Zawartość
- Ocena chirurgiczna
- Bullektomia
- Chirurgia zmniejszająca objętość płuc (LVRS)
- Zmniejszenie objętości zastawki dooskrzelowej
- Transplantacja płuc
Chirurgia POChP może nie przynieść całkowitego wyleczenia i nie wykazano, że przedłuża oczekiwaną długość życia. Zamierzonym wynikiem jest zmniejszenie objawów i poprawa jakości życia.
Ocena chirurgiczna
Przed podjęciem decyzji, czy operacja byłaby odpowiednia dla Ciebie, Twój zespół medyczny przeprowadzi szczegółowe testy czynności płuc. Pamiętaj, że znieczulenie (które jest niezbędne przy tych zabiegach chirurgicznych) może być szczególnie ryzykowne, jeśli masz POChP.
Twoje testy przedoperacyjne mogą pomóc w ustaleniu, czy możesz odnieść korzyści z operacji płuc i czy możesz tolerować taki zabieg.
Twoja ocena przedoperacyjna może obejmować:
- C-ray w klatce piersiowej
- Tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT)
- Testy czynnościowe płuc
- Gazometria krwi tętniczej
- Skan wentylacji / perfuzji (VQ)
- Angiografia płuc
Korzystając z tych testów, Twój zespół medyczny może dowiedzieć się, które obszary płuc są dotknięte POChP i jak bardzo choroba wpływa na czynność płuc.
Jeśli w tym momencie operacja nadal trwa, rozważone zostaną następujące opcje.
Bullektomia
Bulla to powiększone (większe niż 1 cm) przestrzenie powietrzne w płucach, które mogą rozwinąć się w POChP. Bulla są spowodowane niedrożnością oskrzeli (dróg oddechowych). Gigantyczne pęcherze powodują znaczny ucisk na leżącą poniżej zdrową tkankę płucną, zmniejszając przepływ krwi i tlenu do płuc. To nasila duszność (duszność).
Bullektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu pęcherzy. Celem bullektomii jest umożliwienie rozszerzenia zdrowych pęcherzyków płucnych (worków powietrznych) w płucach, co ułatwia oddychanie.
Możesz skorzystać z bullektomii, jeśli wystąpią:
- Ciężka duszność
- Hemoptysis (odkrztuszanie krwi)
- Powtarzające się infekcje pęcherzykami
Bullektomia nie jest powszechną procedurą. W POChP zwykle nie rozwijają się gigantyczne pęcherze, a istnieją czynniki, które mogą zmniejszyć skuteczność zabiegu - nawet jeśli masz gigantyczne pęcherze.
Czynniki, które mogą przeciwwskazać do wykonania bullektomii obejmują:
- Obecność wielu małych pęcherzy
- Zaawansowana rozedma płuc w sąsiednim nie pęcherzowym płucu
- Hiperkapnia (wysoki poziom dwutlenku węgla)
- Serce płucne (prawostronna niewydolność serca)
- Wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) mniejsza niż 40% przewidywanej wartości lub 500 ml
Należy pamiętać, że bullektomia może powodować komplikacje, w tym przedłużające się wycieki powietrza, infekcje płuc, niewydolność oddechową, a nawet śmierć.
Chirurgia zmniejszająca objętość płuc (LVRS)
POChP może powodować powiększenie płuc, stan określany jako hiperinflacja płuc. Operacja LVRS może pomóc poprawić zdolność oddychania i pojemność płuc poprzez usunięcie części chorej tkanki płucnej, dzięki czemu zdrowa tkanka płuc ma przestrzeń do rozszerzania się i wydajniejszej pracy.
Ta procedura może być korzystna, gdy ciężka POChP atakuje górne płaty płuc, ale może być szkodliwa, gdy POChP atakuje inne obszary płuc.
Aby wziąć pod uwagę LVRS, wymagane są następujące kryteria:
- Nie palić przez cztery miesiące przed i przez cały proces oceny
- Nie mając poprzedniego LVRS
- Brak wcześniejszej operacji pomostowania tętnic wieńcowych lub poważnej choroby serca
Zmniejszenie objętości zastawki dooskrzelowej
Możesz również zmniejszyć objętość płuc, umieszczając zastawki w oskrzelach. Ta procedura obejmuje bronchoskopowe umieszczenie zastawek jednokierunkowych w poważnie chorych drogach oddechowych w płucach. Te zastawki zapadają się w obszarach płuc, w których są umieszczone, tworząc więcej miejsca dla zdrowej, funkcjonującej tkanki płucnej.
Chociaż ta procedura jest mniej inwazyjna niż bullektomia i LVRS, nadal wiąże się z pewnym ryzykiem i wymaga znieczulenia.
Co powinieneś wiedzieć przed wykonaniem bronchoskopiiTransplantacja płuc
Przeszczep płuc w leczeniu POChP to poważny zabieg chirurgiczny. Wcześniejsza bullektomia, LVRS lub zabieg zmniejszenia objętości zastawki wewnątrzoskrzelowej nie jest przeciwwskazaniem do przeszczepu płuca. W rzeczywistości te procedury mogą faktycznie pomóc jako pomost do przeszczepu płuc u niektórych osób z POChP.
Można rozważyć przeszczep płuc u osób, u których choroba obejmuje całe płuca wraz z upośledzoną czynnością płuc.
Będziesz potrzebował silnego systemu wsparcia, gdy wracasz do zdrowia po przeszczepie płuc.
Przed, w trakcie i po operacji przeszczepu płucSłowo od Verywell
Powrót do zdrowia po operacji POChP może zająć tygodnie lub miesiące, a odniesiesz większe korzyści, jeśli będziesz dbać o płuca i ogólny stan zdrowia przez resztę życia. Będziesz także potrzebować rehabilitacji oddechowej, aby zoptymalizować czynność płuc przed i po zabiegu.