Zawartość
- Leczenie nieoperacyjne
- Imbrication medial
- Naprawa / rekonstrukcja MPFL
- Procedura wyrównania kości / Fulkerson
- Rehab After Surgery
Zrozumienie, dlaczego doszło do zwichnięcia rzepki, jest kluczem do określenia odpowiedniego leczenia. U niektórych osób, wyrównanie kości lub anatomia mogą stanowić problem; w innych może występować zerwane więzadło. Jeśli zdecyduje się, że operacja jest najlepszą opcją leczenia, to określenie konkretnego zabiegu jest najważniejszym krokiem, aby zapobiec przyszłym zwichnięciom.
Leczenie nieoperacyjne
Tradycyjnie po pierwszym zwichnięciu rzepki zaleca się leczenie niechirurgiczne. Leczenie niechirurgiczne zwykle polega na fizjoterapii wzmacniającej mięśnie wokół kolana oraz zastosowaniu ortezy pomagającej utrzymać rzepkę w we właściwej pozycji. Jak skuteczne jest leczenie niechirurgiczne w zapobieganiu przyszłym zwichnięciom, jest dyskusyjne, ale wielu lekarzy uważa, że ważne jest, aby ustalić, czy było to jednorazowe zdarzenie, czy też może być nawracającym problemem. Natychmiastowa operacja po pierwszym zwichnięciu nie okazała się korzystna, z wyjątkiem przypadków, w których dodatkowy uraz kolana uzasadnia pilne leczenie chirurgiczne.
Większość chirurgów zgadza się, że w przypadku wielokrotnego zwichnięcia rzepki należy rozważyć operację.
W przypadku zwichnięcia rzepki możliwe jest uszkodzenie chrząstki kolana, co prowadzi do zwiększonego ryzyka zapalenia stawów kolanowych. W przypadku wystąpienia wielokrotnych zwichnięć pomimo leczenia należy rozważyć operację stabilizacji rzepki.
Imbrication medial
Imbrication przyśrodkowy to zabieg polegający na napinaniu struktur po wewnętrznej stronie kolana Najczęstszą metodą napinania przyśrodkowej strony kolana jest przyspieszenie przyczepu mięśni czworogłowych na rzepce wewnętrznej strony kolana.
Naprawa / rekonstrukcja MPFL
Najczęściej wykonywana procedura w przypadku zwichnięcia rzepki dotyczy ważnego więzadła zwanego więzadłem rzepkowo-udowym przyśrodkowym lub MPFL. MPFL to usztywnienie między końcem kości udowej (kość udową) a wewnętrzną stroną rzepki (rzepka). Kiedy rzepka zwichnie, MPFL jest zawsze rozdarty.
W przypadku ostrych urazów może być możliwa naprawa MPFL, co jest prawdą tylko w przypadku pierwszych zwichnięć, które są leczone natychmiastową operacją. Dlatego niektórzy chirurdzy zalecają natychmiastową operację po początkowym zwichnięciu rzepki w celu naprawy MPFL, mimo że nie wykazano, że zmniejsza to powtarzające się zwichnięcie.
Po powtórnych zwichnięciach, aby naprawić MPFL, należy wykonać nowe więzadło, używając więzadła lub ścięgna z innego miejsca ciała lub od dawcy (zwłok). Tworzy się nowe więzadło MPFL i mocuje do kości udowej i rzepki. Ten nowo zrekonstruowany MPFL zapobiega następnie ponownemu zwichnięciu rzepki.
Procedura wyrównania kości / Fulkerson
U niektórych pacjentów ich anatomia jest nieprawidłowa i przyczynia się do wypadania rzepki ze stawu. Problemem może być płytki rowek na końcu kości udowej lub nieprawidłowe ustawienie kończyny dolnej.
W niektórych sytuacjach przeprowadza się operację wyrównania kończyny poprzez umieszczenie guzka piszczeli na kości piszczelowej. Guzek piszczelowy, guz na szczycie kości piszczelowej, przyczepia się do ścięgna rzepki. Poprzez ustawienie guzka piszczeli rzepka zostaje przyciągnięta bardziej do wewnętrznej strony kolana i rzadziej ulega zwichnięciu.
Istnieje wiele odmian chirurgii, które spełniają to zadanie, a najczęściej stosowana jest procedura Fulkersona, której nazwa pochodzi od nazwiska lekarza, który opisał tę technikę. Istnieje wiele innych, podobnych procedur, które również zmieniają położenie guzka piszczelowego, a także inne rodzaje procedur, które mogą skorygować ustawienie kolana.
Rehab After Surgery
Rehabilitacja po operacji w celu wyrównania rzepki jest różna. Najdłuższa rehabilitacja jest zwykle wykonywana po zabiegu wyrównania kości, aby zapewnić czas na wygojenie kości. Niezależnie od wykonywanego zabiegu, jednym z częstszych powikłań po operacji jest sztywność kolana. Przywrócenie normalnej siły i sprawności ruchowej po operacji może zająć miesiące lub nawet dłużej.
Podczas gdy po operacji mogą wystąpić zwichnięcia rzepki, są one znacznie rzadsze. Większość pacjentów może powrócić do poziomu aktywności sprzed urazu bez ryzyka ponownego przemieszczenia rzepki.
Słowo od Verywell
Jeśli masz zwichnięcie rzepki, najważniejszym krokiem jest określenie najlepszej operacji do wykonania w zależności od Twojej sytuacji. Nie wszystkie zwichnięcia rzepki występują z tego samego powodu i dlatego nie wszystkie zabiegi są takie same. Wizyta u chirurga, który zna przyczyny i sposoby leczenia zwichnięć rzepki jest bardzo ważna.