mogą ulec poprawie w miarę gojenia się uszkodzenia mózgu.
Spastyczność spowodowana TBI, urazem rdzenia kręgowego lub udarem może być trudna do rozwiązania, ponieważ lokalizacja urazu może wpływać na sygnały komunikacyjne mózgu z różnymi mięśniami. Komunikaty odruchowe z mięśni mogą nie docierać do mózgu lub zbyt wiele niezorganizowanych sygnałów z mózgu do mięśnia może uniemożliwić mu normalną odpowiedź.
Leczenie spastyczności
Ważne jest, aby leczyć spastyczność, aby poprawić komfort, mobilność i niezależność. Bez terapii spastyczność może skutkować bólem, trwałą deformacją stawów, infekcją dróg moczowych, przewlekłymi zaparciami i odleżynami.
Cele leczenia obejmują maksymalne rozluźnienie mięśni, złagodzenie bólu i sztywności, zachęcanie do optymalnego wzrostu mięśni długich u dzieci oraz poprawę chodzenia i niezależności dziecka.
Wielodyscyplinarny zespół lekarzy, pielęgniarek, asystentów lekarzy, terapeutów i specjalistów od życia dziecka będzie współpracował z Tobą i Twoim dzieckiem, aby określić, która kombinacja poniższych interwencji jest najbardziej odpowiednia.
Terapia fizyczna i zajęciowa może pomóc zmaksymalizować elastyczność mięśni, zakres ruchu, koordynację i siłę Twojego dziecka. Program leczenia spastyczności może obejmować tymczasowe gipsy lub aparaty ortodontyczne, lecznicze ciepło, zimno, elektrostymulację i biofeedback. Terapia może zwiększyć zdolność dziecka do wykonywania codziennych zadań, aby mogło żyć tak niezależnie, jak to tylko możliwe.
Leki mogą być używane pojedynczo lub w połączeniu. Twój lekarz i zespół terapeutyczny dostosują schemat leczenia dla Twojego dziecka, który równoważy optymalną poprawę objawów i minimalizuje skutki uboczne.
Leki dooponowe są nieustannie uwalniane do płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą pompy umieszczonej chirurgicznie w jamie brzusznej. Baklofen jest jednym z leków, które można podawać w ten sposób.
Leczenie chirurgiczne dla spastyczności może być zalecany dla wybranych pacjentów. Rizotomia to zabieg chirurgiczny polegający na uzyskaniu dostępu przez neurochirurga do przewodowych nerwów czuciowych wzdłuż kręgosłupa i starannej izolacji nerwów, które przekazują sygnały skurczowe do dotkniętych chorobą mięśni. Chirurg przecina najbardziej nieprawidłowe z tych włókien, aby złagodzić spastyczność, zachowując jednocześnie inne funkcje motoryczne i sensoryczne.
Selektywna rizotomia grzbietowa: często zadawane pytania | Dr Shenandoah „Dody” Robinson
Neurochirurg dziecięcy Johns Hopkins Shenandoah „Dody” Robinson odpowiada na często zadawane pytania dotyczące selektywnej rizotomii grzbietowej u pacjentów ze stanami spastyczności, takimi jak porażenie mózgowe. Dr Robinson omawia najlepszych kandydatów do tego zabiegu, najlepszy czas na rozważenie operacji i wyniki odległe.