Chirurgia fuzji kręgosłupa: wszystko, co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest chirurgia fuzji kręgosłupa?
• Cel fuzji kręgosłupa
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Fuzja kręgosłupa to zabieg chirurgiczny, który łączy ze sobą kości kręgosłupa w celu leczenia problemów z plecami, takich jak przepuklina dysku, złamania lub skolioza. Podczas operacji kręgi są łączone ze sobą, aby zagoić się w jedną solidną kość, eliminując ruch między nimi i łagodząc ból.

Co to jest chirurgia fuzji kręgosłupa?

Kręgosłup lub kręgosłup składa się z małych, pojedynczych kości, które są ułożone razem. Pomiędzy każdym z tych kręgów znajduje się miękka poduszka zwana dyskiem.To właśnie takie rozstawienie kręgów pozwala każdemu z nich lekko się zginać, dając ci możliwość pochylania się do przodu, wyginania się w tył i skręcania z boku na bok.

Jeśli występuje problem z kręgami lub dyskami, ruch może stać się bolesny. Połączenie ze sobą dwóch lub więcej kręgów poprzez przeszczep kostny eliminuje ruch, który powoduje ból.

Przeszczepy kości można wykonać przy użyciu kości z innej części ciała (procedura autoprzeszczepu), części kręgu usuniętej w celu odbarczenia (lokalny autoprzeszczep) lub kości pobranej od zmarłego dawcy (przeszczep allogeniczny).

Dostępne są również sztuczne materiały do ​​przeszczepów, w tym demineralizowane matryce kostne (DBM) ze zwłok, syntetyczne białka morfogenetyczne kości (BMP) i kości syntetyczne.

Zwykle wykonywana jako zaplanowana operacja w szpitalu, istnieje kilka różnych technik i podejść do fuzji kręgosłupa. W rzeczywistości operacja nosi wiele nazw, które zwykle są oparte na operowanej części kręgosłupa i podejściu chirurga, aby uzyskać do niego dostęp.

Możesz usłyszeć niektóre z następujących często używanych terminów:

• Szyjny: Zajęcie kręgów szyi lub odcinka szyjnego kręgosłupa
• Klatka piersiowa: Zajmuje kręgi w środkowej części pleców lub w odcinku piersiowym kręgosłupa
• Lędźwiowy: Zajmuje kręgi w dolnej części pleców lub w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
• Tylny: Podejście do operacji odbywa się tylną częścią ciała.
• Poprzedni: Podejście do zabiegu odbywa się od przodu ciała.
• Boczny: Podejście do zabiegu odbywa się boczną częścią ciała.

Mniejsze operacje fuzji kręgosłupa mogą być wykonywane przy użyciu małoinwazyjnych technik laparoskopowych, ale wiele zrostów kręgosłupa wymaga otwartej operacji. Zastosowana technika zależy od lokalizacji dotkniętego kręgu i zakresu potrzebnej pracy.

Jak zadbać o zdrowie krążków międzykręgowych

Przeciwwskazania

Operacja zespolenia kręgosłupa jest zwykle wykonywana w ostateczności, gdy inne metody leczenia zawiodły. Nie ma przeciwwskazań do zabiegu.

Potencjalne zagrożenia

Podobnie jak w przypadku wszystkich operacji, istnieje pewne ryzyko związane z operacją fuzji kręgosłupa, które obejmują:

• Infekcja rany lub kości
• Uszkodzenie nerwu rdzeniowego, które może spowodować osłabienie, ból, utratę czucia i utratę kontroli nad jelitami lub pęcherzem
• Kręgi powyżej i poniżej zrostu są bardziej narażone na zużycie, co później prowadzi do dalszych problemów
• Wyciek płynu rdzeniowego, który może wymagać więcej operacji
• Bóle głowy
• Krwawienie i skrzepy krwi
• Reakcja na znieczulenie, w tym problemy z oddychaniem

Dla pacjentów: zrozumienie ryzyka związanego z operacją

Cel fuzji kręgosłupa

Celem operacji fuzji kręgosłupa jest stymulowanie wzrostu kości między dwoma lub więcej kręgami za pomocą przeszczepu kostnego. Po utworzeniu nowej kości kręgi zostaną ze sobą połączone i między połączonymi segmentami nie powinno być dalszego ruchu.

