Zawartość
- Dzień 1: Leczenie wstępne
- Pierwsze kilka tygodni po udarze
- 1–3 miesiące po udarze
- 6-miesięczny znak i dalej
Zrecenzowany przez:
April Pruski, M.D.
Udar to sytuacja nagła i im szybciej otrzymasz leczenie, tym lepiej. Ale co dzieje się w dniach, tygodniach i miesiącach po udarze? Specjalista od rehabilitacji po udarze Johnsa Hopkinsa, lek. Med. April Pruski, wyjaśnia, że „czasami proces ten może być powolny i niepewny, a różne osoby dochodzą do siebie na różne sposoby”.
Chociaż rekonwalescencja wygląda inaczej dla każdego, pomocne może być zapoznanie się z harmonogramem powrotu do zdrowia po udarze, aby wiedzieć, czego się spodziewać po tym, jak Ty lub ktoś bliski przeżyje udar.
Udary nie zawsze są łatwe do rozpoznania. Uważaj na te znaki.
Dzień 1: Leczenie wstępne
Jeśli wystąpi udar, prawdopodobnie zostaniesz początkowo przyjęty na oddział ratunkowy, aby ustabilizować swój stan i określić rodzaj udaru. Jeśli jest to spowodowane zakrzepem krwi (udarem niedokrwiennym), leki przeciwzakrzepowe mogą pomóc zmniejszyć długoterminowe skutki, jeśli pacjent zostanie leczony na czas.
W zależności od ciężkości udaru może być konieczne spędzenie czasu na oddziale intensywnej terapii lub intensywnej terapii.
„Rozpoczęcie rehabilitacji tak szybko, jak to możliwe po wyleczeniu przyczyny udaru, ma kluczowe znaczenie dla powrotu do zdrowia po udarze” - mówi Pruski. „W Johns Hopkins rehabilitacja zaczyna się około 24 godzin po udarze”.
W skład zespołu rehabilitacyjnego wchodzą fizjoterapeuci, neurolodzy, fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi, logopedzi i pielęgniarki. Spotykają się codziennie, aby omówić stan pacjenta, a niektóre formy terapii są realizowane nawet co godzinę w ciągu pierwszego lub dwóch dni.
Pierwsze kilka tygodni po udarze
Typowa długość pobytu w szpitalu po udarze wynosi od pięciu do siedmiu dni. W tym czasie zespół opieki po udarze oceni skutki udaru, co określi plan rehabilitacji.
Długoterminowe skutki udaru - które różnią się w zależności od osoby, w zależności od ciężkości udaru i dotkniętego obszaru mózgu - mogą obejmować:
- Objawy poznawcze jak problemy z pamięcią i problemy z mówieniem
- Objawy fizyczne takie jak osłabienie, paraliż i trudności w połykaniu
- Objawy emocjonalne jak depresja i impulsywność
- Ciężkie zmęczenie i kłopoty ze snem
Terapia fizyczna i zajęciowa może pomóc określić, na które obszary mózgu wpływa praca z pacjentem przy wykonywaniu różnych zadań, takich jak chodzenie czy czesanie włosów. Terapia mowy i języka jest ważna dla pacjentów, którzy mają problemy z przełykaniem z powodu udaru lub następstw rurki do oddychania.
Sesje terapeutyczne przeprowadza się do sześciu razy dziennie, gdy pacjent przebywa w szpitalu, co pomaga ocenić szkody spowodowane przez udar i przyspieszyć powrót do zdrowia.
Priorytety rehabilitacji po udarze
Czynności życia codziennego (ADL) stają się przedmiotem rehabilitacji po udarze. ADL zazwyczaj obejmuje czynności takie jak kąpiel lub przygotowywanie posiłków. Ale powinieneś również porozmawiać z zespołem opieki o ważnych dla Ciebie czynnościach, takich jak wykonywanie umiejętności związanych z pracą lub hobby, aby pomóc ustalić cele związane z regeneracją. Terapia jest niezbędna, ale równie ważna jest samodzielna praktyka.
Oprócz wpływu na ADL, udar może mieć poważne skutki poznawcze i emocjonalne zarówno dla pacjentów, jak i opiekunów. Psychologowie rehabilitacyjni i neuropsycholodzy mogą zbadać tego rodzaju wyzwania i stworzyć plan poprawy funkcji poznawczych i rozwinięcia odporności w obliczu trwałych zmian stylu życia.
Opuszczenie szpitala po udarze
Twój zespół opiekuńczy opracuje plan wypisu, który będzie zależał od poziomu upośledzenia funkcjonalnego. Po pobycie w szpitalu możesz kontynuować rehabilitację:
- Na stacjonarnym oddziale rehabilitacji lub niezależnej placówce rehabilitacyjnej, jeśli możesz skorzystać z opieki lekarskiej i tolerujesz trzy godziny terapii dziennie
- W ośrodku rehabilitacji podostrej, jeśli potrzebujesz wolniejszego przebiegu rehabilitacji z jedną do dwóch godzin terapii dziennie
- W domu, w razie potrzeby wizyty w poradni rehabilitacji ambulatoryjnej
„Nie trzeba mieć 100% zdrowia, żeby wrócić do domu po udarze” - mówi Pruski. „Jeśli jesteś w stanie wykonywać większość swoich codziennych czynności w domu i / lub masz wsparcie rodziny do pomocy przy tych czynnościach, możesz wrócić do domu”.
