Zawartość
Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 4 (NDRP), zwany również przerzutowym rakiem płuca, jest najbardziej zaawansowanym stadium tej choroby i odnosi się do NDRP dowolnej wielkości i typu (gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy, rak wielkokomórkowy), który rozprzestrzenił się z z jednego płuca do drugiego płuca, do innego obszaru ciała lub do płynu wokół płuc lub serca. NSCLC stopnia 4 nie jest uleczalny, ale można go leczyć.Prawie 40% osób, które dowiadują się, że chorują na raka płuc, jest już na 4. etapie choroby, kiedy są nowo zdiagnozowani. Na szczęście w ostatnich latach kilka postępów w leczeniu znacznie poprawiło przeżycie.
Inscenizacja
Pierwszym krokiem do zdiagnozowania raka w stadium 4 jest zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (TK), ale zwykle konieczna jest biopsja płuc, aby jednoznacznie ustalić.
Aby określić stadium raka, lekarze używają standardowego systemu opracowanego przez American Joint Committee on Cancer (AJCC). Nazywa sięTNM system, gdzie każda litera w akronimie oznacza inną obserwowalną cechę raka.
- Guz (T): Lekarze mierzą wielkość guza pierwotnego i odległość, w jakiej znajduje się on od innych narządów ciała.
- Węzły (N): Testy służą do określenia, czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
- Przerzuty (M): Za pomocą skanów, biopsji, testów genetycznych lub innych metod lekarze sprawdzają, czy komórki raka płuc rozprzestrzeniły się do odległych narządów, takich jak mózg, kości, nadnercza, wątroba lub inne płuco.
Cyfry lub litery są używane po notacjach T, N i M, aby wskazać, jak zaawansowany jest guz, progresja węzłów chłonnych i przerzuty.
Rak w stadium 4 dzieli się na dwie grupy: 4A i 4B (przy czym 4B jest najbardziej zaawansowaną).
| Etap | Oznaczenia T, N, M. | Opis |
|---|---|---|
| 4A | T1, T2, T3 lub T4 N1, N2 lub N3 M1a lub M1b | Rozmiar: Każdy Rozpowszechnianie się: Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne i / lub inne części ciała Kryteria przerzutów M1a: • Przenosi się do drugiego płuca • Znajduje się w płynie otaczającym płuca • Występuje w płynie otaczającym serce Kryteria przerzutów M1b: Jeden guz rozprzestrzenił się na węzeł chłonny lub narząd poza klatką piersiową. |
| 4B | T1, T2, T3 lub T4 N1, N2 lub N3 M1c | Rozmiar: Każdy Rozpowszechnianie się: Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne i / lub inne części ciała Kryteria przerzutów M1c: Więcej niż jeden guz rozprzestrzenił się do odległych węzłów chłonnych i / lub innych narządów poza klatką piersiową. |
Warto zauważyć, że drobnokomórkowy rak płuca (który jest inny i rzadszy niż NSCLC) obejmuje tylko dwa etapy: ograniczone i rozległe.
Przegląd stadiów raka płuc
Objawy NSCLC stopnia 4
Objawy niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 4 mogą się różnić w zależności od lokalizacji guzów i stopnia rozprzestrzenienia się raka.
Problemy związane z obecnością guza w płucach obejmują:
- Uporczywy kaszel
- Odkrztuszanie krwi (krwioplucie)
- Duszność
- Chrypka
- Ból klatki piersiowej, pleców, ramion lub ramion
- Powtarzające się epizody zapalenia płuc lub oskrzeli
- Świszczący oddech
Gdy rak daje przerzuty, objawy są związane z obszarem, w którym rak się rozprzestrzenił. Na przykład:
- Ból brzucha i żółtaczka (zażółcenie skóry) spowodowane guzem, który rozprzestrzenił się do wątroby
- Bóle głowy, utrata pamięci, problemy ze wzrokiem i osłabienie, jeśli guz rozprzestrzeni się do mózgu
- Ból pleców, bioder, ramion i klatki piersiowej, gdy rak rozprzestrzenił się na kości
- Trudności w połykaniu z powodu guza znajdującego się w pobliżu przełyku
Objawom tym może towarzyszyć zmęczenie, niezamierzona utrata masy ciała i utrata apetytu.
Objawy raka płuc
Zabiegi
Ponieważ niedrobnokomórkowy rak płuc w stadium 4 rozprzestrzenił się poza płuca, uważa się go za nieoperacyjny. Ale rak płuc w stadium 4 jest uleczalny. Nowe leki pomogły ludziom żyć dłużej i pełniej podczas radzenia sobie z tą chorobą.
