Zawartość
Kardiomiopatia rozstrzeniowa to stan, w którym jedna lub obie komory serca zostają osłabione i rozszerzone. Często prowadzi do niewydolności serca i arytmii serca - zwłaszcza migotania przedsionków - i może prowadzić do nagłej śmierci. Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest najpowszechniejszą z trzech typów kardiomiopatii (choroba mięśnia sercowego), pozostałe dwie to kardiomiopatia przerostowa i kardiomiopatia restrykcyjna.Co to jest dylatacja i dlaczego jest ważna?
Praktycznie każdy stan chorobowy, który może powodować osłabienie mięśnia sercowego, może prowadzić do kardiomiopatii rozstrzeniowej. Kiedy mięsień sercowy słabnie, nie jest w stanie całkowicie się skurczyć. Serce próbuje skompensować to osłabienie w procesie zwanym przebudową, która praktycznie zawsze prowadzi do rozszerzenia komór serca.
Rozszerzenie rozciąga mięsień sercowy, co pomaga - przynajmniej przez pewien czas - zachować część siły skurczu mięśni. Ponadto poszerzona komora jest w stanie pomieścić więcej krwi. W wyniku rozszerzenia, nawet jeśli osłabiona komora jest w stanie wyrzucić, powiedzmy, tylko 30% zatrzymywanej przez nią krwi (w porównaniu do normalnych 55%), całkowita objętość krwi wyrzucana z każdym uderzeniem serca może zostać utrzymana -do punktu. (Odsetek krwi, który jest wyrzucany z lewej komory z każdym uderzeniem serca, nazywany jest frakcją wyrzutową lewej komory lub LVEF. Pomiar LVEF okazuje się być ważnym sposobem oceny ogólnego stanu zdrowia serca).
Najważniejsze jest to, że rozszerzenie komór serca jest mechanizmem kompensacyjnym, który zapewnia krótkotrwałą ulgę w przypadku osłabienia mięśnia sercowego. Niestety, w dłuższej perspektywie samo rozszerzenie prowadzi do dalszego osłabienia mięśnia sercowego. W końcu często rozwija się jawna niewydolność serca.
Jeśli masz kardiomiopatię rozstrzeniową, ważne będzie, abyś Ty i Twój lekarz współpracowali w celu zidentyfikowania przyczyny, ponieważ agresywne leczenie przyczyny jest często kluczowe dla zapobiegania postępowi niewydolności serca.
Przyczyny
Prawie każda choroba serca, która może uszkodzić mięsień sercowy, może prowadzić do kardiomiopatii rozstrzeniowej. Najczęstsze przyczyny to:
- Choroba wieńcowa (CAD): CAD jest najczęstszą przyczyną kardiomiopatii rozstrzeniowej. CAD najczęściej powoduje kardiomiopatię rozstrzeniową, powodując zawały mięśnia sercowego (ataki serca), które uszkadzają mięsień sercowy.
- Infekcje: Kilka chorób zakaźnych może zaatakować i osłabić mięsień sercowy. Należą do nich liczne infekcje wirusowe, choroba z Lyme, zakażenie wirusem HIV i choroba Chagasa.
- Zastawkowa choroba serca: Zastawkowe choroby serca, zwłaszcza niedomykalność aorty i niedomykalność zastawki mitralnej, często powodują kardiomiopatię rozstrzeniową.
- Wysokie ciśnienie krwi: Podczas gdy nadciśnienie ma tendencję do wywoływania kardiomiopatii przerostowej lub dysfunkcji rozkurczowej, może również ostatecznie prowadzić do kardiomiopatii rozstrzeniowej.
- Alkohol: U niektórych osób z predyspozycjami genetycznymi alkohol działa jak silna toksyna na mięsień sercowy i prowadzi do kardiomiopatii rozstrzeniowej.
- Kokaina: Używanie kokainy wiąże się również z kardiomiopatią rozstrzeniową.
- Choroba tarczycy: Choroby tarczycy - albo nadczynność tarczycy (zbyt aktywna tarczyca), albo niedoczynność (niedoczynność tarczycy) - mogą prowadzić do niewydolności serca. Nadczynność tarczycy jest bardziej prawdopodobną przyczyną kardiomiopatii rozstrzeniowej, podczas gdy niedoczynność tarczycy jest bardziej prawdopodobną przyczyną rozkurczowej niewydolności serca.
- Odżywcze: Nieprawidłowości żywieniowe - zwłaszcza niedobór witaminy B1 - mogą powodować kardiomiopatię. Ta forma kardiomiopatii występuje głównie w krajach rozwijających się i u alkoholików.
- Poporod: Kardiomiopatia poporodowa jest postacią kardiomiopatii związanej z porodem, która występuje z nieznanych przyczyn.
- Genetyczny: Istnieją również genetyczne formy kardiomiopatii rozstrzeniowej. Dlatego niektóre rodziny są wyraźnie dotknięte niezwykle wysoką częstością kardiomiopatii rozstrzeniowej.
- Choroby autoimmunologiczne: Toczeń i celiakia to procesy autoimmunologiczne, które mogą prowadzić do kardiomiopatii rozstrzeniowej.
- Przemęczenie serca: Każdy stan, który powoduje, że mięsień sercowy pracuje bardzo ciężko przez bardzo długi czas (tygodnie lub miesiące), może ostatecznie spowodować rozszerzenie mięśnia sercowego i osłabienie mięśnia sercowego. Takie stany obejmują przedłużającą się ciężką anemię, nieprawidłowe, utrwalone tachykardie (szybkie bicie serca), przewlekłą nadczynność tarczycy i przepracowanie spowodowane przez nieszczelne (cofające się) zastawki serca.
- Kardiomiopatia stresowa: Kardiomiopatia stresowa, znana również jako „zespół złamanego serca”, jest postacią ostrej niewydolności serca związanej z silnym stresem.
- Warunki różne: Kilka innych stanów może powodować kardiomiopatię rozstrzeniową, w tym sarkoidozę, schyłkową chorobę nerek i obturacyjny bezdech senny.
- Idiopatyczny: Czasami nie można zidentyfikować konkretnych przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej. W takich przypadkach mówi się, że kardiomiopatia rozstrzeniowa jest idiopatyczna.
Słowo od Verywell
Odpowiednie leczenie kardiomiopatii rozstrzeniowej wymaga od lekarza podjęcia wszelkich prób zidentyfikowania przyczyny, a następnie leczenia tej przyczyny w możliwie najszerszym zakresie. Jeśli Tobie lub Twojej bliskiej osoby powiedziano, że cierpisz na kardiomiopatię rozstrzeniową, porozmawiaj z lekarzem o przyczynie choroby i dostępnych opcjach leczenia.