Kilka stanów charakteryzuje się ruchem kręgów, który powoduje ból pleców i / lub szyi. Przykłady problemów, które w związku z tym mogą zostać złagodzone przez fuzję kręgosłupa, obejmują:

• Choroba zwyrodnieniowa dysku
• Kręgozmyk
• Zwężenie kręgosłupa
• Skolioza
• Złamany kręg
• Infekcja
• Przepuklina dysku
• Guz

Droga od początkowych problemów z kręgosłupem do operacji zrostu kręgosłupa może być długa. Z wyjątkiem złamanego kręgu, operacji zwykle nie rozważa się, dopóki inne mniej inwazyjne metody leczenia nie okażą się nieskuteczne. Leki i fizjoterapia to leczenie pierwszego rzutu bólu pleców.

Decyzję o operacji kręgosłupa podejmuje się na podstawie historii objawów, badań obejmujących obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), zdjęcie rentgenowskie i badanie przedmiotowe.

W niektórych przypadkach chirurg nie będzie wiedział, czy konieczna jest fuzja kręgosłupa, dopóki pacjent nie otworzy pacjenta w celu wykonania innej procedury, takiej jak dysektomia w celu usunięcia uszkodzonego krążka między kręgami, laminektomia w celu usunięcia części kręgów (np. Ostrogi kostnej) lub otwornica w celu poszerzenia otworu, w którym korzenie nerwowe wychodzą z kręgosłupa.

Jak przygotować

Operacja fuzji kręgosłupa jest prawie zawsze procedurą zaplanowaną, która wymaga pobytu w szpitalu przez trzy do czterech nocy. W zależności od aktualnego stanu zdrowia i dostępności chirurga na operację można czekać tygodniami, a nawet miesiącami.

Zespół chirurgiczny udzieli bardziej szczegółowych instrukcji dotyczących tego, co należy zrobić w ciągu dni i godzin przed operacją.

Lokalizacja

Operacja zespolenia kręgosłupa wykonywana jest na szpitalnej sali operacyjnej. Pacjenci są zwykle proszeni o przybycie do szpitala na kilka godzin przed planowanym czasem zabiegu; godziny zabiegu poznasz dopiero dzień lub dwa przed zabiegiem.

Po wypisaniu ze szpitala nie będziesz mógł prowadzić samochodu, więc powinieneś wcześniej umówić się na to, że ktoś przywiezie Cię do szpitala i odwiezie do domu.

W co się ubrać

Operacja zostanie przeprowadzona, gdy będziesz mieć na sobie fartuch szpitalny, więc możesz chcieć założyć coś, co można łatwo zmienić.

Zabrania się noszenia biżuterii podczas zabiegu i należy zostawić w domu cokolwiek wartościowego.

Jedzenie i picie

Jedzenie lub picie przed operacją może powodować problemy podczas znieczulenia. Zazwyczaj zaleca się zaprzestanie jedzenia i picia na osiem godzin przed zabiegiem chirurgicznym. Postępuj zgodnie ze szczegółowymi instrukcjami dostarczonymi z wyprzedzeniem przez szpital.

