Stwardnienie rozsiane i dysfagia

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Zarządzanie

Przełykanie może być trudne, jeśli masz stwardnienie rozsiane (SM). Ponieważ stan ten wpływa na siłę mięśni i koordynację ruchową - z których oba są związane z połykaniem - możesz odczuwać dyskomfort lub niepokój podczas jedzenia lub picia, a nawet możesz zakrztusić się śliną.

Upośledzenie połykania, zwane również dysfagią (od greckiego dys co oznacza „trudność” i fageina co oznacza „jeść”), może dotyczyć od jednej trzeciej do połowy osób z SM. Chociaż zwykle nie stanowi to niebezpieczeństwa, dysfagia w SM może w rzeczywistości powodować unikanie jedzenia lub picia, a także może powodować poważne zadławienie, potencjalnie prowadzące do zachłystowego zapalenia płuc.

Możesz dostosować się do dysfagii, zwracając się o pomoc do terapeuty połykania, który może doradzić dostosowanie diety lub udział w terapii połykania.

Objawy

Dysfagia może rozpocząć się powoli z subtelnymi objawami. Możesz zacząć lekko prychać po wypiciu drinka lub od czasu do czasu przypadkowo udławić się kawałkiem jedzenia. Jeśli problem będzie się powtarzał, możesz mieć problem z połykaniem.

Specyficzne objawy dysfagii mogą się różnić i mogą obejmować:

• Nadmierna ślina lub ślinienie się
• Trudności w przeżuwaniu
• Niemożność przesunięcia jedzenia do tyłu ust
• Jedzenie utknęło w gardle
• Dławienie się jedzeniem lub piciem
• Kaszel podczas lub po połknięciu pokarmu
• Kaszel lub wymioty z jedzeniem
• Mając słaby, miękki głos
• Aspiracja (dostarczanie jedzenia lub płynu do płuc)

Komplikacje

Jeśli podczas jedzenia wielokrotnie doświadczasz uporczywego kaszlu lub dławienia się, sam akt jedzenia może wywołać niepokój, a nawet panikę, co może skłonić Cię do mniejszego jedzenia. To zmartwienie powoduje, że niektóre osoby z dysfagią związaną ze stwardnieniem rozsianym doświadczają utraty wagi, odwodnienia i niedożywienia, gdy stan utrzymuje się lub pogarsza.

Jeśli twoja dysfagia powoduje uwięzienie pokarmu lub płynu w płucach, możesz rozwinąć zachłystowe zapalenie płuc, rodzaj zapalenia płuc wywołanego przez bakterie w żywności. Chociaż nie jest to częste, możesz rozwinąć ropień gardła lub płuc.

Zachłystowe zapalenie płuc i ropnie są niebezpiecznymi stanami i należą do głównych przyczyn zgonów osób ze stwardnieniem rozsianym.

Jak SM wpływa na długość życia

Przyczyny

Chociaż dysfagia ma tendencję do dotykania osób z zaawansowanym SM, może wystąpić na każdym etapie z objawami od subtelnych do ciężkich.

Połykanie jest złożonym procesem, który obejmuje dobrowolne działania i mimowolne odruchy i może wykorzystywać do 30 różnych mięśni. Stwardnienie rozsiane może osłabiać ten proces, uszkadzając ścieżki nerwowe w całym mózgu, szczególnie w pniu mózgu - regionie mózgu, w którym zbiegają się wiele z tych ścieżek nerwowych.

Oprócz samego procesu chorobowego suchość w ustach, która jest powikłaniem kilku leków stosowanych w leczeniu objawów SM, może dodatkowo pogorszyć Twoją dysfagię.

Depresja jest często związana ze stwardnieniem rozsianym, a leki przeciwdepresyjne często powodują suchość w ustach. Inny rodzaj leków, antycholinergiki, które są stosowane w leczeniu problemów z kontrolą pęcherza w SM, również mogą powodować suchość w ustach.

Radzenie sobie z suchością w ustach

Diagnoza

Powinieneś powiedzieć o tym swojemu lekarzowi i fizjoterapeucie, gdy tylko zaczniesz mieć problemy z połykaniem. Istnieje kilka kroków, które podejmie Twój zespół medyczny, aby zidentyfikować przyczynę problemów z połykaniem i określić najlepszą dla Ciebie drogę leczenia.

Diagnoza zazwyczaj obejmuje jeden lub więcej z następujących testów:

• Badania motoryczne jamy ustnej, wykonywane przez logopedę, mogą ocenić, jak poruszają się mięśnie w gardle i jak brzmi Twój głos
• Wideofluoroskopia, rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, który rejestruje proces połykania, może zidentyfikować osłabienie mięśni lub brak koordynacji
• Endoskopia światłowodowa polega na użyciu małej kamery włożonej do nosa lub gardła, aby zobaczyć proces połykania

Należy pamiętać, że problemy z połykaniem mogą być spowodowane innymi problemami zdrowotnymi poza SM, takimi jak rozrost gardła lub problemy żołądkowo-jelitowe.

Jeśli Twój lekarz obawia się innego problemu, możesz potrzebować badań obrazowych lub interwencyjnych testów diagnostycznych, aby ocenić te konkretne problemy.

Zarządzanie

Twoje leczenie dysfagii koncentruje się na utrzymaniu bezpieczeństwa i odżywiania. Twój zespół medyczny będzie współpracował z Tobą przy wyborze pokarmu, który jest bezpieczny do połknięcia, utrzymaniu świadomości i kontroli nad żuciem i połykaniem oraz ćwiczeniach rehabilitacyjnych w celu optymalizacji Twoich możliwości.

Wśród możliwych opcji terapii:

• Modyfikacja diety utrzymanie dobrego odżywiania i nawodnienia: może to obejmować zmiękczanie twardych pokarmów wodą lub wybieranie pokarmów o bardziej miękkiej, rzadszej konsystencji. Często najlepiej jest współpracować z dietetykiem, aby upewnić się, że zaspokoisz swoje potrzeby żywieniowe.
• Przyjmowanie mniejszych kęsów i żuć dłużej
• Regulacja pozycji głowy i szyi: Może to czasami złagodzić trudności w połykaniu. Ten proces może obejmować pochylenie podbródka, przechylenie głowy lub wyprostowanie się, aby lepiej upewnić się, że jedzenie spływa we właściwy sposób.
• Wzmocnienie mięśni biorących udział w połykaniu: Twój logopeda może nauczyć Cię ćwiczeń, które mogą pomóc w rozwiązaniu niektórych problemów, których doświadczasz.

Jeśli nie możesz jeść, możesz potrzebować żywienia dojelitowego, w którym wkłada się rurkę do karmienia, aby dostarczać pokarm i płyny bezpośrednio do żołądka.

Słowo od Verywell

Podobnie jak większość skutków SM, dysfagia wymaga kombinacji strategii w celu optymalizacji odżywiania, zminimalizowania dyskomfortu oraz zapobiegania infekcjom i utracie wagi.

Być może będziesz musiał porozmawiać z terapeutą lub dietetykiem, jeśli tracisz przyjemność z jedzenia lub czujesz się wyczerpany perspektywą jedzenia. Specjaliści, którzy regularnie pracują z pacjentami z SM lub dysfagią, będą w stanie pomóc Ci rozwiązać te problemy, aby jedzenie stało się dla Ciebie przyjemniejszym doświadczeniem.

Pamiętaj, aby pozostać w kontakcie z lekarzem i logopedą w sprawie połykania, ponieważ z czasem może się ono poprawić lub pogorszyć i może wymagać zmiany planu leczenia.