Zawartość
- Częste objawy
- Objawy według typu: uogólnione
- Objawy według typu: Ogniskowe
- Powikłania / wskazania podgrupy
- Kiedy iść do lekarza
Częste objawy
Jeśli masz padaczkę, możesz doświadczyć różnych objawów przed, w trakcie lub po napadzie. Nie każdy ma wszystkie te objawy, a te, których doświadczasz, będą zależeć od rodzaju napadów, które masz.
Chociaż zrozumienie objawów napadów jest ważne, większość osób cierpiących na epilepsję nie pamięta swoich napadów ani tego, co działo się przed ich wystąpieniem.
Ważne jest, aby zapytać każdego, kto widział jeden z napadów, jak się on prezentował i co się wtedy działo. Jeśli czujesz się komfortowo, możesz również rozważyć zaproszenie tej osoby do bezpośredniej rozmowy z lekarzem.
Najczęstsze objawy to:
- Skurcze i szarpanie mięśni: Kiedy ludzie myślą o napadach, zwykle myślą o typie, w którym wiele mięśni ciała kurczy się i szarpie. Jednak mimowolne skurcze mięśni mogą również wystąpić w izolowanych obszarach ciała.
- Utrata przytomności: Niektóre napady mogą powodować utratę przytomności lub świadomości, która pojawia się nagle i może trwać od kilku sekund do kilku godzin. W przypadku niektórych typów napadów może to być jedyny objaw napadu, który jest widoczny dla innych. Może to być związane z bezcelowymi i powtarzalnymi ruchami wykonywanymi bez myślenia.
- Słabość: Słabość może wystąpić w dowolnej części ciała. Na przykład możesz mieć słabość jednej ręki, jednej nogi lub obu. Zwykle będziesz mieć osłabienie w tej samej części ciała z nawracającymi napadami. Osłabienie jednej części ciała może wyglądać bardzo podobnie do udaru, ale ustępuje po ustąpieniu napadu. Jednak udary mogą czasami powodować drgawki, więc nie zawsze można od razu poznać przyczynę tego objawu.
- Niepokój: Przed napadem, często ogniskowym, niektórzy ludzie odczuwają niepokój. Może to być jego własny objaw i / lub sygnał, że wkrótce wystąpi napad (tj. Aura). Niektórzy ludzie odczuwają silny niepokój, strach lub poczucie zbliżającej się zagłady.
- Gapiowski: Wpatrywanie się w przestrzeń jest objawem napadów nieświadomości. Możesz wydawać się, że przez chwilę marzysz lub pogrążasz się w myślach, podczas gdy w rzeczywistości masz napad.
Niektóre objawy, w tym automatyzm i aura, mogą pomóc zidentyfikować, po której stronie mózgu powstają napady, a być może nawet rodzaj epilepsji.
Automatyzmy
Rodzaj automatyzmu i jego natura - niezależnie od tego, czy jest złożony, czy tak prosty, że można go przeoczyć - są bardzo zmienne. W padaczce automatyzmy mogą występować w napadach ogniskowych upośledzonych świadomości, jak również w napadach nieświadomości (zwłaszcza atypowych). Ludzie mają tendencję do ciągłego powtarzania tego samego automatyzmu, ale może on nie występować we wszystkich napadach.
Niektóre automatyzmy są bardziej prawdopodobne w niektórych typach napadów. Na przykład ubijanie miednicy i obustronne automatyzmy nóg, takie jak ruchy pedałowania lub jazdy na rowerze, są częstsze w padaczce płata czołowego niż w padaczce skroniowej. Z drugiej strony automatyzmy ust i dłoni są częstsze w padaczce skroniowej.
Automatyzmy mogą również dostarczyć wskazówek do określenia, czy napad występuje po prawej lub lewej stronie mózgu. Na przykład automatyzm występujący po jednej stronie ciała zwykle wskazuje, że napad rozpoczął się po tej samej stronie mózgu.
