Zawartość
Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do lub powodują chorobę wieńcową (CAD). Chociaż predyspozycje genetyczne odgrywają rolę, ostatnie badania wskazują, że styl życia i czynniki środowiskowe odgrywają jeszcze większą rolę.Miażdżyca tętnic, główna przyczyna choroby wieńcowej, może powodować sztywność naczyń wieńcowych (zaopatrujących mięsień sercowy) i zwiększać ich skłonność do tworzenia się skrzepów krwi. Wysoki poziom cholesterolu LDL, często nazywanego „złym” cholesterolem, zwiększa ryzyko CAD.
Najczęstsze przyczyny
CAD rozwija się jako powolny proces, w którym tętnice doprowadzające krew do mięśnia sercowego stają się wąskie, sztywne i chore od wewnątrz.
Nagromadzenie cholesterolu, zapalenie i wapń w tych chorych tętnicach tworzy blaszki, które mogą wystawać do kanału tętnicy. Nagromadzenie blaszek zwiększa prawdopodobieństwo tworzenia się w tętnicach skrzepów, które mogą zakłócać przepływ krwi do mięśnia sercowego.
Istnieje kilka znanych przyczyn CAD.
- Miażdżyca: Choroba tętnic w całym ciele, miażdżyca rozwija się z czasem. Miażdżyca powoduje stwardnienie, usztywnienie i obrzęk gładkiej, elastycznej wyściółki tętnic. Charakteryzuje się odkładaniem się płytki nazębnej wewnątrz tętnic. Miażdżyca tętnic jest główną przyczyną CAD.
- Nadciśnienie: Przewlekle wysokie ciśnienie krwi może przyczyniać się lub powodować CAD. Z biegiem czasu nadmierny nacisk na tętnice może zakłócać normalną strukturę tętnic, a także ich zdolność do rozszerzania się (rozszerzania) i zwężania (zwężania) tak, jak powinny.
- Wysoki cholesterol: Od dawna wiadomo, że podwyższony poziom cholesterolu przyczynia się do CAD. Nadmiar cholesterolu i tłuszczu we krwi może uszkodzić wewnętrzną wyściółkę tętnic. Pojawiły się kontrowersje dotyczące tego, czy wysoki poziom cholesterolu we krwi jest spowodowany dietą, genetyką lub naturalnym metabolizmem. Z pewnością dla niektórych osób zmiana diety może obniżyć poziom cholesterolu; dla innych zmiana diety nie ma żadnego wpływu. Wysoki poziom cholesterolu jest prawdopodobnie spowodowany kombinacją czynników, które są różne dla każdego.
- Cukrzyca: Cukrzyca typu I i typu II zwiększają ryzyko wystąpienia CAD, a ryzyko CAD jest większe, jeśli poziom cukru we krwi nie jest dobrze kontrolowany.
- Otyłość: Jeśli ważysz więcej niż jest to uważane za zdrowe, jesteś narażony na zwiększone ryzyko rozwoju CAD. Może to mieć związek z metabolizmem lipidów (cząsteczek tłuszczu) lub nadciśnieniem tętniczym wynikającym z otyłości, chociaż sama otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem CAD, nawet jeśli ciśnienie krwi i poziom cholesterolu są prawidłowe.
- Zapalenie: Zapalenie powoduje uszkodzenie wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych serca. Istnieje wiele przyczyn zapalenia, w tym stres, dieta wysokotłuszczowa, dietetyczne środki konserwujące, infekcje i choroby, i uważa się, że wszystkie one przyczyniają się do CAD. Białko C-reaktywne (CRP) i fibrynogen, dwa białka zapalne, które są związane ze zwiększonym ryzykiem CAD, można zmierzyć w celu oceny stanu zapalnego, ale implikacje wyników nie są ostateczne.
- CRP to białko uwalniane do krwiobiegu za każdym razem, gdy w organizmie występuje aktywny stan zapalny. Fakt, że podwyższone poziomy CRP są związane ze zwiększonym ryzykiem zawału serca, potwierdza proponowaną zależność między zapaleniem a miażdżycą.
- Fibrynogen jest czynnikiem krzepnięcia krwi. Obecnie wiadomo, że większość ostrych zawałów mięśnia sercowego (ataków serca) jest spowodowana ostrą zakrzepicą, nagłym tworzeniem się skrzepu krwi w miejscu blaszki miażdżycowej.
