Zawartość
- Stopniowanie raka płuc
- Statystyki przeżycia I etapu
- Czynniki wpływające na przeżywalność
- Słowo od Verywell
Aktualne statystyki sugerują, że od 70% do 92% osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuc w stadium I może spodziewać się życia przynajmniej pięć lat po rozpoznaniu Wiele osób z rakiem płuca w stadium I może żyć znacznie dłużej dzięki nowszym i skuteczniejszym terapiom.
Zrozumienie zmiennych, które wpływają na czas przeżycia - i zmiana tych, które można modyfikować - może zwiększyć twoje szanse na remisję i pomóc zapewnić dłuższe, zdrowsze życie.
Stopniowanie raka płuc
Stopniowanie raka płuc to system, który lekarze używają do określenia ciężkości choroby, odpowiedniego przebiegu leczenia i prawdopodobnego wyniku (zwanego również rokowaniem).
Niedrobnokomórkowy rak płuca (NDRP), najczęstsza postać choroby, jest klasyfikowany w skali od I do IV, gdzie stopień I jest najmniej poważny, a stopień IV - najpoważniejszy.
Stopień zaawansowania raka określa się za pomocą systemu klasyfikacji TNM, który bierze pod uwagę wielkość i rozległość guza głównego (T), liczbę pobliskich węzłów chłonnych z rakiem (N) oraz to, czy rak rozprzestrzenił się lub przerzucił do odległe organy (M).
NSCLC etapu I dzieli się dalej na dwa odrębne etapy:
- Nowotwory płuc w stadium IA są ograniczone do płuc i mają 3 centymetry (około 1 cala) lub mniejszą średnicę.
- Rak płuc w stadium IB mają średnicę od 3 do 5 centymetrów i albo rozprzestrzeniły się do głównych dróg oddechowych płuc (zwanych oskrzelami), albo do najgłębszej wyściółki płuc (zwanej opłucną trzewną) lub spowodowały zapadnięcie się płuc (niedodma) lub zapalenie płuc.
Etap Ia można dalej podzielić na trzy podtypy:etap Ia1, etap Ia2, i etap Ia3- w oparciu o ich rozmiar, lokalizację lub typ raka. Każdy z tych etapów i podetapów odpowiada różnemu pięcioletniemu wskaźnikowi przeżycia.
Raka płuca w stadium I rozpoznaje się, gdy nie ma oznak raka w pobliskich węzłach chłonnych i nie ma oznak przerzutów.
Statystyki przeżycia I etapu
Przeżycie raka płuc klasyfikuje się na różne sposoby. Niektórzy szacują czas przeżycia na podstawie stadium choroby, podczas gdy inni robią to na podstawie zasięgu choroby. Obie mają swoje zalety i wady.
Wskaźniki przeżycia według etapu TNM
Niektórzy epidemiolodzy i kraje (np. Wielka Brytania) klasyfikują przeżycie według etapu TNM. Na podstawie zmian w systemie klasyfikacji TNM w 2018 r., Obecny pięcioletni wskaźnik przeżywalności dla NSCLC w I stopniu zaawansowania przedstawia się następująco:
| 5-letnie wskaźniki przeżycia według etapu TNM | |
|---|---|
| Stadium raka płuc | 5-letnie wskaźniki przeżycia |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Chociaż podejście TNM może zapewnić ogólny przegląd współczynników przeżycia u osób z NSCLC, istnieją ograniczenia co do tego, co można przewidzieć. Niektóre podstawowe czynniki, takie jak lokalizacja guza i stopień niedrożności dróg oddechowych, mogą znacznie skrócić czas przeżycia i nie są uwzględniane w szacunkach.
Wskaźniki przeżycia według stopnia choroby
Zamiast klasyfikować chorobę według stadium, naukowcy z programu nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych (SEER) Narodowego Instytutu Raka przyjęli prostsze podejście, szacując przeżycie na podstawie zakresu choroby w organizmie.
W systemie klasyfikacji SEER rak płuc jest klasyfikowany na jeden z trzech sposobów:
- Zlokalizowane: Rak ograniczony do płuc
- Regionalny: Rak, który rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub struktur
- Odległy: Rak, który rozprzestrzenił się na odległe narządy (choroba przerzutowa)
Rak płuc w stadium I mieści się w klasyfikacji zlokalizowanej. Według danych SEER od 2010 do 2016 roku NSCLC w stadium I ma 5-letni wskaźnik przeżywalności na poziomie 59%.
| SEER 5-letnie wskaźniki przeżycia | |
|---|---|
| Etap diagnozy | Procent (%) przeżycia |
| Zlokalizowane | 59% |
| Regionalny | 31.7% |
| Odległy | 5.8% |
| Nie za sceną | 8.3% |
Wadą systemu klasyfikacji SEER jest to, że pozwala na znaczne pokrywanie się definicji. Na przykład NSCLC w stadium I należy do tej samej kategorii „zlokalizowanej” co NSCLC w stadium IIa, pod warunkiem, że żadne z nich nie obejmuje węzłów chłonnych. Mimo to, pięcioletnie przeżycie w przypadku raka płuc w stadium IIa wynosi tylko 60% w porównaniu z 96% w przypadku raka płuc w stadium Ia.