Osoby, które są świadkami twoich napadów, mogą mieć ważne obserwacje, w tym jakie automatyzmy możesz mieć. Obecność lub brak i rodzaj automatyzmu może pomóc lekarzowi określić lokalizację i rodzaj napadów.
Aura
Aura epileptyczna to wyraźna percepcja - wizualna, motoryczna, czuciowa lub psychologiczna - polegająca na obchodzeniu czasu wystąpienia napadu. Czasami aura może pojawić się zaledwie kilka sekund przed napadem, ale może też pojawić się godzinę wcześniej.
U osób z ogniskową padaczką aury mogą być wczesnym sygnałem ostrzegawczym, ponieważ często pojawiają się mniej niż dwie minuty przed napadami powodującymi utratę przytomności.
Czasami aury pojawiają się bez innych objawów napadu. W takich przypadkach aura jest zajęcie.
Możesz doświadczyć wielu różnych typów aur, samodzielnie lub przed napadem. Można je podzielić na aury czuciowe, w którym występuje tylko doznanie, i aury empiryczne, które są bardziej złożone.
Rodzaje aur obejmują:
- Wizja (wizualna): Aury wzrokowe mogą być proste, takie jak widzenie jasnych błysków światła, ciemnych plam lub widzenia tunelowego, lub mogą być złożone lub doświadczalne, takie jak ślepota, halucynacje wzrokowe, iluzje i zniekształcona sceneria, taka jak makropsja, gdzie wszystko wokół wydaje się większe niż normalnie.
- Zapach (węchowy): Pewne zapachy, często nieprzyjemne, mogą być odczuwane z aurą.
- Słuch (słuchowy): Podobnie jak aury wzrokowe, aury słyszenia mogą być proste, takie jak dzwonienie lub brzęczenie, lub złożone (doświadczalne), jak słyszenie zniekształconych dźwięków lub mówionych głosów.
- Somatosensoryczne: Te aury obejmują doznania i mogą być bardzo zróżnicowane, w tym uczucie mrowienia, uczucie ruchu, nawet gdy siedzisz nieruchomo lub potrzebę ruchu.
- Smak (smakowy): Mogą wystąpić nienormalne smaki (np. Metaliczne) lub takie, które są obecne bez jedzenia.
- Brzuszny: Nudności, rozstrój żołądka lub ucisk żołądka to dość powszechna aura z napadami skroniowymi.
- Silnik: Mogą wystąpić powtarzające się ruchy, kończyna lub osłabienie.
- Autonomiczny: Mogą na przykład wystąpić aury z zimnymi dreszczami i gęsią skórką.
- Psychiczny: Te aury mogą być bardzo dramatyczne i mogą obejmować nagłe poczucie strachu, poczucie zbliżającej się zagłady, doświadczenia déjà vu i tym podobne.
Aury różnią się znacznie w zależności od osoby, ale zwykle są mniej więcej takie same w przypadku różnych napadów. Niektóre aury są łatwe do opisania dla ludzi, na przykład widzenie linii zygzakowatych, podczas gdy inne są znacznie trudniejsze do wyjaśnienia, na przykład uczucie oddzielenia od ciała.
Chociaż są to objawy najczęściej związane z padaczką, cały szereg objawów może wynikać z nieprawidłowego odpalania neuronów w mózgu, a niektóre z nich są szczególnie trudne do odróżnienia od zaburzeń zachowania i zdrowia psychicznego.
Od niezwykłych myśli, przez słyszenie i widzenie rzeczy, które nie są obecne, po objawy powtarzających się wzdęć i wymiotów (padaczka brzuszna), praktycznie nieograniczone jest niebo pod względem objawów. Dlatego ważne jest, aby zanotować wszystko, co zauważysz przed, w trakcie lub po napadzie.
Objawy według typu: uogólnione
Napady uogólnione obejmują obie strony mózgu. Zdefiniowano sześć różnych rodzajów, z których każdy zawiera własny zestaw objawów.
