Zawartość
Tętnica ramienno-głowowa to naczynie krwionośne wywodzące się z łuku aorty. Karmi przepływ krwi do prawej tętnicy szyjnej i prawej tętnicy podobojczykowej. Jest również znany jako tętnica bezimienna lub pień ramienno-głowowy. Nazwa nawiązuje do faktu, że krew przepływa przez tę bardzo krótką tętnicę do ramienia (ramię) i głowy (do głowy). Jest to tętnica, co oznacza, że jest to grubościenne naczynie krwionośne, które odprowadza krew z serca. Można go również nazwać pniem, ponieważ stanowi podstawę dwóch innych bardzo ważnych tętnic.Anatomia
Tętnica ramienno-głowowa ma tylko około 4 do 5 centymetrów (cm) długości od łuku aorty do punktu, w którym rozwidla się do prawej tętnicy podobojczykowej i prawej tętnicy szyjnej. Powstaje w miejscu, w którym aorta wstępująca zaczyna zakrzywiać się do łuku aorty, dokładnie na linii środkowej.
Tętnica ramienno-głowowa rozgałęzia się do prawej tętnicy podobojczykowej i prawej tętnicy szyjnej.
Jest tylko jedna tętnica ramienno-głowowa, która zasila tylko prawą rękę i prawą półkulę mózgu.
Lewa ręka i lewa strona mózgu są zaopatrywane w krew z dwóch innych tętnic, które są połączone z łukiem aorty dystalnie (w dół) do tętnicy ramienno-głowowej.
Tętnica ramienno-głowowa jest wyższa od łuku aorty i niższa od grasicy. Tchawica znajduje się dokładnie między tętnicą ramienno-głowową a lewą tętnicą szyjną wspólną. Tętnica ramienno-głowowa przebiega po prawej stronie tchawicy do poziomu, w którym obojczyk styka się z mostkiem.
Tętnica ramienno-głowowa biegnie dalej do prawego ramienia w prawie prostej linii, a prawa tętnica szyjna wspólna wznosi się tuż za stawem mostkowo-obojczykowym.
Wariacje anatomiczne
Wrodzony wariant łuku aorty, który wpływa na tętnicę ramienno-głowową, nazywany jest łukiem bydlęcym. To zróżnicowanie występuje u aż 27% populacji i częściej występuje u Afroamerykanów.
Nazwano tak łuk bydlęcy, ponieważ wszystkie gałęzie tętnicy ramienno-głowowej i lewej tętnicy szyjnej wspólnej wychodzą razem z łuku aorty, a nie są rozdzielone, jak to jest typowe. Na zdjęciu rentgenowskim całość wygląda trochę jak głowa krowy z rogami. Istnieją dwie dodatkowe odmiany łuku bydlęcego, które są znacznie mniej powszechne.
Większość anatomicznych zmian tętnicy ramienno-głowowej przebiega bezobjawowo (bez dolegliwości medycznych).
Funkcjonować
Tętnica ramienno-głowowa przenosi krew z aorty do prawej strony mózgu i prawego ramienia. Jest to duże naczynie krwionośne, które zapewnia większość przepływu krwi do tych obszarów.
Pomimo faktu, że istnieją dwie ręce i dwie strony mózgu, tętnica ramienno-głowowa występuje tylko raz i zaopatruje tylko prawą rękę i prawą półkulę mózgu. Lewa tętnica szyjna wspólna zaopatrująca lewą półkulę mózgu i lewa tętnica podobojczykowa zaopatrująca lewe ramię nie są połączone i obie powstają wzdłuż łuku aorty dystalnie do tętnicy ramienno-głowowej.
Tak mała jak tętnica ramienno-głowowa odgrywa znaczącą rolę w regulacji ciśnienia poprzez kontrolowanie przepływu krwi pomiędzy łukiem aorty a tętnicą szyjną wspólną prawej.
W niektórych przypadkach operacji bajpasów, które omijają tętnicę ramienno-głowową i przenoszą krew bezpośrednio z łuku aorty do tętnicy szyjnej, przelew krwi do tętnicy szyjnej stymuluje tamtejsze baroreceptory do wywołania znacznego spadku ciśnienia krwi.
Znaczenie kliniczne
Tętnica ramienno-głowowa i tętnica podobojczykowa są najczęstszymi lokalizacjami zmian powodujących zwężenie (zwężenie) i ograniczających dopływ krwi do kończyn górnych. Zwężenie ramienno-głowowe może powodować ból w prawym ramieniu podczas ćwiczeń, problemów ze wzrokiem i przemijających ataków niedokrwienia.
Bardziej dystalne (dalej w dół) zwężenie naczyń krwionośnych może prowadzić do stanu zwanego zespołem podkradania podobojczykowego, który w rzeczywistości kradnie przepływ krwi z mózgu i przesuwa go do ramienia. Zespół podkradania podobojczykowego może powodować objawy neurologiczne podobne do udaru i zwykle nasilają się podczas ćwiczeń, co powoduje, że ramię ciągnie więcej krwi.
Zwężenie i niedrożność tętnicy ramienno-głowowej, określane często mianem bezimiennej choroby tętnic, można leczyć różnymi metodami chirurgicznymi.
- Endarterektomia to zabieg chirurgiczny stosowany w celu usunięcia płytki nazębnej z wnętrza tętnic. Jest często stosowany na tętnicach szyjnych, aby zapobiec udarowi.
- Angioplastyka to użycie balonu nadmuchanego wewnątrz zwężonych tętnic, aby zmusić je do otwarcia. Po otwarciu tętnicy umieszcza się stent, aby ją tam przytrzymać. Stent wygląda trochę jak mała sprężynka.
- Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych pobiera odcinek innego naczynia krwionośnego i przeszczepia go do punktu proksymalnego (powyżej) i dystalnego (poniżej) od okluzji w tętnicy ramienno-głowowej. Umożliwia krążenie krwi (omijanie) okluzji.
Tętniak tętnicy ramienno-głowowej występuje rzadko, ale ma znaczenie kliniczne. Tętnica ramienno-głowowa jest lokalizacją tętniaków w 3% wszystkich tętniaków nadaortalnych. Te tętniaki mogą rosnąć i wywierać nacisk na otaczające tkanki i struktury, powodując trudności w połykaniu lub duszności. Mogą również tworzyć skrzepy krwi, które mogą przemieszczać się w dół do bardziej odległych miejsc. Lekarze zwykle leczą tętniak tętnicy ramienno-głowowej poprzez operację.
Anatomiczne zmiany tętnicy ramienno-głowowej są zwykle bezobjawowe, ale są częste i stwarzają większe ryzyko pęknięcia i niedokrwienia (ograniczone krążenie) podczas zabiegów chirurgicznych w klatce piersiowej. Ważne jest, aby ludzie, którzy wiedzą, że mają różnice, zgłaszają to swoim lekarzom, zwłaszcza jeśli operacja jest możliwa.