Jak leczy się niedrobnokomórkowy rak płucCzynniki wpływające na przeżywalność
Niezależnie od tego, czy używana jest klasyfikacja TNM, czy dane SEER, istnieją zmienne, które mogą zwiększać lub zmniejszać oczekiwaną długość życia u osób z NSCLC. Niektóre są niemodyfikowalne, co oznacza, że nie możesz ich zmienić, podczas gdy inne są modyfikowalne, co oznacza, że możesz.
Wśród wielu czynników, które mogą wpływać na wskaźniki przeżycia, jest sześć, które mogą dodawać lub odejmować lata u osób z NSCLC.
Wiek
Rak płuc zazwyczaj dotyka osoby powyżej 65 roku życia. Wraz ze starzeniem się jej ogólny stan zdrowia pogarsza się, zmniejszając zdolność do walki z chorobą. Może to bezpośrednio wpłynąć na czas przeżycia według danych z programu SEER.
| 5-letnie przeżycie według grup wiekowych | |||
|---|---|---|---|
| Etap diagnozy | Poniżej 50 | 50-64 lata | 65 lat i więcej |
| Zlokalizowane | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regionalny | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Odległy | 11% | 7% | 4.7% |
| Nie za sceną | 32.1% | 15.4% | 6% |
Stan wydajności
Stan sprawności (PS) to termin używany do opisania, jak dobrze lub słabo dana osoba jest w stanie wykonywać normalne codzienne czynności. PS jest oceniane w skali PS od 0 do 5 według Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (gdzie 0 oznacza pełną funkcjonalność, a 5 oznacza śmierć) lub w skali Karnosky PS od 0% do 100% (gdzie 0% oznacza śmierć i 100 % jest w pełni funkcjonalny).
Opierając się wyłącznie na PS, naukowcy z Japonii byli w stanie nie tylko przewidzieć wskaźniki pięcioletniego przeżycia, ale także średni czas przeżycia. (Mediana czasu przeżycia to liczba lat, przez które 50% osób z chorobą dożywa lub dłużej).
Stosując system klasyfikacji ECOG, współczynniki przeżycia i czasy przeżycia raka płuca rozkładają się w następujący sposób:
| Przeżycie raka płuc według stanu sprawności | ||
|---|---|---|
| Stan wydajności | 5-letnie wskaźniki przeżycia | Mediana całkowitego przeżycia |
| 0 | 45.9% | 51,5 miesiąca |
| 1 | 18.7% | 15,4 miesiąca |
| 2 | 5.8% | 6,7 miesiąca |
| 3 | 0% | 3,9 miesiąca |
| 4 | 0% | 2,4 miesiąca |
| 5 | Nie dotyczy | Nie dotyczy |
Seks
Płeć osoby ma również wpływ na to, jak długo przeżyje ona z rakiem płuc. Rak płuc zwykle rozwija się u kobiet w młodszym wieku niż u mężczyzn. Mimo to kobiety z rakiem płuc żyją dłużej niż mężczyźni, po części dlatego, że są wcześniej diagnozowane i leczone.
Potwierdzają to dane z Cancer Research UK, pokazując większy odsetek kobiet żyjących co najmniej pięć lat od diagnozy w porównaniu z mężczyznami. Biorąc pod uwagę wszystkie stadia raka płuc, obecne wskaźniki przeżycia pięcio- i 10-letniego kobiet i mężczyzn przedstawiają się następująco:
| Wskaźniki przeżycia raka płuc według płci | ||
|---|---|---|
| Seks | 5-letnie przeżycie | 10-letnie przeżycie |
| Kobiety | 19% | 11.3% |
| Mężczyźni | 13.8% | 7.6% |
| Ogólny | 16.2% | 9.5% |
Status palenia
Palenie papierosów jest nie tylko główną przyczyną raka płuc w Stanach Zjednoczonych, ale także czynnikiem, który może wpływać na czas przeżycia po postawiono diagnozę
Nawet jeśli rzuciłeś palenie, palenie w przeszłości może skrócić Twój ogólny czas przeżycia nawet o 30%, zwłaszcza jeśli jesteś mężczyzną.
| Przeżycie raka płuc według statusu palenia | ||
|---|---|---|
| Status palenia | 5-letnie przeżycie | Mediana całkowitego przeżycia |
| Nigdy nie pal | 34.9% | 29,9 miesiąca |
| Nigdy nie palę (kobieta) | 36.7% | 33,9 miesiąca |
| Nigdy nie palę (mężczyzna) | 29.9% | 22,1 miesiąca |
| Zawsze palacz | 26.3% | 19,0 miesięcy |
| Ever palacz (kobieta) | 30.6% | 22,0 miesięcy |
| Zawsze palacz (mężczyzna) | 25.8% | 18,8 miesiąca |
Obecne palenie stanowi nawet największe ryzyko, skracając czas przeżycia o połowę w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły.