Napady nieświadomości
Wcześniej nazywane napadami drobnymi, napady nieświadomości nie zawsze mogą być początkowo rozpoznawane jako napady i najczęściej występują u dzieci.
Objawy, które trwają około 10 sekund, obejmują:
- Nagłe zatrzymanie aktywności
- Wydaje się, że tępo wpatruje się w przestrzeń
- Automatyzmy, takie jak mlaskanie ust, żucie lub trzepotanie oczami
Chociaż rzadziej, mogą wystąpić atypowe napady nieświadomości. Te napady:
- Trwać dłużej niż 10 sekund
- Uruchamiaj i zatrzymuj stopniowo, a nie gwałtownie
- Bardziej prawdopodobne jest, że spowodują upadek
- Może obejmować automatyzm, taki jak mruganie, trzepotanie oczami, mlaskanie warg, ruchy żucia, pocieranie palców o siebie lub inne powtarzające się ruchy dłoni
Napady toniczne
Napady toniczne występują najczęściej podczas snu. Objawy obejmują:
- Mięśnie ramion, nóg i pleców nagle sztywnieją
- Typowy czas trwania 20 sekund lub mniej
- Możliwa utrata przytomności i upadek
Napady atoniczne
Napady te są nazywane „napadami kroplowymi” i są przeciwieństwem napadów tonicznych. Kiedy wystąpią:
- Mięśnie stają się wiotkie.
- Może to dotyczyć całego ciała lub tylko głowy, szyi i tułowia.
- Możesz się przewrócić, jeśli stoisz.
- Może nastąpić utrata świadomości.
Ze względu na prawdopodobieństwo upadku ryzyko urazu jest wysokie w przypadku tego typu padaczki. Konieczne może być założenie odzieży ochronnej na głowę.
Napady miokloniczne
Mogą one wystąpić jeden po drugim w krótkim czasie lub po prostu tu i tam. Te napady:
- Powodować krótkie szarpnięcia rękami lub nogami
- Zwykle znajdują się po obu stronach ciała
- Ostatnia sekunda lub dwie
Napady kloniczne
Napady kloniczne są podobne do napadów mioklonicznych, chociaż mogą trwać od kilku sekund do minuty. Obejmują:
- Powtarzające się krótkie szarpnięcia rękami lub nogami
- Obie strony ciała (w niektórych przypadkach)
Same napady kloniczne są rzadkie i zwykle występują u niemowląt.
Napady toniczno-kloniczne
Napady te, dawniej nazywane napadami grand mal, mają określony przebieg wydarzeń. Może trwać do trzech minut i obejmuje:
- Utrata przytomności, która zwykle pojawia się dość nagle
- Faza toniczna: sztywność mięśni ramion, nóg, pleców i klatki piersiowej
- Faza kloniczna: szarpanie i drganie mięśni
Kiedy twoje ciało zaczyna się rozluźniać i powoli odzyskujesz przytomność, możesz stracić kontrolę nad pęcherzem i / lub jelitami. Możesz obudzić się senny, zdezorientowany, rozdrażniony lub przygnębiony.
Objawy według typu: Ogniskowe
Napady ogniskowe są najczęstszym rodzajem napadów padaczkowych. Dotyczą tylko jednego obszaru lub jednej strony mózgu. Występują w dwóch formach.
Napady ogniskowe świadome
Ten rodzaj napadu jest również powszechnie określany jako aura. Podczas napadu ogniskowego świadomego:
- Jesteś przytomny i świadomy.
- Możesz nie być w stanie odpowiedzieć.
- Możesz mieć szarpanie mięśni, sztywność, wiotkość lub inne objawy.
Czas trwania może wynosić od kilku sekund do kilku minut.
