Zawartość
Rzeżączka („klaśnięcie”) jest powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową (STD) w Stanach Zjednoczonych, ale wiele osób z nią nawet nie wie, że ją ma, ponieważ często nie ma oznak infekcji - zwłaszcza u kobiet. Kiedy objawy pojawiają się, zwykle obejmują wydzielinę z prącia lub pochwy oraz ból podczas oddawania moczu lub uprawiania seksu. Chociaż infekcja rzadko powoduje śmierć, może prowadzić do choroby zapalnej miednicy mniejszej (PID) u kobiet i zapalenia najądrza u mężczyzn, co może prowadzić do bezpłodności.W rzadkich przypadkach rzeżączka może powodować zapalenie serca, stawów i rdzenia kręgowego, a także poważne powikłania u niemowląt zakażonych w czasie ciąży.
Początkowe objawy
Rzeżączka jest przenoszona podczas seksu ustnego, pochwowego lub analnego, a początkowe objawy - jeśli w ogóle - dotyczą na ogół dotkniętego obszaru (genitaliów, odbytnicy lub gardła).
W przypadku obecności na genitaliach u kobiet objawy mogą obejmować:
- Upławy
- Pieczenie lub ból podczas oddawania moczu (dyzuria)
- Swędzenie pochwy
- Krwawienie między miesiączkami
- Ból lub dyskomfort w podbrzuszu
- Ból podczas seksu (dyspareunia)
Jednak według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) większość kobiet z tego rodzaju infekcją nie będzie miała żadnych objawów lub, jeśli tak, pomyli je z infekcją pęcherza lub pochwy.
W przypadku obecności na genitaliach u mężczyzn objawy mogą obejmować:
- Zielonkawo-żółte wydzieliny z penisa
- Dysuria
- Ból i obrzęk jąder lub moszny
Rzeżączka odbytnicy może powodować łagodne swędzenie, dyskomfort, krwawienie lub ból podczas wypróżniania, objawy często mylone z hemoroidami.
We wszystkich typach, jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe się pojawią, pojawiają się zwykle 10 do 14 dni po ekspozycji naNeisseria gonorrhoeaebakteria.
Objawy u niemowląt
Oprócz przenoszenia drogą płciową, rzeżączka może być przenoszona z matki na dziecko w czasie ciąży. Zwykle nie dzieje się tak, gdy dziecko znajduje się w łonie matki (ponieważ tkanki płodu zapewniają ochronę przed infekcją). Przeniesienie może raczej nastąpić podczas porodu, gdy dziecko jest narażone na wydzieliny narządów płciowych matki.
W takim przypadku bakterie mogą przedostać się do oczu noworodka i wywołać oftalmię neonatorum, formę zapalenia spojówek charakteryzującą się zaczerwienieniem oka, bólem i wydzieliną. Obecnie w dużej mierze unika się tego stanu ze względu na rutynowe stosowanie maści przeciwbakteryjnej do oczu u wszystkich dzieci w momencie urodzenia.
Jeśli infekcja nie zostanie zażegnana, objawy zwykle pojawiają się w ciągu dwóch do pięciu dni. Oprócz zapalenia spojówek częste są infekcje skóry głowy, zapalenia dróg oddechowych, zapalenie pochwy i zapalenie cewki moczowej. Powikłania obejmują utratę wzroku, zapalenie opon mózgowych, septyczne zapalenie stawów i ślepotę.
Komplikacje
Nieleczona rzeżączka może prowadzić do poważnych powikłań dotyczących układu rozrodczego kobiet i mężczyzn, a rzadziej stawów, skóry, serca i ośrodkowego układu nerwowego.
Powikłania u kobiet
U kobiet z nieleczoną rzeżączką najczęstszym powikłaniem jest choroba zapalna miednicy mniejszej (PID), potencjalnie poważna infekcja żeńskiego układu rozrodczego. Objawy często pojawiają się natychmiast po miesiączce iw niektórych przypadkach są pierwszą oznaką infekcji. PID charakteryzuje się bólem miednicy i podbrzusza, a także nudnościami, wymiotami, gorączką, dreszczami, skurczami i cuchnącą wydzieliną.
Bezpłodność
Infekcja może czasami powodować blizny w jajowodach, prowadząc do całkowitego zablokowania jajowodów i bezpłodności. Jeśli wystąpi tylko częściowe zablokowanie, komórka jajowa nadal może zostać zapłodniona, ale może nie być w stanie przejść z jajników do macicy. Doprowadziłoby to do ciąży pozamacicznej (jajowodów), w której poronienie jest nie tylko nieuniknione, ale może zagrozić życiu matki, jeśli dojdzie do pęknięcia i krwotoku.
Powikłania u mężczyzn
W ten sam sposób, w jaki rzeżączka może prowadzić do bezpłodności u kobiet, nieleczona infekcja może spowodować uszkodzenie i zablokowanie najądrza (wąskiej rurki, która przechowuje plemniki w mosznie) u mężczyzn.
Rzeżączkowe zapalenie najądrzy można rozpoznać po dysurii, cuchnącej wydzielinie, bolesnym wytrysku i obrzęku węzłów chłonnych w pachwinie. Podobnie jak w przypadku PID, zablokowanie jednej lub obu rurek może prowadzić do funkcjonalnej niepłodności.
Gonokokowe zapalenie spojówek
Jeśli zakażone płyny ustrojowe dostaną się do oczu, może wystąpić stan zwany gonokokowym zapaleniem spojówek (różowe oko), powodujący zaczerwienienie, ból, obrzęk i często obfite wydzielanie.
Nieleczona infekcja może powodować blizny i perforację rogówki, prowadząc do utraty wzroku i ślepoty. W rzadkich przypadkach infekcja może spowodować „stopienie” rogówki, przylegając częściowo lub całkowicie do gałki ocznej do powieki.
Rozsiane zakażenie gonokokami (DGI)
W rzadkich przypadkach infekcja rzeżączkowa może rozprzestrzeniać się w krwiobiegu i infekować odległe narządy. Nazywa się to rozsianą infekcją gonokokową (DGI), powikłaniem, które występuje u około 3 procent pacjentów. Wcześniejsze
Najbardziej zagrożone są osoby z osłabionym układem odpornościowym, w tym biorcy narządów i osoby zakażone wirusem HIV.
DGI jest często określane jako zespół zapalenia stawów i zapalenia skóry, ponieważ często powoduje zapalenie stawów (septyczne zapalenie stawów) i ropne zmiany na skórze.
Bardzo rzadko infekcja może osadzić się w sercu i wywołać zapalenie zastawek serca (zapalenie wsierdzia) objawiające się złym samopoczuciem, gorączką, dreszczami i szmerem w sercu. DGI może również powodować zapalenie błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy (zapalenie opon mózgowych), wywołujące ból głowy, gorączkę, zmęczenie, sztywność karku i splątanie psychiczne.
Kiedy iść do lekarza
Chociaż niektóre objawy zakażenia rzeżączką są klasyczne (takie jak wydzielina u mężczyzn), większość z nich jest stosunkowo niespecyficzna i łatwo ją przeoczyć. Z tego powodu najlepszą zasadą jest wizyta u lekarza i poproszenie o badanie przesiewowe w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową, jeśli odbyłaś seks bez zabezpieczenia i jakiekolwiek objawy infekcji, nawet łagodnej. Jest to szczególnie ważne, jeśli twój partner seksualny jest kimś, kogo ledwo znasz lub podejrzewasz, że może mieć chorobę przenoszoną drogą płciową.
Jeśli się wahasz, pamiętaj, że pracownicy służby zdrowia nie są po to, aby Cię oceniać. Ich rolą jest raczej zapewnienie leczenia, jeśli jest to konieczne, i wskazówek, jak zmniejszyć ryzyko w przyszłości.
Ze względu na wysoki wskaźnik zakażeń w Stanach Zjednoczonych i wpływ, jaki mogą one mieć na kobiety w wieku rozrodczym, Grupa Zadaniowa Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych zaleca badanie przesiewowe w kierunku rzeżączki i chlamydii u wszystkich aktywnych seksualnie kobiet, które są narażone na zwiększone ryzyko zakażenia, w tym kobiety w ciąży.
Niektóre instytucje rozszerzyły te zalecenia i przeprowadzą rutynowe badania przesiewowe w kierunku rzeżączki i chlamydii, a także kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i HIV w ramach pierwszej wizyty prenatalnej. Poniższy przewodnik dla lekarzy może pomóc rozpocząć rozmowę na temat badań przesiewowych, objawów i nie tylko z lekarzem.
Przewodnik po dyskusjach lekarzy na rzeżączkę
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
