Zawartość
Provigil (modafinil) to środek pobudzający ośrodkowy układ nerwowy, który może być stosowany w leczeniu zmęczenia związanego ze stwardnieniem rozsianym (SM). Chociaż obecnie zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) w przypadku nadmiernej senności w ciągu dnia u osób z narkolepsją, zaburzeniami snu w pracy zmianowej i bezdechem sennym, stwierdzono również, że poprawia czuwanie u pacjentów z SM i może być przepisywany na ten cel poza wskazaniami.Provigil to tylko jeden z kilku leków stosowanych w leczeniu zmęczenia SM, które jest często opisywane jako brak energii fizycznej i psychicznej, który nie poprawia się podczas odpoczynku. Jeśli tego doświadczysz, już wiesz, jak bardzo ten objaw może wpłynąć na jakość Twojego życia, wpływając na Twoją zdolność do pracy, życia towarzyskiego i brania udziału w rzeczach, które lubisz.
Chociaż zmęczenie może być zaostrzone przez inne czynniki związane ze stwardnieniem rozsianym, takie jak leki, podstawowe zaburzenia snu lub depresja, uważa się, że samo SM odgrywa rolę w zmęczeniu.
Zmęczenie występuje u około 80 procent osób ze stwardnieniem rozsianym i jest uważane za najbardziej osłabiający objaw u około połowy osób z tą chorobą.
Jak to działa
Naukowcy nie wiedzą dokładnie, jak działa Provigil, ale podejrzewają, że może zwiększać ilość neuroprzekaźnika zwanego dopaminą, który jest dostępny dla mózgu. Uważa się, że robi to poprzez spowolnienie wychwytu zwrotnego, mechanizmu, dzięki któremu neuroprzekaźniki są ponownie przetwarzane przez mózg.
Dopamina wysyła wiadomości chemiczne do mózgu i bierze udział w wielu ważnych funkcjach, w tym skupieniu umysłu, uwadze, poczuciu nagrody, ruchu i koordynacji.
Skuteczność
Jak dotąd, badania są mieszane na temat skuteczności Provigil w leczeniu zmęczenia związanego z SM.
Co najmniej trzy przeglądy i analizy badań nad Provigil na zmęczenie w stwardnieniu rozsianym zostały opublikowane w 2017 i 2018 roku. Jeden z nich powiedział, że ograniczone dostępne dane sugerują, że Provigil nie jest skuteczny.
Jednak inny przegląd wykazał, że jest obiecujący, stwierdzając, że potrzebne są dalsze badania nad lekami do leczenia zmęczenia SM („szczególnie biorąc pod uwagę potencjał modafinilu”). Inny, opublikowany w 2018 roku, stwierdził, że lek był skutecznym leczeniem i potrzeba więcej badań, aby określić optymalne dawkowanie.
Wniosek jest taki, że lek ten może pomóc złagodzić zmęczenie u niektórych osób ze stwardnieniem rozsianym. Jednak podobnie jak w przypadku wszystkich zabiegów, prawdopodobnie nie działa dla wszystkich.
Inne korzyści
Provigil może poprawiać funkcje poznawcze u osób ze stwardnieniem rozsianym, zwłaszcza pamięć operacyjną, o czym świadczy małe badanie z 2016 roku na 16 pacjentach, które zostało opublikowane w Psychologia rehabilitacyjna.
Ponadto w bardzo małym badaniu z 2007 r. W European Journal of Neurology, dwóch pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i pierwotnym moczeniem nocnym - mimowolnym oddawaniem moczu podczas snu - miało poprawę w zakresie epizodów oddawania moczu w nocy po przyjęciu leku Provigil.
Większe, randomizowane badania są potrzebne, aby uzasadnić oba te ustalenia.
Dawkowanie
Provigil jest przyjmowany w postaci tabletek, a zwykła dawka w przypadku zmęczenia związanego z SM to 200 miligramów (mg) dziennie. Wyższe dawki, takie jak 400 mg dziennie, nie okazały się bardziej skuteczne.
Osoby starsze mogą nie być w stanie przetworzyć Provigil tak skutecznie, jak osoby młodsze, dlatego sugeruje się niższą dawkę.
Skutki uboczne
Niektóre potencjalne skutki uboczne Provigil obejmują:
- Zatkany nos
- Ból pleców
- Biegunka
- Nudności lub wymioty
- Niepokój
- Zawroty głowy
- Bezsenność
Niektóre z nich mogą naśladować lub zaostrzać objawy SM, więc ustalenie, skąd się biorą objawy, może być trudne. Na przykład Provigil może powodować bezsenność, a zły sen może pogorszyć zmęczenie związane z SM, tworząc błędne koło. Dlatego ważne jest, aby przyjmować Provigil rano; przyjęcie dawki później w ciągu dnia, zwłaszcza po południu, może utrudniać sen w nocy.
Potencjalne poważne skutki uboczne tego leku obejmują:
- Problemy sercowe
- Problemy psychiatryczne, takie jak depresja, halucynacje lub mania
Provigil może również powodować poważną, potencjalnie zagrażającą życiu wysypkę skórną lub reakcję alergiczną, która może wpływać na wątrobę lub komórki krwi. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią:
- Każda reakcja skórna
- Obrzęk
- Problemy z oddychaniem
- Gorączka
- Ciemny mocz
Jak zawsze, po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku ważne jest, aby zaplanować wizytę kontrolną z lekarzem, aby można było ocenić skuteczność i zająć się wszelkimi nowymi skutkami ubocznymi lub obawami.
Interakcje
Oprócz historii medycznej pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Obejmuje to wszelkie dostępne bez recepty leki, suplementy lub witaminy, ponieważ mogą wchodzić w interakcje z Provigil.
Na szczególną uwagę:
- Osoby przyjmujące Provigil i warfarynę powinny mieć częstsze monitorowanie protrombiny.
- Provigil może negatywnie oddziaływać z IMAO. Jeśli go przyjmujesz, lekarz będzie musiał rozważyć zalety i wady dodania Provigil do schematu leczenia.
- Wykazano, że Provigil zmniejsza skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w tym pigułek antykoncepcyjnych, plastrów, pierścieni, implantów, zastrzyków i wkładek domacicznych. Z tego powodu podczas przyjmowania tego leku należy rozważyć inne opcje zapobiegania niechcianej ciąży, takie jak prezerwatywy.
Przeciwwskazania
Nie należy przyjmować Provigil, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. W związku z tym lekiem zgłaszano poronienia i zaburzenia wzrostu płodu.
Słowo od Verywell
Jeśli cierpisz na zmęczenie, ważne jest, aby odbyć szczerą rozmowę z neurologiem. Na ten objaw może mieć wpływ wiele czynników, a ich ustalenie może zająć trochę czasu.
Czasami jest to łatwe rozwiązanie, na przykład zmiana leku. Jednak inne problemy, takie jak nierozpoznana niedokrwistość lub choroba tarczycy, mogą ją powodować zamiast stwardnienia rozsianego. Innym razem codzienne ćwiczenia aerobowe, leczenie depresji lub terapia poznawczo-behawioralna mogą złagodzić zmęczenie bez konieczności przyjmowania kolejnych leków.
Biorąc to pod uwagę, Provigil jest rozsądną opcją dla wielu ludzi, w oparciu o dostępne dane naukowe. Jeśli przepisano Ci Provigil, pamiętaj o dalszym dbaniu o siebie, co oznacza odpowiednią ilość snu. Innymi słowy, chociaż Provigil poprawia stan czuwania, nie oznacza to, że nie potrzebujesz snu.