Ogniskowe napady utraty świadomości
Ten typ napadu obejmuje wiele objawów, które różnią się w zależności od obszaru mózgu, w którym występują. Objawy, które mogą trwać minutę lub dwie, mogą obejmować:
- Nieświadomość lub utrata przytomności
- Aura poprzedzająca lub napad ogniskowy świadomy (możliwy)
- Automatyzmy, w tym powtarzalne stukanie; szybkie mruganie; powtarzanie słów lub fraz; pochrząkiwanie; powtarzalne ruchy rąk; dłubanie lub grzebanie w ubraniach lub przedmiotach; mlaskanie, żucie, mamrotanie, połykanie; złożone czynności, takie jak tasowanie kart; dramatyczne akty, takie jak śmiech, płacz, krzyk lub zdejmowanie ubrania
Powikłania / wskazania podgrupy
Istnieją potencjalne powikłania napadów w zależności od tego, kiedy i gdzie je masz. Mogą to być:
- Utonięcie: Ryzyko utonięcia podczas pływania lub kąpieli jest od 15 do 19 razy większe u osób z padaczką, ze względu na możliwość wystąpienia napadu w wodzie. Ryzyko to maleje, im dłużej przechodzisz między napadami.
- Spada: Atak może skutkować uderzeniem w głowę, złamaniem kości lub innymi obrażeniami w wyniku upadku.
- Wypadki samochodowe: Atak podczas jazdy może spowodować wypadek samochodowy, dlatego wiele stanów ma ograniczenia w prowadzeniu pojazdu i wymagania czasowe związane z tym, jak długo byłeś wolny od napadów. Podobnie jak w przypadku ryzyka utonięcia, ryzyko wystąpienia napadu padaczkowego podczas prowadzenia pojazdu zmniejsza się wraz ze wzrostem czasu między napadami.
- Problemy emocjonalne: Lęk, depresja oraz myśli i zachowania samobójcze są powszechne u osób z padaczką. Szacuje się, że u jednej na trzy osoby z padaczką w pewnym momencie życia rozwinie się kliniczna depresja, której często towarzyszy zaburzenie lękowe. Jednak leczenie tych problemów może pomóc.
Zagrażające życiu powikłania epilepsji nie zdarzają się często, ale obejmują:
- Stan padaczkowy: Dzieje się tak, gdy masz napad trwający dłużej niż pięć minut lub napady występują wielokrotnie, nie budząc się w międzyczasie. Ten stan może spowodować uszkodzenie mózgu lub śmierć.
- Nagła, nieoczekiwana śmierć: Występuje u około 0,1% osób z padaczką i nikt nie zna dokładnej przyczyny. Ryzyko nagłej, nieoczekiwanej śmierci może być większe, jeśli napady nie są kontrolowane przez leki lub masz częste napady toniczno-kloniczne.
Kobiety z padaczką
Kobiety z padaczką mają do czynienia ze specjalnymi uwagami dotyczącymi menstruacji, antykoncepcji i ciąży, ponieważ wahania hormonalne mogą wpływać na aktywność napadową. W szczególności lekarze uważają, że estrogen może nasilać napady padaczkowe, podczas gdy progesteron wydaje się mieć odwrotny skutek.
Miesiączka
W okresie dojrzewania organizm kobiety wytwarza estrogen i progesteron. Ze względu na wzrost poziomu hormonów dziewczęta z padaczką mogą na tym etapie rozwoju zauważyć wzrost częstości napadów.
Niektóre kobiety mogą również odczuwać wzrost częstotliwości napadów w okresie menstruacyjnym. Znany jako padaczka katamenialna, napady występujące wokół cyklu miesiączkowego kobiety mogą wymagać dodatkowego leczenia. Lekarze uważają, że wpływ estrogenu i progesteronu na mózg prowadzi do tego wzrostu częstotliwości napadów.
Stosowanie antykoncepcji
Niektóre leki przeciwpadaczkowe mogą przeciwdziałać działaniu tabletek antykoncepcyjnych, co oznacza, że możesz zajść w ciążę, nawet jeśli je przyjmujesz. Z drugiej strony doustne tabletki antykoncepcyjne mogą zmniejszać skuteczność leków przeciwpadaczkowych, co może powodować przełomowe napady padaczkowe. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku leku Lamictal (lamotrygina).
