Zawartość
Złamania obojczyka lub złamania obojczyka to jedne z najczęściej występujących złamań kości. Stanowią około pięciu procent wszystkich złamań kości i są szczególnie częste u młodszych, bardziej aktywnych dorosłych.Większość złamań obojczyka występuje w centralnej części obojczyka.Tradycyjnie te złamania były leczone niechirurgicznie. Przez wiele dziesięcioleci wyniki leczenia niechirurgicznego wykazały, że większość złamań obojczyka goiła się bardziej niezawodnie z mniejszą częstością powikłań w porównaniu ze złamaniami obojczyka leczonymi operacyjnie.
Jednak ostatnio w kilku badaniach kwestionowano, czy więcej złamań obojczyka należy leczyć chirurgicznie. Badania sugerują, że osoby, które przeszły operację, zwykle goiły się szybciej, a wyniki były bardziej przewidywalne. Co to oznacza? Kiedy należy unikać operacji, a kiedy należy ją zalecać?
Obojczyk to kość z przodu klatki piersiowej na górze klatki piersiowej. Obojczyk jest ważny, ponieważ pomaga w utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania barku i jest punktem zaczepienia dla kilku ważnych mięśni, w tym mięśnia naramiennego i mięśnia piersiowego.
Złamania obojczyka
Ludzie doznają złamań obojczyka w wyniku różnych urazów, od upadków, wypadków samochodowych, urazów sportowych i innych urazów. Kiedy dochodzi do złamania obojczyka, często występuje ból i obrzęk w miejscu urazu. Ludzie często widzą deformację kości, zwłaszcza wkrótce po urazie, zanim obrzęk się pogorszył.
Z biegiem czasu wokół miejsca złamania, a nawet klatki piersiowej i ramienia mogą pojawić się siniaki. Osoby ze złamaniem obojczyka mają trudności z używaniem ramion, ponieważ ruch powoduje ból w miejscu złamania. Twój lekarz prześwietli obojczyk, aby ustalić, czy występuje złamanie i określić najbardziej odpowiednie leczenie. Rzadko potrzebne są dodatkowe testy, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, aby zidentyfikować złamanie lub określić zalecenia dotyczące leczenia.
Kiedy nie poddawać się operacji
Większość złamań obojczyka można leczyć bez operacji. W przypadku zdecydowanej większości złamań obojczyka, które nie są na miejscu lub są w minimalnym stopniu nie na miejscu, najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym leczeniem jest użycie procy.
Istnieją kroki, które możesz podjąć, aby przyspieszyć gojenie, ale leczenie tych urazów za pomocą leczenia niechirurgicznego jest często najlepszym sposobem działania.
Chirurgia może mieć swoje zalety, ale istnieje również ryzyko związane z operacją, którego nie należy ignorować. Powikłanie operacji może być gorsze niż pierwotny uraz i chociaż powikłania te mogą być rzadkie, może nie być powodu, aby podejmować ryzyko. Po drugie, sprzęt chirurgiczny używany do naprawy złamania obojczyka często musi zostać usunięty w pewnym momencie drogi.
Dlatego pacjenci są zwykle ostrzegani, że operacja złamania obojczyka może wymagać późniejszej drugiej operacji w celu usunięcia sprzętu używanego do naprawy złamania. W przypadku przemieszczenia lub nieprawidłowego ustawienia złamanej kości można rozważyć zabieg chirurgiczny, aby zapobiec problemom z gojeniem złamania. Niedawne badania wykazały, że ryzyko braku zrostu złamania (brak gojenia) jest wysokie, gdy złamanie jest źle wyrównane.
Kiedy poddać się operacji
Większość ortopedów zgadza się, że w przypadku złamania obojczyka ze znacznym przemieszczeniem należy rozważyć leczenie operacyjne. Niektóre czynniki, które można wziąć pod uwagę, obejmują złamanie w ramieniu dominującym, wiek pacjenta, ogólny stan zdrowia i funkcjonowanie pacjenta oraz prawdopodobieństwo braku zrostu. Jeśli istnieje duże ryzyko braku zrostu lub istnieje obawa o utratę funkcji, operacja może być rozsądnym leczeniem. Specyficzne ryzyko braku zrostu złamania obejmuje:
- jeśli pacjentka jest kobietą.
