Ryzyko nawrotu raka piersi

Zawartość

• Rodzaje
• Objawy
• Przyczyny
• Późny nawrót
• Leczenie
• Rokowanie
• Korona

Do nawrotu raka piersi po okresie remisji, nazywanym nawrotem, dochodzi, gdy komórki rakowe pozostają po leczeniu pomimo wszelkich starań, aby je wyeliminować. Te pokutujące komórki mogą często pozostawać uśpione przez lata i, z nie do końca zrozumiałych powodów, nagle zaczynają się rozmnażać. Nawrót może wystąpić w tym samym obszarze co pierwszy nowotwór, w drugiej piersi lub w innej części ciała.

Perspektywa nawrotu jest ostatecznie czymś, z czym żyje każdy rak piersi. Zrozumienie, dlaczego tak się dzieje i kto jest zagrożony, może pomóc w podjęciu odpowiednich decyzji zdrowotnych, niezależnie od tego, czy masz do czynienia z nawrotem choroby, czy pracujesz nad jej uniknięciem.

2:14

Rodzaje

Po zdiagnozowaniu nawrót zostanie sklasyfikowany jako:

• Lokalny: Występuje w pobliżu pierwotnego guza
• Regionalny: Występuje w węzłach chłonnych w pobliżu pierwotnego raka
• Odległy: Występuje w odległych narządach, często w wątrobie, kości lub mózgu. Większość osób, które miały przerzutowego raka piersi najpierw miało raka piersi we wczesnym stadium, po którym nastąpił odległy nawrót.

Jeśli rak zostanie wykryty w ciągu trzech miesięcy od pierwszego leczenia, generalnie nie uważa się go za nawrót. Zamiast tego jest postrzegany jako progresja raka lub niepowodzenie leczenia.

Aby można było uznać za nawrót, nowotwór złośliwy musi powrócić co najmniej rok po pomyślnym zakończeniu leczenia raka.

Objawy

Podobnie jak w przypadku pierwotnego raka piersi, objawy nawrotu mogą się różnić w zależności od osoby. W niektórych przypadkach objawy mogą być subtelne. W innych może być jawny, jak ma to miejsce w przypadku guzka.

Wznowa lokalna lub regionalna często objawia się charakterystycznymi znakami, w tym:

• Czerwona, opuchnięta, łuszcząca się lub pomarszczona skóra piersi
• Smugi koloru lub tekstura skórki „pomarańczowa”
• Gorący obszar skóry piersi
• Guz, guzek lub zgrubienie tkanki piersi
• Pogrubienie lub stan zapalny tkanki bliznowatej
• Powiększone węzły chłonne pod pachą
• Zmiany sutków, w tym łuszczące się lub wciągnięte brodawki
• Wyraźne lub krwawe wydzielanie z brodawki

Wznowa miejscowa, regionalna lub odległa może również objawiać się bardziej uogólnionymi lub niespecyficznymi objawami, takimi jak:

• Wyjaśniona utrata wagi
• Gorączka i / lub dreszcze
• Nowy kaszel lub duszność
• Ból kości
• Ból brzucha po prawej stronie pod żebrami
• Obrzęk węzłów chłonnych szyi lub pachwiny
• Bóle głowy
• Wizja się zmienia
• Zażółcenie oczu lub skóry

Ważne jest, aby zgłaszać onkologowi wszelkie zmiany, nawet te subtelne, kiedy się pojawią, zamiast czekać do następnej wizyty.

Poradnik do dyskusji na temat raka piersi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Przyczyny

Ponieważ istnieje tak wiele czynników, które wpływają na ryzyko nawrotu choroby, trudno jest przytoczyć miarodajne statystyki. Rodzaj raka piersi z pewnością może wpływać na ryzyko, podobnie jak stadium i rozległość początkowego nowotworu. To samo dotyczy wyboru leczenia, w tym zastosowania lumpektomii oszczędzającej pierś w porównaniu z całkowitą lub częściową mastektomią.

Pewną rolę odgrywają również inne opcje leczenia, w tym chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna lub terapia celowana. Uwzględnia się również wiek i historię rodziny.

Mniej pewna jest rola, jaką czynniki stylu życia (takie jak dieta i waga) odgrywają w nawrotach choroby, chociaż niektóre badania sugerują, że otyłość jest związana z przeżywalnością i utrzymywaniem się komórek nowotworowych po leczeniu.

