Zawartość
- Dlaczego tak trudno jest być całkowicie bezglutenowym?
- Jak więc wiele osób jest dotkniętych przez utrzymujące się objawy?
- Co możesz zrobić, jeśli nadal masz objawy?
Niestety, często nie jest to takie proste. Badania i niepotwierdzone dowody wskazują, że dość wysoki odsetek osób z celiakią i wrażliwością na gluten - nie jest dokładnie jasne w jaki sposób wysoki, ale prawdopodobnie ponad połowę - nadal mają objawy, mimo że uważają, że przestrzegają ścisłej diety bezglutenowej.
Może to być niesamowicie zniechęcające i często prowadzi ludzi do przekonania, że stali się nietolerancyjni dla wielu innych produktów spożywczych (soja zwykle znajduje się na czele listy, a kukurydza i inne zboża nie są daleko w tyle). Jednak przynajmniej jedno badanie z udziałem pacjentów z celiakią pokazuje, że większość z nich faktycznie cierpi z powodu ciągłego spożycia glutenu - nie „dodatkowe nietolerancje” na różne pokarmy lub jakiś inny problem.
Dlaczego tak trudno jest być całkowicie bezglutenowym?
Gluten jest wszędzie, a u osób z celiakią i wrażliwością na gluten, które reagują na bardzo małe ilości, jego uniknięcie może być prawie niemożliwe. Może się ukryć w miejscach, których się nie spodziewasz, takich jak leki na receptę i wyśmienite mięsa. Może również pojawiać się w śladowych ilościach w produktach spożywczych, które według ich list składników wydają się bezglutenowe.
W wielu przypadkach produkty „bezglutenowe” na bazie zbóż są głównymi podejrzanymi. Na przykład badanie z 2010 r. Dotyczące glutenu w zbożach „bezglutenowych” wykazało zanieczyszczenie krzyżowe glutenem w ilościach od ledwo wykrywalnych (około 5 części na milion) do prawie 3000 części na milion (wystarczających do wywołania epickiego glutenu).
Eksperci zajmujący się celiakią, w tym Peter Green, dyrektor Celiac Disease Center na Columbia University, twierdzą, że pomoc pacjentom z trwającymi objawami pomimo starannej diety bezglutenowej jest głównym priorytetem. W 2011 roku dr Green powiedział, że lek zaprojektowany w celu złagodzenia skutków zakażenia krzyżowego byłby ogromnym dobrodziejstwem dla pacjentów z celiakią, u których trwają objawy.
Jak więc wiele osób jest dotkniętych przez utrzymujące się objawy?
Nie jest to jasne, chociaż w literaturze medycznej istnieją pewne wskazówki dotyczące osób z celiakią. (Nie ma żadnych badań dotyczących wrażliwości na gluten, ale niepotwierdzone dowody wskazują, że wiele osób z tym schorzeniem również cierpi na ciągłe objawy.)
W badaniu z 2003 r. Opublikowanym w American Journal of Gastroenterology, naukowcy przebadali grupę dorosłych chorych na celiakię, którzy byli bezglutenowi od 8 do 12 lat. Okazało się, że osoby z celiakią zgłaszały „znacznie więcej objawów żołądkowo-jelitowych niż ogólna populacja”, w tym niestrawność, biegunkę, zaparcia, bóle brzucha i refluks.
W rzeczywistości około 60% badanych osób z celiakią miało częste objawy, w porównaniu z 29% populacji ogólnej. Kobiety zwykle wypadały gorzej niż mężczyźni.
W innym badaniu dotyczącym „objawów typu jelita drażliwego” u osób, u których rok temu zdiagnozowano chorobę trzewną lub więcej, stwierdzono, że ponad 23% cierpiało na utrzymujące się objawy jelit, które były na tyle poważne, że spełniały kryteria zespołu jelita drażliwego (IBS) i większość szukała pomocy w leczeniu objawów. Badanie wykazało, że osoby z objawami IBS częściej były kobietami i czasami odchodziły od diety bezglutenowej.
W tym badaniu osoby z objawami IBS były również bardziej narażone na „prawdopodobne zaburzenia psychiczne”, jak określono w kwestionariuszu, który szukał oznak lęku i depresji. Należy jednak zauważyć, że wiele osób z celiakią zgłasza objawy lęku i depresji po spożyciu niewielkich ilości glutenu.
Inne badanie dotyczyło 112 pacjentów skierowanych do londyńskiego szpitala z niereagującą chorobą trzewną (okazało się, że 12 z nich nie miało w końcu celiakii). Z pozostałych 100 osób badanie wykazało, że 45% „nie przestrzegało odpowiednio ścisłej diety bezglutenowej”, przy czym nieco ponad połowa z nich spożywała gluten nieumyślnie, a nieco poniżej połowa celowo oszukiwała.
Wreszcie, niepublikowane badanie przedstawione przez Alvine Pharmaceuticals na spotkaniu medycznym w 2012 roku wykazało, że „duży” (ale nieokreślony) odsetek zdiagnozowanych celiakii nadal odczuwa objawy pomimo przestrzegania ścisłej diety bezglutenowej.
Objawy wymienione przez badanych w badaniu Alvine przypominają listę typowych dolegliwości trzewnych: wzdęcia, bóle brzucha, zmęczenie, wzdęcia, biegunka, zaparcia, nudności, mgła mózgowa, bóle głowy i wysypki skórne. Występują również zniechęcająco często: 90% badanych stwierdziło, że mieli objawy co najmniej jeden dzień w ciągu tygodnia, a 44% stwierdziło, że doświadczyło od 5 do 10 różnych objawów w ciągu tygodnia.
Co możesz zrobić, jeśli nadal masz objawy?
Pierwszym krokiem powinno być rozważenie wizyty u lekarza, aby upewnić się, że nie zostałeś błędnie zdiagnozowany. W jednym z badań wymienionych powyżej, 11% osób ze zdiagnozowaną celiakią i utrzymującymi się objawami w ogóle nie miało celiakii! Inni mogą mieć zarówno celiakię, jak i inną chorobę, która powoduje ich ciągłe objawy. Pamiętaj jednak, że nawet jeśli nie zdiagnozowano prawidłowo celiakii, nadal możesz cierpieć na nadwrażliwość na gluten. Zabieg jest taki sam dla obu: ścisła dieta bezglutenowa.
Jeśli jesteś przekonany, że Twoim problemem jest gluten, prawdopodobnie musisz sprawdzić swoją dietę pod kątem ukrytego glutenu.
Jeśli nie jesz żadnego z nich, przyjrzyj się reszcie swojej diety: posiłkom w restauracji, dużej ilości przetworzonej żywności (nawet jeśli są oznaczone jako „bezglutenowe”) i nadmiernej ilości „glutenu- wolne produkty zbożowe mogą doprowadzić do spożycia większej ilości glutenu śladowego niż organizm może znieść. Zwróć szczególną uwagę na poziomy testów swoich ulubionych produktów oznaczonych jako „bezglutenowe” - może być konieczne spożywanie tylko certyfikowanych produktów bezglutenowych lub unikanie większości ziaren, ponieważ są one dość zanieczyszczone glutenem.
W niektórych przypadkach może zajść potrzeba sprawdzenia, czy reagujesz na pokarmy inne niż gluten - na przykład osoby z celiakią często mają również nietolerancję laktozy, a wiele osób zgłasza wyraźnie różne reakcje na soję i kukurydzę, zarówno wysoce alergizująca żywność sama w sobie. Jednak w wielu przypadkach wystarczy wyeliminowanie niskiego poziomu glutenu.
Jeśli wszystko inne zawiedzie, możesz rozważyć konsultację z dietetykiem, który jest dobrze zorientowany w diecie bezglutenowej - osoba ta może być w stanie dostrzec problemy, które mogłeś przeoczyć, takie jak nieumyślne zakażenie krzyżowe, które jest wynikiem wspólnego kuchni lub ekspozycji w pracy.
Przede wszystkim nie zaczynajcie bać się jedzenia - absolutnie można jeść urozmaiconą i ciekawą dietę, która prawie całkowicie eliminuje objawy.