- jeśli pacjent jest starszy.
- jeśli występuje przemieszczenie pęknięcia (złamane końce nie dotykają się).
- jeśli występuje rozdrobnienie (liczne, małe fragmenty kości).
- jeśli pacjent pali.
W szczególności operację należy zdecydowanie rozważyć, jeśli złamanie jest skrócone o 2 centymetry lub więcej, przesunięte o więcej niż 100% (złamane końce w ogóle się nie dotykają), gdy występują określone schematy złamań (np. Złamania typu Z), lub gdy złamania są bardzo rozdrobnione (rozbite).
Kiedy ludzie są bardziej narażeni na brak zrostu z powodu zerwania lub ich indywidualnych cech, operacja może pomóc zmniejszyć ryzyko braku gojenia. Jest to z pewnością zmiana w leczeniu sprzed kilkudziesięciu lat, kiedy operacja była niegdyś przyczyną wielu braków zrostów w złamaniach. Dzięki nowoczesnym technikom chirurgicznym i ulepszonemu sprzętowi do naprawy złamań prawdopodobieństwo braku zrostu po operacji jest znacznie mniejsze.
Kiedyś urazy poddawane leczeniu niechirurgicznemu miały większe szanse na wyleczenie, a operacja zwiększała ryzyko braku zrostu. Obecnie ten scenariusz został odwrócony - obecnie uważa się, że operacja prowadzi do bardziej przewidywalnego wyleczenia z mniejszą szansą na brak zrostu.
Komplikacje
Rozważając operację, należy również wziąć pod uwagę możliwe wady. Nadal istnieje wiele zagrożeń związanych z operacją.
Bolesny sprzęt
Zdecydowanie najczęstszym problemem związanym z operacjami jest to, że wielu osobom przeszkadza sprzęt używany do naprawy złamanego obojczyka. Najczęściej wzdłuż kości umieszcza się płytkę i śruby, które utrzymują ją na miejscu, a te zazwyczaj można wyczuć pod skórą.
Osoba może czuć się zirytowana sprzętem, gdy poczuje go pod paskiem stanika, plecaka lub pasa na klatkę piersiową.Wiele osób decyduje się na usunięcie sprzętu po wygojeniu się przerwy, co zwykle następuje co najmniej sześć miesięcy po ich pierwszej operacji, a najczęściej około roku po operacji.
Infekcja
Infekcja sprzętu może powodować poważne problemy. Ponieważ metalowy sprzęt jest blisko skóry, ryzyko infekcji nie jest bez znaczenia. Około 0,4 do 7,8 procent osób, które przeszły operację złamania obojczyka, rozwija infekcję w wyniku operacji.
Uraz nerwu
Poważne uszkodzenie nerwów jest bardzo rzadkie, ale nerwy skórne, które zapewniają czucie tuż pod obojczykiem, są często uszkodzone podczas operacji. Wiele osób po operacji złamania obojczyka zauważy plamę drętwienia lub mrowienia tuż pod nacięciem. Z czasem może stać się mniejszy i mniej zauważalny, ale ma tendencję do utrzymywania się.
Powikłania operacji są częstsze u osób z innymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, palacze i osoby z innymi przewlekłymi schorzeniami. U tych osób ryzyko powikłań może przewyższać korzyści płynące z operacji, nawet w sytuacjach, gdy złamanie jest mocno przemieszczone.
Słowo od Verywell
Złamania obojczyka są częstymi urazami i często goją się przy leczeniu niechirurgicznym. Jednak chirurdzy ortopedzi częściej zalecają operację jako środek zapewniający bardziej przewidywalne ramy czasowe gojenia i przywrócenia funkcji.
Kiedy złamanie jest przemieszczone (końce złamanej kości nie stykają się) i istnieje większe ryzyko braku zrostu, operacja może prowadzić do bardziej niezawodnego gojenia złamania. Chociaż operacja ma zalety w takich sytuacjach, istnieje również ryzyko operacji złamania obojczyka, które należy wziąć pod uwagę. Twój ortopeda może pomóc Ci wybrać najbardziej odpowiednie leczenie złamanego obojczyka.
- Dzielić
- Trzepnięcie