Kompleksowy przegląd 10 badań nad rakiem płuc wykazał, że pięcioletnie przeżycie u obecnych palaczy z wczesnym stadium NSCLC wynosi 33%. Natomiast ci, którzy rzucili palenie w trakcie lub po leczeniu, mają pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 70%.
Dlaczego rak płuc rośnie u osób niepalących?Rodzaj raka płuc
Istnieją trzy główne typy NSLC, które różnią się częstością występowania, agresywnością i częściami płuc, które atakują:
- Gruczolakorak płuc, najczęstszy typ odpowiadający za 40% rozpoznań, które rozwijają się na zewnętrznych krawędziach płuc
- Rak płaskonabłonkowy płuc, drugi najczęstszy typ, stanowiący od 25% do 30% przypadków, który dotyczy głównie dróg oddechowych płuc
- Rak wielkokomórkowy płuc, rzadki typ NSCLC, który może rozwinąć się w dowolnej części płuca i jest bardzo agresywny
Badania opublikowane w Badania nad leczeniem raka doszli do wniosku, że współczynniki przeżycia różnią się w zależności od typu raka, przy czym ogólnie najkorzystniejszy jest gruczolakorak płuc.
| 5-letnie przeżycie według typu NSCLC | |
|---|---|
| Typ NSCLC | 5-letnie przeżycie |
| Gruczolakorak płuc | 20.6% |
| Rak płaskonabłonkowy płuc | 17.6% |
| Rak wielkokomórkowy płuc | 13.2% |
Natomiast osoby z SCLC mają pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący zaledwie 5,6%.
Rodzaj operacji
Chirurgia jest zazwyczaj leczeniem z wyboru u osób z NSCLC w I stopniu zaawansowania, a rodzaj zastosowanej operacji może mieć duży wpływ na czas przeżycia. Trzy najczęstsze formy operacji płuc to:
- Resekcja klinowa, w którym usuwa się klin tkanki płucnej zawierający guz
- Lobektomia, w którym jeden z pięciu płatów płuca (dwa po lewej, trzy po prawej) jest usuwany
- Pneumonektomia, w którym usuwa się całe płuco
W leczeniu NSCLC w I stopniu zaawansowania preferuje się lobektomię. Mimo to w niektórych przypadkach nie można uniknąć pneumonektomii, szczególnie u osób powyżej 70 roku życia, u których operacja daje większe szanse na wyleczenie.
Z reguły czas przeżycia skraca się wraz z ilością usuniętej tkanki płucnej. W przypadku pneumonektomii utrata lat życia może być dramatyczna.
Według badania z 2018 r. W Journal of Thoracic Diseases, osoby, które przeszły lobektomię, mają pięcioletni wskaźnik przeżycia 31,5% w porównaniu do 15,6% poddawanych pneumonektomii.
Ryzyko zgonu jest również większe, przy 90-dniowej śmiertelności z powodu pneumonektomii na poziomie 12,6% (lub mniej więcej jednej na 12 operacji). Z kolei 90-dniowa śmiertelność po resekcji klinowej i lobektomii wynosi odpowiednio 5,7% i 3,9%.
Jak operacja raka płuc wpłynie na jakość mojego życia?Słowo od Verywell
Chociaż rokowanie w przypadku raka płuca w stadium I jest generalnie lepsze niż w przypadku innych stadiów, nie powinno to sugerować, że jest „mniej” powodów do zmartwień.
Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli chodzi o modyfikowalne czynniki ryzyka, takie jak palenie, które mogą odebrać wiele korzyści uzyskanych po leczeniu raka płuc. Z drugiej strony rehabilitacja oddechowa nie może pomóc w przywróceniu funkcji płuc, ale potencjalnie dobrze wydłuża czas przeżycia.
Dostosowując modyfikowalne czynniki ryzyka i prowadząc zdrowszy styl życia, nie będziesz dłużej żyć, ale zapobiegniesz nawrotowi raka płuc.
Jak sobie radzić i dobrze żyć z rakiem płuc- Dzielić
- Trzepnięcie