Zawartość
Rozpoznanie podstawowej przyczyny pokrzywki lub pokrzywki, czy to ostrej, czy przewlekłej, jest ważne, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami, zmniejszeniu nawrotów, kierowaniu decyzjami dotyczącymi leczenia i, co najważniejsze, w zapobieganiu możliwym powikłaniom. Twój lekarz przejrzy Twoją historię medyczną, przeprowadzi badanie fizykalne i może przeprowadzić testy mające na celu wykrycie alergii pokarmowych, infekcji, chorób autoimmunologicznych lub przyczyn fizycznych.Chociaż wiele postaci pokrzywki może ustąpić po usunięciu przyczyny, inne mogą wymagać dalszego leczenia. Dotarcie do sedna tego, co powoduje ule, jest pierwszym krokiem do ustalenia wyniku Twojej sprawy.
Historia medyczna
W większości przypadków przyczyna pokrzywki jest oczywista. Jeśli na przykład ukąsiła Cię pszczoła i wybuchniesz pokrzywką, masz odpowiedź. Podobnie większość przypadków rozpoznaje się na podstawie historii choroby i objawów klinicznych.
Badanie w Dziennik Światowej Organizacji Alergii przejrzał 82 artykuły medyczne i zalecił lekarzowi listę kontrolną dotyczącą pokrzywki, która obejmuje:
- Daty, godziny i czas trwania uli
- Depresja, lęk lub stres
- Historia rodzinna uli
- Niestrawność lub choroba wrzodowa (H. pylori infekcja)
- Jedzenie, zwłaszcza jeśli spróbowałeś czegoś nowego
- Leki i suplementy, zarówno na receptę, jak i bez recepty
- Cykl miesiączkowy (rzadka postać przewlekłej pokrzywki zaostrza się na siedem do 10 dni przed miesiączką)
- Fizyczny wyzwalacz (zimno, ćwiczenia, ciepło, światło słoneczne)
- Niedawne infekcje (przeziębienie, dolegliwości żołądkowo-jelitowe)
- Narażenie w pracy (chemikalia)
Możesz zarejestrować te informacje i przynieść je do swojego biura.
Przewodnik po dyskusji lekarza Hives
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Fizyczny egzamin
To, co myślisz, jest pokrzywką, może w rzeczywistości być czymś innym. Twój lekarz może być w stanie odróżnić różne schorzenia skóry podczas fizycznego egzaminu. Na przykład świerzb, infekcja wywołana przez roztocze, które dostanie się pod skórę, może również powodować swędzenie i wypukłe czerwone plamy. Jednak w przeciwieństwie do pokrzywki ukąszenia świerzbu mają tendencję do lokalizowania się w fałdach skóry, tj. Między palcami, przy zgięciu wskazuje na nadgarstki, łokcie i kolana oraz wzdłuż genitaliów. Nawet sucha skóra ze stanem zapalnym w wyprysku może czasami tworzyć pęcherze, które można pomylić z pokrzywką. Na podstawie wyglądu skóry lekarz zdecyduje, czy przeprowadzić badania w tych schorzeniach.
O ile nie masz pokrzywki w czasie wizyty u lekarza, badanie fizykalne często nie pomoże w postawieniu diagnozy. Tak jest, chyba że masz dermatografizm.
Dermatografizm jest objawem klinicznym związanym z pokrzywką fizyczną (pokrzywką spowodowaną ekspozycją fizyczną) i atopowym zapaleniem skóry. Jeśli masz dermatografizm, podczas pocierania lub głaskania skóry w określonym miejscu tworzy się bąble. Twój lekarz sprowokuje tę reakcję, głaszcząc skórę czystym, twardym przedmiotem. Bąbelek pojawi się w ciągu sześciu do siedmiu minut i zacznie zanikać 15 do 30 minut później.
Laboratoria i testy
Testy laboratoryjne nie zawsze są potrzebne do rozpoznania pokrzywki. Są bardziej pomocne, jeśli masz określone objawy lub czynniki wyzwalające.
Alergie pokarmowe
Alergie pokarmowe nie tylko zwiększają ryzyko uli. Mogą również powodować obrzęk naczynioruchowy lub w najgorszym przypadku anafilaksję. Ważne jest, aby unikać narażenia na żywność, która może wywołać reakcję zagrażającą życiu.
Twój lekarz może zlecić jeden z następujących testów, jeśli podejrzewa alergię pokarmową:
- Testy skórne: Niewielką ilość antygenu wbija się igłą w skórę i monitoruje się reakcję miejscową. Jeśli wynik testu jest pozytywny, na obszarze pojawi się mała czerwona pompka, zwykle w ciągu 20 do 30 minut. Ten test jest wykonywany w gabinecie lekarskim na wypadek ciężkiej reakcji wymagającej leczenia. Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, ważne jest, aby nie przyjmować żadnych leków przeciwhistaminowych na tydzień przed badaniem.
- Test immunoenzymatyczny (ELISA): Wzrost przeciwciał IgE jest cechą charakterystyczną alergii. W teście ELISA pobiera się krew i dodaje do niej antygen z określonego pokarmu. Jeśli jesteś uczulony na ten pokarm, przeciwciała IgE przeciwko tym antygenom będą obecne (połączą się razem w próbce krwi i uzyskasz pozytywny wynik testu). Test jest łatwy do wykonania w laboratorium i jest stosunkowo niedrogi. To także doskonała opcja dla kogoś, kto nie toleruje testu skórnego.
- Test radioalergosorbentu (RAST): RAST mierzy również przeciwciała IgE poprzez dodanie do próbki krwi określonego alergenu, chociaż można go stosować, testy ELISA w większości zastąpiły tę opcję.
Testy te można również wykorzystać do badania alergii na inne czynniki wyzwalające, nie tylko na żywność.
Choroby autoimmunologiczne
Aż 40 procent do 45 procent przypadków przewlekłej pokrzywki jest związanych z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak celiakia, toczeń, zespół Sjögrena, reumatoidalne zapalenie stawów i cukrzyca typu 1. Jest jeszcze silniej związany z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy, takimi jak choroba Gravesa-Basedowa i zapalenie tarczycy Hashimoto, które stanowią co najmniej 10 procent tych przypadków.
Jeśli lekarz podejrzewa chorobę autoimmunologiczną, może przeprowadzić badanie przesiewowe za pomocą niektórych z następujących badań krwi:
- Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA)
- Białko C-reaktywne
- Szybkość sedymentacji
- Hormon stymulujący tarczycę (TSH)
Nieprawidłowe wyniki tych testów mogą prowadzić do innych, bardziej szczegółowych testów w oparciu o podejrzewany stan: przeciwciała przeciwko transglutaminazie w celiakii; anty-dsDNA, anty-Smith i uzupełnienie dla tocznia; antycykliczny cytrulinowany peptyd (anty-CCP) i czynnik reumatoidalny dla reumatoidalnego zapalenia stawów; i anty-SSA / Ro lub anty-SSB / La dla zespołu Sjögrena.
Zwykle samo sprawdzenie czynności tarczycy nie wystarcza. W niewielu przypadkach przewlekłą pokrzywkę można przypisać chorobie autoimmunologicznej tarczycy, ale czynność tarczycy jest prawidłowa. Z tego powodu lekarz może również sprawdzić obecność przeciwciał tarczycowych, w szczególności przeciwciał przeciw tyreoglobulinie (anty-Tg) i peroksydazy tarczycowej. przeciwciało (anty-TPO).
Infekcja
Liczne badania wykazały, że pokrzywka może być związana z zakażeniami bakteriami, wirusami i pasożytami. Zakażenia mogą powodować ostrą lub przewlekłą pokrzywkę. Niektóre infekcje wirusowe u dzieci, ale nie u dorosłych, mają zwiększone ryzyko ostrych pokrzywek. Wirusy te obejmują adenowirusy, enterowirusy, rotawirusy i RSV.
Najczęstsze zakaźne przyczyny pokrzywki:
(a) = ostra, (c) = przewlekła
- H. pylori (c)
- Plasmodium (za)
- Staphylococcus (a) (c)
- Paciorkowiec (a) (c)
- Yersinia (do)