Dlaczego nie możesz jeść ani pić przed operacją

Leki

Niektórych leków na receptę i dostępnych bez recepty oraz suplementów nie należy przyjmować przed jakąkolwiek operacją. Należą do nich:

• Rozrzedzacze krwi: Aspiryna, Plavix (klopidogrel), kumaryna (warfaryna), heparyna i NLPZ, takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), mogą hamować krzepnięcie krwi, co może być problematyczne podczas operacji.
• Leki na cukrzycę: Osobom z cukrzycą, które przyjmują leki obniżające poziom cukru we krwi, takie jak insulina, metformina, Trulicity (dulaglutyd), Jardiance (empagliflozyna), Actos (pioglitazon) i Lantus (insulina glargine) można zalecić przyjęcie niższej dawki lub pominięcie leki rano w dniu zabiegu, ponieważ operacja zostanie wykonana na czczo.
• Leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe i przeciwbólowe:Niektóre leki, w tym Vicodin (hydrokodon), Ultram (tramadol), Percocet (oksykodon z acetaminofenem), Lyrica (pregabalina) i Valium (diazepam) mogą zmieniać skuteczność uspokojenia, zwłaszcza jeśli przyjmujesz je przez dłuższy czas.
• Marihuana i narkotyki rekreacyjne: Marihuana, nikotyna, alkohol i produkty CBD mogą wpływać na tętno, ciśnienie krwi i reakcję na sedację podczas zabiegu i po nim.
• Suplementy: Suplementy, których należy unikać przed operacją, to miłorząb dwuklapowy, witamina E, feverfew, czosnek, imbir, żeń-szeń, kwasy tłuszczowe omega-3, olej rybny, ziele dziurawca i kurkuma.

Jeśli przyjmujesz którykolwiek z tych leków, porozmawiaj z lekarzem z wyprzedzeniem, aby potwierdzić, czy i kiedy przestać je przyjmować. Poinformuj swój zespół chirurgiczny o wszelkich lekach na receptę lub dostępnych bez recepty lub suplementach, które bierzesz. Szczerze mów o używaniu narkotyków rekreacyjnych, alkoholu i nikotyny. A co najważniejsze, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Co przynieść

Przygotuj to, czego będziesz potrzebować poprzedniej nocy, abyś był gotowy do wyjścia rano, zwłaszcza jeśli operacja jest zaplanowana na wczesny dzień. Przygotuj się na co najmniej dwie noce w szpitalu. Przedmioty, których będziesz potrzebować lub chcieć:

• Dokumenty ubezpieczeniowe i identyfikacja
• Torba na noc z kosmetykami i szczoteczką do zębów
• Maska na oczy do noszenia podczas snu
• Telefon komórkowy i ładowarka
• Słuchawki douszne lub słuchawki zagłuszające odgłosy szpitalne
• Przebrać się
• Elementy zapewniające komfort, takie jak kapcie
• Książka, czasopismo lub tablet

Jak spakować się, aby zapewnić wygodny pobyt w szpitalu

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

Przestrzeganie zdrowej diety i regularna aktywność fizyczna przed operacją może pomóc w szybszym powrocie do zdrowia po zabiegu. Oczywiście najlepiej jest zapytać lekarza, jakie ćwiczenia są dla Ciebie bezpieczne.

Jeśli jesteś palaczem, rzucenie palenia na kilka tygodni przed operacją może zwiększyć twoje szanse na pomyślny zabieg. Ryzyko niepowodzenia zespolenia kręgosłupa - brak tworzenia się nowej kości - wzrasta u palaczy o około 500%. Dzieje się tak, ponieważ palenie utrudnia tworzenie się nowej kości, co może mieć szkodliwy wpływ na powrót do zdrowia.

10 rzeczy, które powinieneś powiedzieć swojemu chirurgowi przed operacją

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

W dniu operacji fuzji kręgosłupa poświęć trochę czasu na parkowanie i poruszanie się po szpitalu. Pamiętaj, aby zabrać ze sobą dokumenty ubezpieczeniowe i dowód osobisty.

Po przybyciu do obiektu spędzisz trochę czasu na odprawie, wypełnieniu zgody i innych formularzy oraz zweryfikowaniu wszelkich informacji ubezpieczeniowych.

Przed zabiegiem

Zostaniesz zabrany do pokoju, aby zmienić się w szpitalną koszulę. W tym momencie zostaniesz poproszony o zaktualizowanie i przejrzenie swojej historii medycznej, udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące ostatniego posiłku lub picia oraz poddanie się krótkiemu badaniu fizykalnemu. Zostaniesz podłączony do IV dla płynów i leków.

Stąd zostaniesz przeniesiony na salę operacyjną, która będzie wyposażona w stół operacyjny, sprzęt chirurgiczny, komputery i ekrany oraz inne urządzenia medyczne. Sala operacyjna może być chłodna, ale będziesz mieć koce, aby się ogrzać.

Sposób umieszczenia na stole zależy od rodzaju wykonywanej procedury. W przypadku zabiegów na odcinku lędźwiowym lub kręgosłupie chirurgicznym można zastosować dojście przednie, w którym to przypadku pacjent zostanie umieszczony na plecach podczas operacji. W przypadku operacji dostępu tylnego zostaniesz umieszczony na brzuchu.

Dostawca znieczulenia poda Ci dożylny środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować. Następnie rurkę do oddychania lub rurkę dotchawiczą wprowadza się przez usta i do tchawicy przed podłączeniem do respiratora.

Wąż do oddychania jest niezbędny, ponieważ znieczulenie ogólne powoduje tymczasowy paraliż, a także powoduje utratę przytomności przez pacjenta. W tym czasie pacjent nie może samodzielnie oddychać i jest zależny od respiratora, który dostarcza powietrze do płuc.

Personel chirurgiczny przetrze skórę w obszarze operacji roztworem, który zabija zarazki, aby zapobiec infekcjom wzdłuż nacięcia. Po przygotowaniu skóry do zabiegu, personel okryje pacjenta sterylnymi chustami, aby podczas operacji utrzymać ten obszar w jak największej czystości.

Rodzaje znieczuleń stosowanych podczas operacji

Podczas operacji

Zabieg rozpoczyna się od nacięcia w miejscu uszkodzonego kręgu. Zanim fuzja będzie mogła się rozpocząć, twój chirurg prawdopodobnie wykona inną procedurę, taką jak dysektomia, laminektomia lub otwornica.

Po zakończeniu chirurg rozpocznie przeszczepianie kości. Zabiegi autoprzeszczepów są tradycyjnie wykonywane przy użyciu kawałka kości z części miednicy zwanej grzebieniem biodrowym. Jeśli masz ten typ, twój chirurg wykona nacięcie w pobliżu twojego biodra, aby pobrać materiał kostny do wykorzystania w zespoleniu kręgosłupa.

W ramach tego procesu chirurg może użyć metalowych narzędzi, takich jak płytki, śruby i pręty, aby pomóc utrzymać kości kręgosłupa razem i utrzymać je w bezruchu. Nazywany stabilizacją wewnętrzną, może to zwiększyć wskaźnik skutecznego gojenia i umożliwić pacjentom wcześniejsze poruszanie się po operacji.
Po zakończeniu zabiegu chirurg zatka nacięcie za pomocą szwów lub zszywek. Nacięcie zostanie pokryte sterylnym bandażem, aby chronić skórę i zapobiegać infekcji.

Operacja trwa około trzech do czterech godzin, choć może być dłuższa lub krótsza w zależności od zakresu prac naprawczych, które należy wykonać.

7 najlepszych sposobów zapobiegania infekcjom po operacji

Po operacji

Po zakryciu nacięcia znieczulenie zostaje zatrzymane i powoli zaczniesz się budzić. Gdy znieczulenie zanika, rurka do oddychania jest usuwana, a następnie udajesz się do sali pooperacyjnej w celu monitorowania.