Ze statystycznego punktu widzenia istnieją pewne kluczowe czynniki związane z nawrotami raka piersi:

• Według badania przeprowadzonego w 2017 roku przez Dana-Farber Cancer Institute, lumpektomia, po której następuje radioterapia, wiąże się z 3% do 15% ryzykiem nawrotu miejscowego w ciągu 10 lat.
• Mastektomia bez zajęcia węzłów chłonnych wiąże się z 6% ryzykiem nawrotu w ciągu pięciu lat. Jeśli zajęte są węzły chłonne, ryzyko wzrasta do 23%, jeśli nie stosuje się radioterapii.
• Kobiety z rakiem z dodatnim receptorem hormonalnym (ER +) i HER2-dodatnim (HER2 +) są odpowiednio 35% i 110% bardziej narażone na nawrót w mózgu i kości niż kobiety z rakiem HER- / HER +. Badanie 2012 w Badania nad rakiem piersi.
• Młodszy wiek jest również kluczowym czynnikiem ryzyka. Badanie przeprowadzone w 2015 roku przez Emory University wykazało, że kobiety poniżej 40 roku życia miały wyższe wskaźniki miejscowych lub regionalnych nawrotów (20% w porównaniu z 7%) i odległych przerzutów (18% w porównaniu z 5%) niż kobiety w wieku 75 lat lub starsze.

Ryzyko nawrotu jest generalnie niskie, jeśli węzły chłonne są nienaruszone, a brzegi guza (tkanki otaczające guz) są wolne od raka. To powiedziawszy, nawet mały rak piersi w stadium IA może czasami nawracać.

Czy stres jest czynnikiem ryzyka nawrotu raka piersi?

Późny nawrót

Podczas gdy opinia publiczna często utożsamia przeżycie 5 lat z rakiem piersi z wyleczeniem, rak piersi może nawrócić w późniejszym czasie. W rzeczywistości istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych po 5 lat niż w pierwszych 5 latach od diagnozy. Badanie z 2018 r. Dotyczące nawrotu po 5 latach terapii hormonalnej (tamoksyfen lub inhibitor aromatazy) wykazało, że ryzyko nawrotu pozostaje stałe przez co najmniej 20 lat. Innymi słowy, prawdopodobieństwo nawrotu raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych jest równie prawdopodobne w okresie od 13 do 14 lat po rozpoznaniu, jak między trzecim a czwartym rokiem.

Późny nawrót raka piersi

Leczenie

Leczenie nawrotu będzie zależało od tego, czy jest on lokalny / regionalny, czy odległy (przerzutowy).

Powtarzanie lokalne / regionalne

Rodzaj leczenia zastosowanego w przypadku wznowy miejscowej lub regionalnej będzie różny w zależności od rodzaju przepisanego wcześniej leczenia:

• Gdybyś miał lumpektomię, prawdopodobna jest mastektomia, ponieważ radioterapii nie można wykonać dwukrotnie w tym samym obszarze.
• Gdybyś miał mastektomię, przeszedłbyś operację usunięcia guza, a następnie radioterapię, aby zabić pozostałe komórki rakowe.
• Jeśli guz zostanie znaleziony w przeciwnych piersiacht, pobrano by próbkę tkanki w celu ustalenia, czy jest to ten sam, czy inny typ raka. Na podstawie wyników możesz poddać się mastektomii lub lumpektomii z radioterapią.

W każdych okolicznościach można zbadać chemioterapię i / lub terapię hormonalną. Immunoterapia produktem Herceptin (trastuzumab) może być stosowana z chemioterapią lub bez chemioterapii u kobiet z rakiem piersi HER2 +, aby zapobiec nawrotom w przyszłości.

Daleki nawrót

Kobiety z odległym nawrotem są leczone terapiami systemowymi (rzadziej operacją i radioterapią) w celu kontrolowania wzrostu guza. Takie nowotwory są klasyfikowane jako stadium 4, co oznacza, że ​​nie można ich wyleczyć. Zamiast tego skupiono by się na wydłużaniu życia i utrzymaniu optymalnej jakości życia.

Opcje leczenia przerzutowego raka piersi mogą obejmować chemioterapię, terapie celowane i immunoterapię (w przypadku potrójnie ujemnego raka piersi z przerzutami). Niektóre leki są stosowane głównie u osób z mutacjami BRCA, a inne u każdego. Obecnie prowadzi się wiele badań klinicznych poszukujących lepszych metod leczenia przerzutowego raka piersi.