Genetyka
Wydaje się, że CAD ma komponent genetyczny, a osoby z genetycznym ryzykiem rozwoju choroby mogą wymagać długotrwałego przyjmowania leków, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca i innych powikłań CAD. Niektóre defekty genetyczne związane z CAD powodują zmiany metabolizmu cholesterolu lub choroby naczyniowe; niektórzy sprawiają, że osoba jest bardziej podatna na zapalenie; a niektóre powodują CAD bez dobrze poznanego mechanizmu.
W badaniu z Kanady zidentyfikowano 182 warianty genetyczne związane z CAD. Naukowcy opisali to jako kolejny dowód na to, że CAD jest poligeniczny, co oznacza, że istnieje wiele genów, które mogą powodować chorobę. Ogólnie geny związane z chorobą wielogenową mogą być dziedziczone razem, ale mogą być dziedziczone w różnych kombinacjach. Badane nieprawidłowości genetyczne były szczególnie częste u młodych ludzi, którzy są określani jako poniżej 40 roku życia dla mężczyzn i poniżej 45 roku życia dla kobiet.
Ogólnie rzecz biorąc, genetyczne przyczyny CAD są bardziej rozpowszechnione u młodych ludzi z CAD, którzy rzadziej niż osoby starsze cierpią na długotrwałe choroby lub czynniki związane ze stylem życia, które z czasem przyczyniają się do CAD.
Odkryto również zmiany genetyczne, które powodują pewne możliwe do zidentyfikowania problemy. Na przykład jedno badanie wykazało, że plikLDLR Genotyp rs688 TT jest związany ze zwiększoną podatnością na CAD u pacjentów orazLDLR rs688 można wykorzystać jako predysponujący marker genetyczny do CAD, chociaż naukowcy twierdzą, że potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić ich odkrycia.
Podatność genetyczna na CAD może być dziedziczona, a niektóre mutacje genetyczne mogą powstać nawet bez możliwej do zidentyfikowania przyczyny dziedzicznej. Innymi słowy, u osoby może rozwinąć się mutacja, nawet jeśli nie pochodzi ona od rodziców.
Styl życia
Istnieje wiele czynników związanych ze stylem życia, które zwiększają ryzyko rozwoju CAD. Te wybory i nawyki z pewnością wyglądają znajomo, ponieważ wiążą się z niezliczonymi problemami zdrowotnymi. Chociaż ich zmiana może wymagać dużego wysiłku, jest to wysiłek dobrze ulokowany.
- Palenie: Jedna z głównych przyczyn miażdżycy i choroby wieńcowej, palenie, naraża organizm na działanie różnych toksyn, które uszkadzają wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, przez co są one podatne na tworzenie się blaszek miażdżycowych i skrzepów krwi.
- Dieta: Niezdrowa dieta może przyczyniać się do CAD ze względu na wysoki poziom cholesterolu, wysoką zawartość tłuszczu i ekspozycję na konserwanty, które nie są korzystne dla organizmu. Zdrowa dieta jest bogata w świeże owoce i warzywa, a także zdrowe tłuszcze zawarte w orzechach, roślinach strączkowych, chudym mięsie i rybach. Ten rodzaj diety zawiera witaminy, minerały i przeciwutleniacze, które mogą pomóc zredukować niezdrowe tłuszcze i szkodliwe substancje wytwarzające miażdżycę w organizmie.
- Siedzący tryb życia: Ćwiczenia wytwarzają hormony i substancje chemiczne, które zwiększają poziom zdrowych tłuszczów w organizmie, o których wiadomo, że zmniejszają uszkodzenia przyczyniające się do miażdżycy; bez ćwiczeń tracisz tę ważną korzyść. Ponadto siedzący tryb życia przyczynia się do otyłości, co zwiększa ryzyko rozwoju CAD.
- Naprężenie: Stres wytwarza wiele hormonów, które mogą zwiększać obciążenie serca, a także powodować uszkodzenie naczyń krwionośnych. W przeciwieństwie do niektórych innych czynników ryzyka związanych ze stylem życia, nie jest jasne, jaką rolę w CAD odgrywa stres, ale modele eksperymentalne sugerują, że istnieje związek.