Co to jest kręgozmyk?

Zawartość

• Rodzaje kręgozmyków
• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Kręgozmyk to stan, w którym kręg w odcinku lędźwiowym (dolnym) kręgosłupa wysuwa się z normalnej pozycji, przesuwając się do przodu (lub czasami do tyłu) względem kręgu znajdującego się pod nim. Może być wynikiem urazu, stresu w dolnej części pleców związanego ze sportami, takimi jak gimnastyka lub piłka nożna, lub związanych z wiekiem zmian w kręgosłupie. Niezależnie od przyczyny, w zależności od zakresu ruchu zajętego kręgu, objawy mogą wahać się od całkowitego braku do silnego bólu spowodowanego uciskiem na nerw.

Kręgozmyk zwykle rozpoznaje się na zdjęciu rentgenowskim. Kręgozmyk o niskim stopniu złośliwości można złagodzić nieinwazyjnymi środkami, podczas gdy cięższe przypadki mogą wymagać zabiegu chirurgicznego.

Rodzaje kręgozmyków

Rodzaje spondyloistezy obejmują:

• Kręgozmyk cieśniowy:Ten typ występuje w wyniku spondylolizy, stanu, który prowadzi do niewielkich złamań naprężeniowych (pęknięć) w kręgach. W niektórych przypadkach złamania osłabiają kość tak bardzo, że wymyka się ona z miejsca.
• Spondylolisteza zwyrodnieniowa:Spondylolisteza zwyrodnieniowa związana jest ze zmianami, które z wiekiem pojawiają się w kręgosłupie. Na przykład dyski mogą zacząć wysychać i stać się kruche; w takim przypadku kurczą się i mogą wybrzuszać. Zmiany zwyrodnieniowe, które wpływają na dysk, mogą powodować zapalenie stawów kręgosłupa. Innym częstym stanem zwyrodnieniowym kręgozmyku jest zwężenie kręgosłupa, w którym kości zwężają się i uciskają rdzeń kręgowy.
• Wrodzona kręgozmyk: Wrodzona kręgozmyk, rozpoznana po urodzeniu, jest wynikiem nieprawidłowego tworzenia się kości, co powoduje, że kręgi są podatne na poślizg.

Mniej powszechne formy tego stanu obejmują:

• Urazowa kręgozmyk: W wyniku tego dochodzi do złamania kręgosłupa lub poślizgu w wyniku urazu.
• Patologiczna kręgozmyk: W tym przypadku kręgozmyk jest wtórny do innej choroby, takiej jak osteoporoza, guz lub infekcja.
• Kręgozmyk pooperacyjny: Kiedy operacja kręgosłupa powoduje poślizg kręgów, jest to tzw. Kręgozmyk pooperacyjny.

Objawy

W wielu przypadkach ludzie nie mają żadnych oczywistych objawów kręgozmyku. Stan może nie zostać nawet wykryty, dopóki nie zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie z powodu niezwiązanego z nim urazu lub stanu.

Kiedy pojawiają się objawy, najczęstszym z nich jest ból w dolnej części pleców, który może promieniować do pośladków i tylnej części ud. Objawy mogą się nasilać, gdy jesteś aktywny i odczuwasz ulgę, gdy odpoczywasz. W szczególności może się okazać, że objawy znikają, gdy pochylasz się do przodu lub siadasz, i nasilają się, gdy stoisz lub chodzisz. Dzieje się tak, ponieważ siedzenie i schylanie się otwierają przestrzeń, w której znajdują się nerwy, zmniejszając w ten sposób ciśnienie. Inne potencjalne objawy to:

• Skurcze mięśni
• Napięte ścięgna podkolanowe (mięśnie z tyłu uda)
• Zgięte kolana podczas chodzenia (w wyniku napiętych ścięgien podkolanowych)
• Zmiany w chodzie

Poważne lub znaczące poślizgnięcia mogą powodować ucisk na korzeń nerwu rdzeniowego w pobliżu złamania, powodując mrowienie, drętwienie lub osłabienie jednej lub obu nóg.

Złamania kręgosłupa lub degeneracja dysków u osób starszych

Przyczyny

Dzieci uprawiające sporty, takie jak gimnastyka, piłka nożna i nurkowanie, są zwykle narażone na większe ryzyko kręgozmyku przesmykowego. Sporty te wymagają powtarzającego się przeprostu kręgosłupa, co może osłabić część interarticularis, L5-S1, piąty kręg lędźwiowy i pierwszy odcinek kości krzyżowej. Prowadzi to do spondylolizy, prekursora poślizgu kręgów charakterystycznego dla kręgozmyku. Poślizg występuje u około 30% pacjentów ze spondylolizą.