Pojedyncza vs podwójna mastektomia i ryzyko nawrotu

Zapobieganie

Nie ma jasnego sposobu zapobiegania nawrotom raka. Nawet jeśli zrobisz wszystko „dobrze”, rak piersi nadal może powrócić. Prawdopodobnie najlepszą strategią jest wczesne rozpoznanie nawrotu, kiedy leczenie jest najbardziej skuteczne. Obejmuje to utrzymywanie wizyt, rutynowe wykonywanie mammografii i pozostawanie w kontakcie z zespołem medycznym, który zna Twoją historię.

Prowadź zdrowy tryb życia, prawidłowo odżywiając się, ćwicząc regularnie, ograniczając spożycie alkoholu i w razie potrzeby odchudzając, aby zmniejszyć ogólne ryzyko.

Obecnie trwają badania kliniczne nad terapiami, takimi jak codzienne niskie dawki aspiryny i melatoniny w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu, ale nie wiadomo, czy te terapie będą skuteczne w obecnym czasie.

Jak zmniejszyć ryzyko nawrotu raka piersi

Rokowanie

Prawdopodobny wynik nawrotu raka piersi, zwany rokowaniem, w dużej mierze zależy od tego, czy nawrót ma charakter lokalny, regionalny czy odległy. Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej zaawansowany nowotwór, tym większy wpływ na przeżycie.

Na przykład w ten sam sposób, w jaki zajęcie węzłów chłonnych zwiększa ryzyko nawrotu, zwiększa również ryzyko zgonu z powodu raka piersi. Badanie z 2019 r. W PLoS One poinformowali, że kobiety z potrójnie ujemnym rakiem piersi (szczególnie agresywną postacią choroby) są bardziej narażone na nawrót i śmierć, jeśli zajęte są regionalne węzły chłonne.

Nic z tego nie powinno sugerować, że nawrót raka piersi z natury skróci twoje życie. Niektóre kobiety są skutecznie leczone po postawieniu diagnozy i prowadzą długie, zdrowe życie.

Badanie z 2016 roku przeprowadzone przez MD Anderson wykazało, że spośród 881 kobiet z potrójnie ujemnym rakiem piersi, które były wolne od choroby po pięciu latach, tylko 16 zgonów miało miejsce w ciągu kolejnych pięciu lat. Spośród nich większość wystąpiła w ciągu roku z powodu zaawansowanego nowotworu. Wskazuje to na niskie prawdopodobieństwo nawrotu choroby po pięciu latach bez choroby.

Korona

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie nawrót raka piersi, wpływ emocjonalny może być tak samo głęboki, jak wpływ fizyczny. W rzeczywistości niektórzy twierdzą, że ta wiadomość jest jeszcze bardziej niepokojąca niż otrzymanie pierwszej diagnozy. To normalne, że czujesz smutek, niepokój, a nawet złość z powodu tego, co ten nawrót oznacza nie tylko dla Twojego bezpośredniego zdrowia, ale także dla przyszłości.

Bardziej niż kiedykolwiek ważne jest, aby dotrzeć do sieci wsparcia złożonej z przyjaciół, rodziny i pracowników służby zdrowia. Powinieneś także poszukać wsparcia grupy osób, które przeżyły raka piersi, które z pierwszej ręki rozumieją, przez co przechodzisz.

Chociaż możesz mieć ochotę schować się pod kołdrą, dołóż wszelkich starań, aby nie izolować się ani nie uśmierzać żalu tabletkami lub alkoholem. Zacznij od zaakceptowania tego, że cokolwiek czujesz - czy to złość, strach, smutek czy depresja - jest całkowicie normalne i podziel się tymi uczuciami z innymi, którym ufasz.

Nawet jeśli nie masz do czynienia z nawrotem raka piersi, nie jest niczym niezwykłym, że czasami czujesz się na krawędzi, zastanawiając się, czy pewien ból lub zaczerwienienie jest oznaką nawrotu raka. Ważne jest, aby nie połykać tych uczuć, ale jednocześnie nie pozwalać im kontrolować swojego życia.

Jeśli nie możesz sobie z tym poradzić, zwróć się o profesjonalną pomoc do wykwalifikowanego terapeuty lub psychiatry. Doświadczenie raka piersi jest nieodmiennie traumatyczne, często objawia się lękiem i depresją przez miesiące i lata po leczeniu. Wyciągając rękę i prosząc o pomoc, możesz przepracować te emocje i być lepiej przygotowanym do stawienia czoła wszelkim wyzwaniom.

9 sposobów radzenia sobie ze strachem przed nawrotem raka