Terapie celowane
Korzystając z dogłębnych testów genetycznych (profilowania molekularnego) twoich guzów, lekarze są w stanie zidentyfikować mutacje genetyczne w komórkach nowotworowych. Na podstawie tych danych mogą zaplanować spersonalizowane podejście do Twojej opieki i zastosować terapie celowane - leki, które działają na te geny, aby zatrzymać postęp choroby.
Twój lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie testów genetycznych przed rozpoczęciem jakiegokolwiek innego leczenia. Jeśli te testy biomarkerów ujawnią, że guzy wykazują zmiany DNA, mogą istnieć leki, które możesz wziąć, które będą celować w te mutacje.
Na przykład, jeśli występuje mutacja EGFR, oznacza to, że komórki rakowe dokonują podziału komórkowego z nadmierną szybkością. Następnie możesz otrzymać inhibitory kinazy tyrozynowej, leki celowane, które wysyłają sygnały do komórek, aby zatrzymać ten wzrost. Leki są zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) w przypadku kilku innych nieprawidłowości, w tym ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET i BRAF V600E
Co to jest mutacja genetyczna w komórkach rakowych?Chemoterapia
W przeszłości chemioterapia była główną opcją dostępną dla pacjentów z zaawansowanym rakiem płuc. Leki te zabijają komórki rakowe, ale mają również trudne do opanowania skutki uboczne, które nie wszyscy są w stanie tolerować. W przypadku nowych leków stosowanych w chemioterapii skutki uboczne są mniej dotkliwe, a leczenie zapewnia długi czas przeżycia.
Jeśli testy genetyczne nie wykażą uleczalnych zmian genomowych, prawdopodobnie zalecana będzie chemioterapia, często razem z immunoterapią. Chemioterapia może być również stosowana samodzielnie jako opieka paliatywna dla osób z bardzo zaawansowanym rakiem, które chcą złagodzić objawy.
Immunoterapia
Immunoterapia to kolejny nowszy rodzaj leczenia raka płuca, który stymuluje własny układ odpornościowy do rozpoznawania i zwalczania komórek nowotworowych. Osoby, które mają guzy z dodatnim wynikiem PD-L1 i / lub mają dużą liczbę mutacji (nazywanych dużą mutacją obciążenia) mogą najlepiej reagować na te leki. Ci, którzy mają zmiany genomowe, takie jak mutacje EGFR, zwykle nie reagują również.
Chociaż nie działają one na wszystkich, niektóre osoby z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc doświadczyły długoterminowej kontroli choroby za pomocą tych leków.
Radioterapia
Radioterapia, taka jak stereotaktyczna radioterapia ciała (SBRT), dostarcza wysokie dawki promieniowania bezpośrednio do guza, aby go zabić. Nie powstrzyma to agresywnego niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 4, który się rozprzestrzenił, ale może być zalecany jako terapia paliatywna.
Może to być pomocne dla niektórych osób w kontrolowaniu objawów przerzutów do mózgu, bólu kości, krwawienia z płuc lub trudności w oddychaniu spowodowanych przez guzy, które blokują drogi oddechowe.
Chociaż operacja może być stosowana do usuwania raka w celu złagodzenia objawów, nie daje szans na wyleczenie.
Badania kliniczne
Metody leczenia raka płuc są nieustannie badane i ulepszane. National Cancer Institute (NCI) prowadzi badania kliniczne, które testują nowe metody leczenia zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc.
Możesz użyć ich internetowej bazy danych do wyszukania uczestników poszukujących badań.
Rokowanie
Całkowity 5-letni wskaźnik przeżycia w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 4 wynosi około 4%, ale może być znacznie wyższy w niektórych populacjach. Mediana czasu przeżycia (czas, w którym 50% pacjentów żyje, a 50% zmarło) wynosi około ośmiu miesięcy.
Zrozumienie współczynników przeżycia raka płucKorona
Lekarze często twierdzą, że zdobycie wiedzy na temat raka płuc może poprawić jakość życia, a nawet wyniki. Zadawać pytania. Dowiedz się o badaniach klinicznych. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia.
Wiele osób waha się przed rozmową o problemach związanych z końcem życia, ale rozmowa z lekarzem i rodziną wiąże się z mniejszym poczuciem samotności i lepszą jakością życia. Nigdy nie trać nadziei. Nawet jeśli zdecydowałeś się nie kontynuować leczenia, możesz mieć nadzieję na spędzenie czasu z bliskimi i dobrą kontrolę objawów.