Ciąża
Ciało każdej kobiety z padaczką inaczej reaguje na ciążę. Większość kobiet ma taką samą liczbę napadów w czasie ciąży jak wcześniej, chociaż niektóre mogą mieć mniej lub więcej napadów.
Napady podczas ciąży są niebezpieczne dla dziecka i mogą prowadzić do poronienia, przedwczesnego porodu i przedwczesnego porodu, dlatego ważne jest, aby je kontrolować. Jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. może wymagać dostosowania zarówno w celu ograniczenia napadów, jak i ochrony dziecka.
Twój lekarz może również zalecić przyjmowanie dużej dawki kwasu foliowego, który pomaga zapobiegać nieprawidłowościom w mózgu i rdzeniu kręgowym płodu na kilka miesięcy przed planowaną ciążą, ponieważ niektóre leki przeciwpadaczkowe mogą wpływać na metabolizm tej witaminy w organizmie.
Napady zwykle nie występują podczas porodu, więc poród powinien przebiegać normalnie i bez komplikacji.Jeśli masz napad podczas porodu, lekarz może spróbować powstrzymać go za pomocą leków dożylnych. W przypadku kobiet, które mają częste napady w czasie ciąży, szczególnie w ostatnim trymestrze, może być zalecane cesarskie cięcie, ale lekarz zaleci najbezpieczniejsze metody porodu.
Jeśli chcesz karmić dziecko piersią, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Karmienie piersią nie powinno stanowić problemu, ale lekarz może chcieć zmienić lek lub zalecić przyjęcie go o innej porze niż zwykle.
Jeśli masz epilepsję, ryzyko wystąpienia padaczki u Twojego dziecka wzrasta nieznacznie, do około 5 procent. Jeśli masz epilepsję, ryzyko wystąpienia padaczki u Twojego dziecka wzrasta nieznacznie, do około 5 procent.
Jeśli twoja epilepsja ma komponent genetyczny lub dziedziczny, ryzyko jest większe. Możesz porozmawiać z doradcą genetycznym, jeśli martwisz się o przekazanie dziecku epilepsji.
Kiedy iść do lekarza
Doświadczenie napadu po raz pierwszy oznacza, że musisz udać się do lekarza, nawet jeśli nie masz pewności, że to napad. Będzie musiał określić przyczynę i wykluczyć podstawowe schorzenia, a także potencjalnie rozpocząć przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych. Skorzystaj z naszego Przewodnika po dyskusji lekarza poniżej, aby pomóc Ci rozpocząć tę rozmowę z lekarzem.
Poradnik do dyskusji dla lekarza padaczki
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Jeśli zdiagnozowano już u Ciebie padaczkę, powinieneś skontaktować się z lekarzem za każdym razem, gdy wystąpią zmiany we wzorcach napadów, częstotliwości lub aktywności.
Celem leczenia jest opanowanie napadów przy użyciu jak najmniejszej ilości leków, więc może być konieczne dostosowanie dawki, dodanie innego leku, zmiana na inny rodzaj leczenia lub w ogóle inny rodzaj leczenia.
Jeśli wystąpi stan padaczkowy, potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ może to zagrażać życiu. Potrzebujesz również pomoc w nagłych wypadkach Jeśli ty:
- Masz napad i jesteś w ciąży
- Masz atak w wodzie
- Nie budź się po napadzie
- Natychmiast przeżyj kolejny atak
- Masz wysoką gorączkę
- Masz cukrzycę
- Zraniłeś się podczas napadu
Objawy epilepsji mogą zakłócić Twoje życie, ale masz wiele opcji leczenia, które mogą pomóc zmniejszyć wpływ lub całkowicie go wyeliminować. Utrzymuj otwarte linie komunikacyjne z lekarzem, abyś mógł znaleźć metody leczenia, które najlepiej sprawdzają się w kontrolowaniu epilepsji.
Przyczyny i czynniki ryzyka padaczki