1–3 miesiące po udarze
„Pierwsze trzy miesiące po udarze są najważniejsze dla wyzdrowienia i kiedy pacjenci zobaczą największą poprawę” - mówi Pruski. W tym czasie większość pacjentów rozpocznie i ukończy program rehabilitacji szpitalnej lub zrobi postępy w sesjach terapii ambulatoryjnej.
Celem rehabilitacji jest przywrócenie funkcji jak najbliżej poziomów sprzed udaru lub opracowanie strategii kompensacji, aby obejść upośledzenie czynnościowe. Przykładem strategii kompensacji jest nauka trzymania tubki pasty do zębów, aby silna ręka mogła odkręcić korek.
Spontaniczne odzyskiwanie
W ciągu pierwszych trzech miesięcy po udarze u pacjenta może wystąpić zjawisko zwane spontaniczne odzyskiwanie - umiejętność lub zdolność, która wydawała się utracona w wyniku udaru, powraca nagle, gdy mózg znajduje nowe sposoby wykonywania zadań.
Przewidywanie niepowodzeń
Niektórzy pacjenci doświadczają niepowodzeń w miesiącach po udarze, takich jak zapalenie płuc, zawał serca lub drugi udar. Wyzwania te mogą mieć znaczące skutki fizyczne, psychiczne i emocjonalne, a rehabilitacja może wymagać wstrzymania. Ważne jest, aby współpracować z zespołem opieki, aby dostosować cele rehabilitacji w przypadku niepowodzeń.
Odkrywanie nowych metod leczenia
Chociaż fizjoterapia, terapia zajęciowa i terapia mowy pozostają kluczowymi elementami rehabilitacji po udarze, naukowcy zawsze znajdują nowe sposoby na ulepszenie lub uzupełnienie tych terapii. Jedną z innowacyjnych technik jest nieinwazyjna stymulacja mózgu (NIBS), która wykorzystuje słabe prądy elektryczne do stymulacji obszarów mózgu związanych z określonymi zadaniami, takimi jak ruch lub mowa. Ta stymulacja może pomóc wzmocnić efekty terapii.
6-miesięczny znak i dalej
Po sześciu miesiącach możliwa jest poprawa, ale będzie ona znacznie wolniejsza. Większość pacjentów po udarze osiąga w tym momencie względnie stabilny stan. Dla niektórych oznacza to pełne wyzdrowienie. Inni będą mieli ciągłe upośledzenia, zwane także przewlekłą chorobą udarową. To, czy całkowity powrót do zdrowia jest możliwy, zależy od wielu czynników, w tym od ciężkości udaru, szybkości początkowego leczenia oraz rodzaju i intensywności rehabilitacji.
Mimo że powrót do zdrowia spowalnia, nadal ważne jest, aby kontynuować kontakt z członkami zespołu opiekuńczego, w tym:
- Twój lekarz pierwszego kontaktu, który może pomóc Ci rozwiązać wszelkie problemy zdrowotne oprócz powrotu do zdrowia po udarze, a także podjąć kroki, aby zapobiec przyszłym udarom
- Lekarz rehabilitacyjny (fizjoterapeuta), który może pomóc koordynować aspekty Twojego powrotu do zdrowia i spotykać się z Tobą tak długo, jak potrzebujesz wsparcia, czy to przez kilka lat, czy przez resztę życia
- Fizycy, terapeuci zajęciowi i logopedzi, którzy mogą pomóc Ci odzyskać jak najwięcej funkcji podczas codziennych czynności, koncentrując się na osobistych celach
- Neurolog, który rozumie mechanizmy urazu mózgu związanego z udarem i może zaproponować dostosowane metody leczenia ukierunkowane na dotknięty obszar mózgu
- Psycholog rehabilitacyjny, który może pomóc w funkcjonowaniu poznawczym, emocjonalnym i behawioralnym oraz reintegracji ze społecznością, co może pomóc w powrocie do zdrowia
„Podczas badań kontrolnych staram się wspierać pacjentów w każdy możliwy sposób” - mówi Pruski, fizjoterapeuta. „Jeśli jest jakikolwiek sposób, w jaki mogę pomóc im zmaksymalizować ich zdolność do komunikowania się, wrócić do pracy, poprawić wzorce snu, zbudować napięcie mięśniowe, zminimalizować ryzyko upadku lub zaspokoić potrzeby psychologiczne, stworzymy plan”.
Skoordynowany wysiłek specjalistów może ułatwić dalsze postępy przez miesiące i lata. Chociaż w przypadku niektórych pacjentów poprawa może potrwać dłużej, nadal istnieje nadzieja na niewielkie postępy. „Myślę, że ważne jest, aby namalować obraz nadziei na udar” - mówi Pruski. „Za każdym razem, gdy potrzebujesz mniejszej pomocy przy zadaniu, jest to kamień milowy dla pacjenta”.