Możesz spodziewać się, że na początku będziesz oszołomiony, powoli stając się bardziej czujny. Twoje parametry życiowe będą ściśle monitorowane pod kątem ewentualnych komplikacji, a leki przeciwbólowe zostaną podane w razie potrzeby.

Po przebudzeniu i stabilizacji ciśnienia krwi, tętna i oddechu zostaniesz przeniesiony do sali szpitalnej, aby rozpocząć gojenie.

Możesz spodziewać się pozostania w szpitalu przez kilka dni po operacji i otrzymasz lek przeciwbólowy doustnie, dożylnie lub za pomocą pompy, która pozwala kontrolować ilość otrzymywanego leku (z ograniczeniami).

Możesz nie być w stanie jeść stałych pokarmów przez dwa do trzech dni po operacji, ale otrzymasz składniki odżywcze przez IV i możesz mieć pozwolenie na spożywanie miękkich pokarmów, takich jak zupa lub żelatyna.

Podczas pobytu w szpitalu otrzymasz fizjoterapię i terapię zajęciową, która pomoże Ci ponownie się poruszać. Zostaniesz poinformowany, jak się poruszać, aby chronić plecy podczas leczenia, na przykład stosując technikę „przetaczania kłód”, aby wstać z łóżka, aby uniknąć skręcenia kręgosłupa. Możesz również zostać wyposażony w ortezę pleców, której będziesz używać podczas rekonwalescencji.

Niektórzy pacjenci wymagają dodatkowego wsparcia i mogą zostać wypisani ze szpitala do ośrodka rehabilitacji lub przydzieleni do domu pielęgniarki wizytującej i fizjoterapeuty.

Co jeść po zabiegu, a czego unikać

Poprawa

Powrót do zdrowia po operacji fuzji kręgosłupa może być powolny i bolesny, a czas potrzebny do ponownego poczucia się sobą zależy od różnych czynników, w tym wieku, stanu zdrowia i zakresu wykonywanego zabiegu. Powrót do zdrowia po zabiegu autoprzeszczepu miednicy może zająć więcej czasu niż w przypadku przeszczepu lokalnego lub allogenicznego.

Starsze osoby dorosłe lub osoby, które przeszły bardziej rozległe procedury, mogą odzyskać od czterech do sześciu miesięcy. Młodsi pacjenci mogą szybciej wracać do zdrowia, ale nadal mogą oczekiwać, że powrót do pracy przy biurku zajmie od czterech do sześciu tygodni, a nawet dłużej w przypadku pracy fizycznej.

Nie zapomnij umówić się na wizytę kontrolną po operacji w ciągu dwóch do czterech tygodni po operacji lub zgodnie z innymi zaleceniami.

Czynność

Przez pierwsze dwa tygodnie po operacji będziesz musiał ograniczyć wchodzenie i schodzenie po schodach do jednego dnia, chodzić na krótkie spacery i nie siedzieć dłużej niż 20 minut.

Nie będziesz również mógł prowadzić samochodu do czasu uzyskania zgody lekarza i powinieneś unikać jazdy samochodem dłużej niż 30 minut bez przerwy na rozprostowanie nóg.

Unikaj prac domowych, noszenia przedmiotów cięższych niż 10 funtów (w tym dzieci) lub podnoszenia czegoś nad głową, aż nacięcie się zagoi.

Jeśli po operacji zespolenia kręgosłupa została dopasowana orteza pleców lub podparcie, na ogół zaleca się noszenie jej podczas siedzenia i chodzenia, ale może nie być konieczne noszenie jej podczas snu, w zależności od stanu.

Po wyleczeniu zrostu kostnego będziesz musiał przejść fizjoterapię, aby wzmocnić mięśnie pleców i nauczyć się odpowiednich technik wspomagania pleców. Twój terapeuta pomoże Ci znaleźć równowagę między niewystarczającą aktywnością a zbyt dużą jej ilością.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi instrukcjami zespołu medycznego, aby wznowić normalną aktywność i ćwiczenia, w tym aktywność seksualną.

