Zawartość
- Nagła śmierć sercowa
- Ryzyko nagłego zatrzymania krążenia po zawale serca
- Frakcja wyrzutowa
- Zmniejszenie ryzyka nagłego zatrzymania krążenia po zawale serca
- Leki zmniejszające ryzyko nagłego zatrzymania krążenia
- Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) w celu zmniejszenia ryzyka nagłego zatrzymania krążenia
Nagła śmierć sercowa
Większość ofiar nagłej śmierci sercowej przeszła wcześniej zawał mięśnia sercowego (atak serca) tygodnie, miesiące lub nawet lata wcześniej. Ataki serca, najcięższa postać ostrego zespołu wieńcowego, powstają, gdy tętnica wieńcowa zostaje nagle zablokowana, zwykle z powodu pęknięcia blaszki wieńcowej, powodując śmierć części mięśnia sercowego.
Uszkodzony mięsień sercowy ostatecznie goi się po zawale serca, ale zawsze tworzy trwałą bliznę. Część serca z bliznami może stać się niestabilna elektrycznie, a niestabilność elektryczna może powodować zagrażającą życiu arytmię serca zwaną częstoskurczem komorowym (szybkie bicie serca), która może prowadzić do migotania komór. Niestety, te zaburzenia rytmu mogą wystąpić dość nagle i bez ostrzeżenie, a ludzie mogą ich doświadczyć, nawet jeśli z medycznego punktu widzenia wszystko wydaje się być w porządku. Arytmia może następnie prowadzić do nagłego zatrzymania krążenia, które często kończy się śmiercią.
Ryzyko nagłego zatrzymania krążenia po zawale serca
Ryzyko nagłego zatrzymania krążenia po zawale serca jest najwyższe w ciągu sześciu miesięcy po zawale. W rzeczywistości 75% osób, które miały nagłe zatrzymanie krążenia, miało wcześniej zawał serca.
Najwyższe ryzyko występuje u osób, które przeżyły już zatrzymanie krążenia i zostały pomyślnie resuscytowane. Ryzyko jest również stosunkowo wysokie u osób, których zawały serca są uważane za duże, to znaczy, których ataki serca powodują wiele blizn w mięśniu sercowym.
Frakcja wyrzutowa
Dobrą miarą odzwierciedlającą ilość blizn jest frakcja wyrzutowa, miara określająca, jak dobrze twoje serce pompuje krew. Im więcej masz blizn, tym niższa jest frakcja wyrzutowa. Po zawale serca osoby z frakcją wyrzutową powyżej 40% (normalna frakcja wyrzutowa to 55% lub więcej) wydają się mieć stosunkowo niskie ryzyko nagłej śmierci. Ryzyko nagłej śmierci wzrasta wraz z niższymi frakcjami wyrzutowymi i staje się znacznie wyższe przy wartościach 35% lub poniżej Z tego powodu każdy, kto miał zawał serca, powinien mieć zmierzone frakcje wyrzutowe.
Zmniejszenie ryzyka nagłego zatrzymania krążenia po zawale serca
Ryzyko nagłej śmierci po zawale serca można znacznie zmniejszyć za pomocą dwóch ogólnych środków:
- Standardowe metody leczenia, w tym beta-blokery, inhibitory ACE i terapia statynami.
- Identyfikacja osób, które pomimo leczenia nadal są w grupie wysokiego ryzyka i rozważenie wszczepienia kardiowertera-defibrylatora (ICD) u tych osób.
Leki zmniejszające ryzyko nagłego zatrzymania krążenia
Wykazano, że beta-blokery, inhibitory ACE i statyny zmniejszają ryzyko zgonu po zawale serca. Chociaż znaczna część tego zmniejszenia śmiertelności jest związana ze zmniejszeniem ryzyka wystąpienia niewydolności serca lub dalszych zawałów serca, leki te również umiarkowanie zmniejszyć ryzyko zatrzymania krążenia i nagłej śmierci. Wszystkie osoby, które przeżyły zawał serca, powinny otrzymać te leki, chyba że istnieje bardzo dobry powód, aby tego nie robić.
Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) w celu zmniejszenia ryzyka nagłego zatrzymania krążenia
Pomimo stosowania agresywnej terapii medycznej u niektórych osób ryzyko nagłej śmierci z powodu zatrzymania krążenia pozostaje wysokie. Możesz być dobrym kandydatem do ICD, jeśli spełniony jest którykolwiek z poniższych warunków:
- Miałeś wcześniej nagłe zatrzymanie akcji serca, zawał serca lub komorową arytmię
- Masz zespół Long Q-T
- Masz wrodzoną chorobę serca lub inne stany, które mogą prowadzić do nagłego zatrzymania krążenia
Badania kliniczne wykazały, że w każdej z tych sytuacji ICD może pomóc w zapobieganiu nagłemu zatrzymaniu krążenia.