Zawartość
„Scyntygrafia wapniowa” to technika rentgenowska służąca do oceny ilości złogów wapnia w tętnicach wieńcowych. Obecność wapnia w tętnicach wieńcowych wskazuje na występowanie miażdżycy. Co więcej, punktacja wapniowa (która szacuje ilość wapnia w tętnicach) z grubsza odpowiada nasileniu choroby wieńcowej, jak poniżej:- 0: brak możliwej do zidentyfikowania choroby
- 1 do 99: łagodna choroba
- 100 do 399: umiarkowana choroba
- 400 lub więcej: ciężka choroba
Lekarze czasami wykorzystują wynik wapnia, aby pomóc zdecydować, czy zalecić leczenie statynami. Statyny często zmniejszają ryzyko zawału serca.
Jednak, pozornie paradoksalnie, czasami punktacja wapniowa wzrasta w wyniku leczenia statynami. Tendencja wzrostu uwapnienia tętnic wieńcowych podczas leczenia statynami jest przedmiotem kontrowersji i niepokoju wśród kardiologów.
Jak się okazuje, przynajmniej niektóre dowody sugerują teraz, że może to być dobra rzecz. Może to wskazywać, że statyny stabilizują blaszki tętnic wieńcowych.
Trochę tła
Miażdżyca tworzy blaszki w ścianach tętnic, w tym tętnic wieńcowych. Te płytki mogą urosnąć na tyle duże, że częściowo zatykają tętnicę i wywołują objawy, takie jak dusznica bolesna lub chromanie. Jednak prawdziwym problemem z tymi płytkami jest to, że mogą nagle pęknąć, powodując nagłe zamknięcie tętnicy, co często prowadzi do zawał serca lub udar.
Płytki są złogami kilku materiałów, w tym lipidów, komórek zapalnych, komórek zwłóknieniowych i wapnia. To właśnie wapń w blaszkach miażdżycowych jest wykrywany przez badanie zwapnienia serca - im wyższy wynik wapnia, tym bardziej rozległa jest miażdżyca.
Na przykład, jeśli lekarz rozpoczął leczenie atorwastatyną, nie tylko leczył poziom cholesterolu, ale także leczył blaszki miażdżycowe.
Statyny i Calcium Score
Kilka badań wykazało obecnie, że leczenie pacjenta z miażdżycą statynami możezwiększać ocena uwapnienia serca.
Ponieważ uważa się, że statyny pomagają zapobiegać chorobie wieńcowej, a nawet ją odwracać, wynik ten wydaje się paradoksalny. W 2015 roku opublikowano badanie wDziennik American College of Cardiology co pomaga wyjaśnić, co oznacza ten wzrost poziomu wapnia.
Badacze dokonali przeglądu ośmiu oddzielnych badań, w których zastosowano ultrasonografię wewnątrznaczyniową (IVUS, technika cewnikowa) do oceny wielkości i składu blaszek miażdżycowych u pacjentów leczonych statynami. Znaleźli dwie rzeczy. Po pierwsze, leczenie dużymi dawkami statyn powodowało zmniejszenie blaszek.
Po drugie, gdy tablice się kurczyły, zmieniał się ich skład. Po terapii statynami zmniejszała się objętość złogów lipidów w płytkach, a zwiększała się objętość komórek zwłóknieniowych i wapnia. Te zmiany - przekształcenie niestabilnej „miękkiej” płytki w bardziej stabilną „twardą” płytkę - mogą uczynić płytkę mniej podatną na nagłe pęknięcie. (Ten postulat jest zgodny z faktem, że terapia statynami znacznie zmniejsza ryzyko zawału serca u pacjentów z chorobą wieńcową).
Dowody potwierdzają pogląd, że terapia statynami nie tylko obniża poziom cholesterolu, ale także zmienia istniejące blaszki, aby uczynić je mniej niebezpiecznymi. W ramach tego procesu blaszki mogą stać się bardziej zwapnione, a tym samym zwiększa się ocena uwapnienia. W związku z tym rosnący wskaźnik wapnia podczas leczenia statynami może wskazywać na powodzenie leczenia i nie powinien być powodem do niepokoju.
Chociaż teoria ta nie jest ugruntowaną nauką, w tym momencie najlepiej pasuje do dostępnych dowodów.
Słowo od Verywell
Skanowanie wapnia w sercu może być użytecznym narzędziem do oceny obecności lub braku choroby wieńcowej. Jeśli obecny jest wapń, obecna jest miażdżyca i konieczne są agresywne zmiany stylu życia. Ponadto należy zwrócić szczególną uwagę na terapię statynami i profilaktyczną aspirynę.
Jednak po rozpoczęciu terapii statynami problemem staje się interpretacja kolejnych skanów wapnia. Zwiększenie wskaźnika wapnia może nie oznaczać pogorszenia CAD, ale raczej może być pozytywnym efektem leczenia statynami.
Co do zasady, lekarze nie powinni zamawiać badań, o których wiedzą z wyprzedzeniem, że prawdopodobnie nie będą w stanie ich zinterpretować. Podczas gdy przesiewowe skanowanie wapnia ma duży sens dla osób, które są w pewnym stopniu zagrożone chorobą wieńcową, powtórzenie tych skanów wapnia po rozpoczęciu terapii statynami może po prostu wywołać niepokój bez dodawania jakichkolwiek przydatnych informacji.