Zawartość
Stabilność kręgosłupa i niestabilność kręgosłupa to terminy często poruszane, szczególnie w klinikach odwykowych i ośrodkach treningu osobistego. Po kilku zajęciach Pilates możesz pomyśleć, że Twój brak stabilności kręgosłupa zależy od pozycji miednicy i / lub siły mięśni rdzenia i pleców.Ale to tylko część obrazu. Stabilność kręgosłupa może być związana z jednym, dwoma lub trzema „podukładami”, które mają ogromny wpływ na Twój kręgosłup - przez cały czas. To są:
- kręgosłup i jego więzadła
- twój układ nerwowy, który kontroluje ruchy kręgosłupa
- Twoje mięśnie, które poruszają kręgosłupem
Kiedy którykolwiek z tych podukładów ulegnie uszkodzeniu - powiedzmy w wyniku degeneracji związanej z wiekiem, złamań, jatrogennych urazów, a nawet guzów kręgosłupa - pozostałe dwa podukłady muszą kompensować.
Wynikający z tego brak równowagi może prowadzić do niestabilnego kręgosłupa, który prawdopodobnie będzie miał problemy z utrzymaniem własnego ciężaru, nie wspominając o wadze zewnętrznego ładunku, który dodajesz, podnosząc dzieci, biorąc artykuły spożywcze itp.
Zwróć uwagę, jak stabilność kręgosłupa może być konsekwencją wielu możliwości, które mogą się nie udać. Oznacza to, że sposób leczenia lub zarządzania nim będzie najprawdopodobniej różny, w zależności od podsystemu, którego dotyczy problem i co dokładnie się z nim dzieje.
Postawienie diagnozy stabilności kręgosłupa opiera się na obserwowalnych oznakach (czynnikach, które można zmierzyć lub obiektywnie określić) i objawach (subiektywnych doświadczeniach, które mogą obejmować ból, inne odczucia i rzeczy, które zauważysz w funkcjonowaniu pleców).
Przyjrzyjmy się każdemu podsystemowi po kolei i zrozummy, w jaki sposób utrzymuje zdrowe i bezbolesne plecy, przyczyniając się do stabilności kręgosłupa.
Kręgosłup i więzadła
Uraz lub uszkodzenie kręgosłupa jest najczęstszą przyczyną niestabilności kręgosłupa według Biely et. glin. w artykule „Kliniczna niestabilność kręgosłupa lędźwiowego: diagnoza i interwencja”.
Kręgosłup jest złożoną strukturą, co oznacza, że problemy w tym podsystemie mogą się rozwijać na wiele sposobów. Rozważać:
Kręgosłup to seria 33 połączonych ze sobą kości z dyskami pomiędzy nimi. Przednia część składa się z cylindrycznych trzonów kręgowych z amortyzującymi dyskami pomiędzy nimi. Z tyłu (w większości kręgów) znajduje się pierścień kości. Wnętrze pierścienia jest puste, co umożliwia przejście rdzenia kręgowego - kluczowej struktury centralnego układu nerwowego.
Na górze i na dole pierścienia kostnego (po obu stronach) znajdują się rozszerzone obszary zwane fasetkami. Jako całość, stawy międzykręgowe pomagają zachować integralność kręgosłupa i jego ruchów.
Twój podsystem kręgosłupa może być zmieniony - a zatem może być źródłem niestabilności - jeśli którykolwiek z poniższych jest oczywisty z testów diagnostycznych:
Rentgen
- Jeden lub więcej kręgów przesunęło się (tj. Przesunęło równolegle) względem kości powyżej lub poniżej (kręgozmyk).
- Nadmierne zgięcie lub wyprostowanie, często spowodowane chorobą krążka szyjnego, które może powodować kifozę.
- Ostroga kostna na przedniej krawędzi trzonu kręgu (zwana ostrogą trakcyjną)
MRI
- Strefy o wysokiej intensywności na Twoich dyskach
CT
- Szczeliny większe niż 1 mm w stawach fasetowych podczas skręcania kręgosłupa
- Umiarkowana do ciężkiej degeneracja (w MRI, ale skorelowana z niskociśnieniowym testem dyskograficznym)
Więzadła kręgosłupa
Jeśli chodzi o więzadła, więzadła torebkowe, które pokrywają i podtrzymują stawy międzykręgowe, mogą się rozluźnić. Kiedy to robią, wprowadzają nadmierny ruch - a tym samym niestabilność - w kręgosłupie.
Wśród wielu możliwych przyczyn zwiotczenia więzadła torebkowego są przepuklina dysku, spondyloza, problemy związane z urazami kręgosłupa szyjnego i inne.
Mięśnie kręgosłupa
Mięśnie to potężne silniki, które poruszają kręgosłup. Część ich pracy obejmuje również zapewnianie sztywności i stabilności.
Niestabilność kręgosłupa może być wynikiem osłabienia lub uszkodzenia mięśni podtrzymujących kręgosłup, takich jak mięśnie wielodołkowe lub poprzeczne brzucha. Ultradźwięki mogą wykazywać wyniszczenie (co jest oznaką osłabienia) mięśni głębokich kręgosłupa, podczas gdy elektromiografia (EMG) jest często stosowana do wykrywania zmian mięśniowych.
System nerwowy
Trzecim podsystemem kręgosłupa, który wpływa na stabilność, jest układ nerwowy. Układ nerwowy jest odpowiedzialny za odbieranie informacji o położeniu kości i kręgosłupa oraz za wytwarzanie impulsów do ruchu. Te impulsy są przekazywane do mięśni, sygnalizując im skurcz. Skurcz mięśni wzmacnia ruchy kręgosłupa i zapewnia stabilność.
Tak więc, jeśli twoje mięśnie kurczą się wolno lub robią to w nieprawidłowy sposób, możesz mieć zakłócenia w tym podsystemie kontroli nerwowej. Te dwa czynniki można wykryć za pomocą testu EMG. Te zakłócenia mogą powodować zmiany we wzorcach ruchów kręgosłupa, które mogą być obserwowane przez wprawne oko (lub przez maszynę do wykrywania ruchu).
Nieprawidłowości w podsystemie kontroli nerwowej można również wykryć za pomocą badania przewodnictwa nerwowego (NCS). NCS jest często wykonywane wraz z EMG w celu wykrycia towarzyszącego podrażnienia lub uszkodzenia mięśni.
Jeśli chodzi o to, naprawdę nie da się oddzielić jednego podsystemu kręgosłupa od drugiego, mówi Biely, et. glin. Zamiast tego niestabilność kliniczna jest w rzeczywistości dysfunkcją wielosystemową. Mówią, że niektórzy pacjenci rozwijają mechanizmy radzenia sobie (takie jak rozwijanie nowych wzorców użycia mięśni, które przejmują zadanie stabilizacji), podczas gdy inni nie. „Nie-copers”, jak oni Biely, et. glin. zadzwoń do nich, częściej pojawią się oznaki i objawy niestabilności kręgosłupa.