Inna teoria głosi, że genetyka odgrywa rolę w rozwoju wad pars i kręgozmyku. Niektóre grupy rasowe, takie jak Eskimosi Eskimosów, mają znacznie większą ogólną częstość występowania (około 40%) spondylolizy, co sugeruje wrodzoną genetyczną słabość pars.

Spondylolisteza zwyrodnieniowa zwykle występuje głównie u osób dorosłych, które nie są wysportowane po 40 roku życia. Uważa się, że starszy wiek, płeć żeńska, większy wskaźnik masy ciała (np. Nadwaga lub otyłość) oraz pewne zmiany anatomiczne powodujące zgięcie być czynnikami, które zwiększają ryzyko tego stanu.

Diagnoza

Twój lekarz najpierw porozmawia z Tobą (i / lub Twoim dzieckiem) o Twojej historii medycznej, ogólnym stanie zdrowia oraz wszelkich uprawianych sportach lub aktywności fizycznej. Następnie zbadają Twój kręgosłup, aby zlokalizować wszelkie obszary tkliwości i zidentyfikować skurcze mięśni lub problemy z chodem lub postawą.

Następnie lekarz wykona badania obrazowe, w tym:

• Rentgenowskie aby pomóc odróżnić spondylolizę charakteryzującą się złamaniem części interarticularis czwartego lub piątego kręgu lędźwiowego i kręgozmyk, w której część interarticularis rozszerzyła się, a krąg przesunął się do przodu. Zdjęcie rentgenowskie wykonane z boku służy również do przypisania stopnia między I a IV, w oparciu o stopień poślizgu.
• Skany tomografii komputerowej (CT): Zapewniają one większą szczegółowość niż zdjęcia rentgenowskie i pomagają lekarzowi zalecić najbardziej odpowiednie leczenie.
• Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): MRI koncentruje się na tkankach miękkich ciała i może pomóc lekarzowi dostrzec wszelkie uszkodzenia krążków międzykręgowych między kręgami lub jeśli poślizgnięty kręg naciska na korzenie nerwu rdzeniowego.

Istnieją cztery stopnie, z których każdy reprezentuje 25% poślizgu w kręgu.

Stopień kręgozmyku

• Klasa I

• Stopień II

• Klasa III

• Klasa IV

Stopień poślizgu

• 1% do 25%

• 26% do 50%

• 51% do 75%

• 76% do 100%

Leczenie

Kręgozmyk jest leczony zgodnie ze stopniem. W przypadku stopni I i II często wystarczające jest leczenie zachowawcze, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, fizykoterapia, ćwiczenia domowe, rozciąganie i stosowanie ortezy. W fizjoterapii kładzie się nacisk na ćwiczenia wzmacniające i stabilizujące rdzeń.

W trakcie leczenia lekarz będzie wykonywał okresowe zdjęcia rentgenowskie w celu ustalenia, czy kręgi zmieniają pozycję.

W przypadku pacjentów z kręgozmykiem, którzy mają wysoki stopień poślizgu, poślizgu, który stopniowo się pogarsza lub uporczywego bólu pleców, może być zalecana operacja zrośnięcia kręgosłupa. W tej procedurze dotknięte kręgi są zespawane razem, aby zagoiły się w pojedynczą, solidną kość . Teoria mówi, że jeśli bolesny odcinek kręgosłupa nie porusza się, nie powinien boleć.

Około 10% do 15% młodszych pacjentów z kręgozmykiem o niskim stopniu złośliwości będzie ostatecznie wymagało leczenia chirurgicznego.

Podczas zabiegu lekarz w pierwszej kolejności wyrówna kręgi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Małe fragmenty kości, zwane przeszczepem kostnym, są następnie umieszczane w przestrzeniach między kręgami, które mają zostać połączone. Z biegiem czasu kości rosną razem, podobnie jak podczas gojenia złamanej kości. Twój lekarz może użyć metalowych śrub i prętów, aby dodatkowo ustabilizować kręgosłup i zwiększyć szanse na udaną fuzję.

W niektórych przypadkach pacjenci z poślizgiem znacznego stopnia będą mieli również ucisk korzeni nerwu rdzeniowego. W takim przypadku lekarz może najpierw wykonać zabieg, aby otworzyć kanał kręgowy i zmniejszyć nacisk na nerwy przed wykonaniem zespolenia kręgosłupa.

Słowo od Verywell

Przy dostępnym leczeniu niechirurgicznym i chirurgicznym kręgozmyk, który powoduje objawy, nie oznacza, że ​​musisz żyć w bólu. W większości przypadków można wznowić aktywność, w tym sport, po wyleczeniu choroby.