Zawartość
Zespół podkradania podobojczykowego, forma choroby tętnic obwodowych (PAD), to zespół objawów spowodowanych zablokowaniem jednej z tętnic podobojczykowych, czyli dużych tętnic zaopatrujących ramiona. Z powodu umiejscowienia blokady krew jest odprowadzana („kradziona”) z mózgu do chorego ramienia. W konsekwencji objawy zespołu podkradania podobojczykowego obejmują nie tylko objawy ramienia, ale także objawy neurologiczne.Przegląd
Aby zrozumieć zespół podkradania podobojczykowego, warto wiedzieć coś o anatomii naczyń krwionośnych głowy i szyi. Krew jest wyrzucana do aorty z każdym uderzeniem serca, do łuku aorty - łuku w kształcie podkowy w aorcie znajdującego się u nasady szyi. Od łuku aorta biegnie w dół do klatki piersiowej i brzucha.
W wierzchołku łuku aorty wydzielane są krytyczne naczynia krwionośne zaopatrujące ramiona i głowę - tętnice podobojczykowe, tętnice szyjne i tętnice kręgowe. Tętnice podobojczykowe przemieszczają się pod obojczykami, dostarczając krew do każdego ramienia. Jednak przed zaopatrzeniem w ramiona każda tętnica podobojczykowa wydziela tętnicę kręgową, która dostarcza krew do podstawy mózgu.
U podstawy mózgu, dwa kręgi i gałęzie dwóch tętnic szyjnych komunikują się ze sobą w strukturze naczyniowej zwanej Kręgiem Willisa. Krąg Willisa umożliwia przepływ krwi z jednej tętnicy do drugiej, jako sposób na ochronę tkanki mózgowej w przypadku zablokowania jednej z tętnic szyjnych lub kręgowych.
Zespół podkradania podobojczykowego działa w ten sposób: miażdżyca powoduje blokadę (częściową lub całkowitą) w jednej z tętnic podobojczykowych tuż przed odejściem tętnicy kręgowej.W ten sposób zmniejsza się przepływ krwi zarówno do dotkniętej tętnicy podobojczykowej (zaopatrującej ramię), jak i do tętnicy kręgowej.
W takim przypadku krew może przepływać w odwrotnym kierunku (z dala od mózgu) w dotkniętej tętnicy kręgowej, zaopatrując zablokowaną tętnicę podobojczykową. Innymi słowy, krew jest ponownie kierowana z mózgu przez Krąg Willisa w dół dotkniętej tętnicy kręgowej iz powrotem do tętnicy podobojczykowej poza blokadę.
Tak więc w przypadku zespołu podkradania podobojczykowego krew jest skutecznie „kradziona” z mózgu w celu zaopatrzenia ramienia z niedoborem krwi.
To odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej może woskować i zanikać, w zależności od tego, jak aktywnie wykorzystywane jest dotknięte ramię. W rezultacie nie tylko dotknięta ręka może zmniejszyć dopływ krwi, ale także mózg.
Objawy
Objawy zespołu podkradania podobojczykowego zależą od stopnia zablokowania tętnicy podobojczykowej oraz od ilości pracy wykonywanej przez chore ramię.
Często w przypadku kradzieży podobojczykowej mogą nie występować żadne objawy w spoczynku. Ale jeśli blokada jest wystarczająco duża, podczas ćwiczeń dotkniętego ramienia mogą wystąpić dwie rzeczy.
Po pierwsze, mięśnie ramion są pozbawione tlenu, powodując chromanie (tępy ból i skurcze) oraz prawdopodobnie drętwienie i chłód. Objawy te najczęściej pojawiają się, gdy ramię jest obciążone.
Ale co ważniejsze, krew jest odprowadzana z mózgu, a objawy neurologiczne pojawiają się z powodu niewystarczającego przepływu krwi. Te objawy neurologiczne mogą obejmować zawroty głowy, omdlenia (utratę przytomności), podwójne widzenie i inne zaburzenia widzenia, dzwonienie w uszach i zawroty głowy.
Wraz ze wzrostem stopnia zablokowania objawy pojawiają się przy coraz rzadszych ćwiczeniach ramion.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zespół podkradania podobojczykowego jest najczęściej objawem PAD, więc wszyscy wiemy o jego czynnikach ryzyka chorób sercowo-naczyniowych: nadciśnieniu, cukrzycy, paleniu, podwyższonym poziomie cholesterolu, siedzącym trybie życia i nadwadze.
W rzadkich przypadkach kradzież podobojczykowa może być również spowodowana zapaleniem tętnic u Takayasu (rodzaj zapalenia tętnic, które występuje u młodych ludzi) oraz jako powikłanie operacji serca lub klatki piersiowej.
Diagnoza
Aby zdiagnozować zespół podkradania podobojczykowego, lekarz musi go najpierw poszukać. Może się tak nie zdarzyć, jeśli pacjent nie przedstawi objawów sugerujących taką diagnozę.
Jednak gdy myśli się o zespole podkradania podobojczykowego, zwykle nie jest trudno postawić diagnozę. Ponieważ tętnica podobojczykowa jest częściowo zablokowana, ciśnienie krwi w chorym ramieniu jest obniżone. Tak więc zazwyczaj występuje duża różnica w ciśnieniu krwi między dwoma ramionami. Zmniejsza się również tętno w chorym ramieniu.
Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą nieinwazyjnych badań, takich jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, lub techniką ultradźwiękową (echo).
Leczenie
Ponieważ zespół podkradania podobojczykowego jest formą PAD, jest traktowany w taki sam sposób, jak każdy PAD.
Miażdżycowa choroba sercowo-naczyniowa jest postępującą chorobą, która atakuje naczynia krwionośne w całym organizmie. Niezwykle ważne jest, aby zastosować wszystkie znane środki zmniejszające ryzyko spowolnienia postępu miażdżycy, w tym zaprzestanie palenia tytoniu, kontrolę lipidów we krwi, kontrolę nadciśnienia, kontrolę masy ciała, ćwiczenia i kontrolę cukrzycy.
Takie postępowanie może poprawić objawy łagodnego zespołu podkradania podobojczykowego. Jeśli jednak objawy są znaczące lub trwałe, samą blokadę można leczyć za pomocą operacji bajpasu lub angioplastyki i stentowania.
Słowo od Verywell
Zespół podkradania podobojczykowego jest postacią choroby tętnic obwodowych dotykającą tętnicę podobojczykową, która może powodować objawy zarówno w dotkniętej chorobą ręce, jak i w mózgu. Jeśli stan jest łagodny, często leczy się go modyfikując czynnik ryzyka. Jeśli jednak objawy nasilą się, zator tętnicy podobojczykowej należy usunąć za pomocą zabiegu chirurgicznego lub cewnikowania.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst