Zawartość
Stopa końsko szpotawa to anomalia wrodzona, która powoduje, że stopy noworodka skierowane są w dół i do wewnątrz. Chociaż stopa końsko-szpotawa nie powoduje bólu, nieleczona może powodować długotrwałe problemy, wpływając na zdolność dziecka do normalnego chodzenia. Jeśli jednak stopa końsko-szpotawa jest odpowiednio leczona, deformację można często wyleczyć we wczesnym dzieciństwie.Przyczyny
Przyczyna stopy końsko-szpotawej nie jest dobrze poznana. Chociaż może to być związane z innymi wrodzonymi wadami rozwojowymi (takimi jak rozszczep kręgosłupa i artrogrypoza), może również występować niezależnie. Przyczyną stopy końsko-szpotawej nie jest coś, co matka zrobiła w czasie ciąży. Deformacja występuje w 1-2 na 1000 urodzeń.
Kiedy rodzi się dziecko ze stopą końsko-szpotawą, ścięgna wewnątrz i z tyłu stopy są zbyt krótkie. Stopa jest tak pociągnięta, że palce są skierowane w dół i do środka, i w tej pozycji jest utrzymywana przez skrócone ścięgna. Stopę końsko szpotawą można określić jako giętką (elastyczną) lub sztywną. Sztywne deformacje są częściej związane z innymi wrodzonymi wadami rozwojowymi i mogą być trudniejsze do leczenia.
Leczenie
Leczenie stopy końsko-szpotawej zwykle rozpoczyna się wkrótce po urodzeniu dziecka. Niektórzy chirurdzy ortopedzi preferują natychmiastowe leczenie, gdy dziecko jest jeszcze w szpitalu. Zaletą jest to, że często rodzice martwią się, że jakiekolwiek opóźnienie jest potencjalnie szkodliwe, a natychmiastowe leczenie może uspokoić ludzi, że coś się dzieje. Inni ortopedzi wolą rozpocząć leczenie kilka tygodni po urodzeniu dziecka. Zaletą jest to, że daje to rodzicom szansę na związanie się z noworodkiem bez gipsów na drodze. Prawda jest taka, że leczenie nie jest nagłym przypadkiem. Chociaż powinno się rozpocząć w pierwszych tygodniach życia, dokładny czas leczenia powinien być oparty na preferencjach rodziców i leczącego ortopedy.
Zwykłe leczenie stopy końsko-szpotawej polega na tym, że chirurg ortopeda dziecięcy manipuluje stopą i wykonuje gips w skorygowanej pozycji. W ciągu kilku miesięcy manipulacja jest stopniowo zwiększana, aby przywrócić normalne położenie stopy. Ta technika manipulacji nazywana jest „metodą Ponsetiego”, nazwana na cześć lekarza, który spopularyzował tę terapię.
Pozycja i czas wykonania rzutów są celowe i mają na celu rozciągnięcie i obrócenie stopy do właściwej pozycji. Mniej więcej raz w tygodniu odlewy są wymieniane w procesie zwanym odlewaniem seryjnym. Gipsy powoli korygują pozycję stopy końsko-szpotawej.
W około połowie przypadków ta manipulacja jest wystarczająca, aby skorygować deformację stopy końsko-szpotawej. W niektórych przypadkach może być konieczny zabieg chirurgiczny. Podczas zabiegu chirurg zwolni lub poluzuje napięte ścięgno Achillesa, aby umożliwić stopie przyjęcie jej normalnej pozycji. Po zdjęciu gipsu dziecko zwykle nosi szelki na noc do około drugiego roku życia.
Kolejne kroki w leczeniu
W niektórych przypadkach konieczna jest dodatkowa operacja w celu skorygowania położenia stopy końsko-szpotawej. Najczęściej jest to potrzebne w przypadkach, gdy dziecko ma inne problemy rozwojowe (np. Artrogrypoza) lub gdy dziecko rozpoczyna leczenie później niż kilka miesięcy po urodzeniu.
Jeśli zniekształcenie stopy końsko-szpotawej nie zostanie skorygowane, dziecko rozwinie nieprawidłowy chód i może mieć poważne problemy skórne. Ponieważ dziecko będzie chodzić po zewnętrznej stronie stopy, czyli po części stopy, po której nie można chodzić, skóra może ulec uszkodzeniu, a dziecko może rozwinąć poważne infekcje. Ponadto nieprawidłowy chód może prowadzić do zużycia stawów i przewlekłych objawów zapalenia stawów.