Uzdrowienie i powrót do zdrowia po operacji

Gojenie: zdrowienie

Przez pierwsze pięć do siedmiu dni konieczne będzie pozostawienie nacięcia w stanie suchym, a podczas kąpieli należy je przykryć folią. Opatrunek prawdopodobnie sam zniknie po siedmiu do dziesięciu dniach.

To normalne, że nacięcie jest zaczerwienione, zdrętwiałe lub obolałe w trakcie gojenia, ale uważnie obserwuj objawy infekcji. Powinieneś także uważać na objawy zakrzepów krwi: obrzęk poniżej kolana, tkliwość lub zaczerwienienie wokół kolana i ból łydki. Skrzepy krwi mogą być niebezpieczne, jeśli przemieszczają się przez strumień krwi i osiadają w płucach.

Leczenie bólu

Powrót do zdrowia po operacji fuzji kręgosłupa może być bolesny i prawdopodobnie wyjdziesz ze szpitala z receptą na opioidowe środki przeciwbólowe, takie jak OxyContin (oksykodon) lub Percocet (oksykodon z acetaminofenem).

Chociaż opioidy są bardzo skutecznymi lekami przeciwbólowymi, uzależniają i należy je stosować oszczędnie. Skutki uboczne opioidów mogą być również znaczące i obejmują nudności, wymioty, zaparcia, zatrzymanie moczu, senność, zaburzenia myślenia i słabą czynność oddechową.

W leczeniu bólu pooperacyjnego można również stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne dostępne bez recepty, takie jak Tylenol (acetaminofen) i Advil (ibuprofen). Wielu lekarzy zaleca naprzemienne dawkowanie między nimi. Jednak Percocet zawiera również paracetamol i nie należy go przyjmować z Tylenolem, ponieważ może dojść do uszkodzenia wątroby.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, skontaktuj się z lekarzem:

• Dreszcze lub gorączka 101 stopni F lub wyższa
• Większy ból w okolicy operowanej
• Nacięcie jest ciepłe w dotyku z większym zaczerwienieniem i obrzękiem
• Drenaż z nacięcia, zwłaszcza jeśli drenaż jest zielony, żółty lub cuchnący
• Utrata czucia lub zmiana czucia w ramionach (po operacji szyi) lub nogach i stopach (po operacji dolnej części pleców)
• Obrzęk nóg
• Ból łydki
• Ból pleców, który nasila się i nie ustępuje po odpoczynku i lekach przeciwbólowych
• Trudności w oddawaniu moczu i kontrolowaniu wypróżnień

Zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie, jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej lub duszność, ponieważ może to oznaczać, że skrzep krwi przedostał się do płuc.

Długoterminowa opieka

Dbanie o swoje ciało na dłuższą metę znacznie przyczyni się do złagodzenia bólu pleców. Ważne jest, aby upewnić się, że ukończyłeś pełny kurs fizjoterapii i ćwiczyłeś bezpieczne techniki ruchowe, takie jak zginanie kolan w celu podnoszenia ciężkich przedmiotów i nie przesadzanie.

Przestrzeganie zdrowej diety, regularne ćwiczenia (w tym codzienne ćwiczenia rozciągające), utrzymywanie zdrowej wagi oraz unikanie palenia i wyrobów tytoniowych są niezbędne do wyleczenia po operacji pleców i długotrwałego powstrzymywania bólu pleców.

Słowo od Verywell

Operacja zespolenia kręgosłupa może być bardzo skuteczna w leczeniu przewlekłego bólu pleców po niepowodzeniu innych metod leczenia. Jednak nie zawsze działa to na wszystkich, aw niektórych przypadkach może nasilać ból. Postępowanie zgodnie z instrukcjami lekarza i terapeuty dotyczącymi właściwej opieki pooperacyjnej może zwiększyć szanse na pomyślny wynik zabiegu.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst