Zawartość
Skręt jądra to poważny stan, który może powodować nagły, silny ból. Występuje, gdy tkanka otaczająca jądro nie jest całkowicie przyczepiona, co umożliwia jego obracanie się. To z kolei powoduje skręcenie powrózka nasiennego, który rozciąga się od brzucha do moszny, odcinając jedyny dopływ krwi do jąder. Skręt jądra powoduje ból i obrzęk jądra i jest uważany za stan nagły. W przypadku skręcania czas ma kluczowe znaczenie. Uzyskanie pomocy w ciągu 4-6 godzin od wystąpienia skrętu daje jądrze największe szanse na naprawę.
Bez dopływu krwi do jądra może dojść do zawału (śmierci tkanki), powodując bardzo wrażliwe, czerwone i opuchnięte jądro. Skręt jądra wymaga pilnej operacji, aby uratować jądro. Ale kiedy dopływ krwi zostanie odcięty przez dłuższy czas, może to spowodować uszkodzenie jądra lub, w najgorszym przypadku, utratę jądra.
Skręt jądra jest stosunkowo rzadkim stanem, występującym u 1 na 4000 mężczyzn w wieku poniżej 25 lat. Może również wystąpić u mężczyzn w każdym wieku, od nowonarodzonych chłopców po starszych mężczyzn. Skręcenie zwykle występuje tylko po jednej stronie, ale w rzadkich przypadkach występuje w obu jądrach.
Objawy
Objawy skrętu jądra obejmują nagły, silny ból, zwykle po jednej stronie moszny. Obrzęk moszny powoduje, że jedno jądro wydaje się większe od drugiego i może powodować ustawienie jądra wyżej niż normalnie lub pod dziwnym kątem. Częste jest również zaczerwienienie lub ciemnienie moszny.
Inne oznaki skrętu jąder obejmują:
- Ból brzucha
- Nudności i wymioty
- Częste oddawanie moczu
- Gorączka
- Budzenie się w środku nocy lub wcześnie rano z silnym bólem moszny (często u młodych chłopców).
Noworodek może urodzić się ze skrętem jądra. Jądro jest zwykle martwe, jeśli stan występuje w macicy. Zwykle nie ma widocznego bólu ani dyskomfortu, jak to zwykle obserwuje się u dorosłych.
Przyczyny
Nie jest jasne, co dokładnie powoduje skręt jądra. Niektórzy eksperci twierdzą, że istnieje anomalia genetyczna, która pozwala jądru swobodnie unosić się w mosznie. Zwykle jądro nie jest w stanie obrócić się wewnątrz moszny, ponieważ tkanka jest prawidłowo przymocowana. Jednak gdy rodzi się samiec ze schorzeniem nazywanym czasem deformacją „dzwonka”, jądra nie są przyczepione i mogą swobodnie poruszać się w obrębie moszny.
Inne czynniki związane z występowaniem skrętu jąder to:
- Niewielka operacja jąder
- Szybki wzrost w okresie dojrzewania
- Niskie temperatury
Chociaż aktywność fizyczna może być bodźcem powodującym skręt jądra, nie jest to podstawowa przyczyna. Stan ten często występuje podczas stania, siadania, a nawet podczas snu.
Diagnoza
Zawsze, gdy mężczyzna odczuwa silny ból w mosznie lub jądrach, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza w nagłych wypadkach (nawet jeśli nie ma obrzęku lub przebarwienia). Konieczne jest natychmiastowe leczenie, aby zapobiec utracie jądra.
Innym scenariuszem, który stanowi natychmiastową wizytę u urologa lub innego pracownika służby zdrowia, jest nagły ból jądra, który ustępuje bez leczenia. W tym scenariuszu, zwanym przerywanym skręcaniem i odkształcaniem, konieczna jest operacja, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu skręcenia.
Skręt jądra jest zwykle diagnozowany na podstawie badania fizykalnego lub USG (który sprawdza brak przepływu krwi do jądra) przez lekarza na izbie przyjęć. Stamtąd zostanie skonsultowany urolog, który pomoże w leczeniu skrętu.
Leczenie
Ponieważ skręcenie jąder wiąże się z eliminacją jedynego dopływu krwi do jąder, leczenie musi nastąpić niezwłocznie. Obejmuje to operację, która ma na celu odkręcenie powrózka nasiennego i przywrócenie dopływu krwi. Nawet jeśli lekarz może odkręcić jądro podczas badania, operacja zwana „obustronną orchiopeksją” jest nadal konieczna, aby uniknąć przyszłych zdarzeń. Operacja jest wykonywana przez nacięcie moszny, w którym urologowie odsłaniają skręcone jądro i usuwają je. Jeśli jądro okaże się zdolne do życia, zostanie ono umieszczone z powrotem w jamie moszny za pomocą trwałych szwów umieszczonych w trzech różnych obszarach, mocujących jądro do otaczającej tkanki. Te same szwy zostaną umieszczone na drugim nienaruszonym jądrze, aby uniknąć przyszłych zdarzeń.
Długotrwałe uszkodzenie może wystąpić, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w ciągu czterech do sześciu godzin od rozpoczęcia skrętu. Jedno z badań wykazało, że 75% mężczyzn, u których zdiagnozowano skręt jądra i którzy przeszli operację 12 godzin po rozpoczęciu objawów, wymagało usunięcia jądra. Inne długoterminowe skutki uboczne skrętu obejmują ból, bezpłodność i niski poziom testosteronu.
Po wyleczeniu osoby z powodu skrętu jąder, typowe oczekiwania mogą obejmować:
- Przyjmowanie leków przeciwbólowych
- Powrót do pracy lub szkoły za kilka dni do tygodnia
- Unikanie forsownych aktywności lub ćwiczeń przez kilka tygodni
- Zauważenie, że drugie jądro nieznacznie się powiększyło po chirurgicznym usunięciu dotkniętego jądra (stan zwany przerostem kompensacyjnym)
Słowo od Verywell
Skręt jądra, choć rzadki, jest bardzo poważnym stanem, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej i leczenia. Ważne jest, aby osoba zgłosiła się po pomoc lekarską, jeśli odczuwa silny ból jąder lub moszny. Podobnie jak w przypadku wielu schorzeń, objawy mogą się nasilić wraz z przedłużającym się brakiem leczenia.
6 nagłych przypadków urologicznych, które można leczyć