Niebezpieczeństwa związane z powstrzymywaniem kogoś z demencją

Zawartość

• Co to jest ograniczenie?
• Przykłady ograniczeń
• Dlaczego zastosowano ograniczenia?
• Chroń się przed sobą
• Chroń innych
• Ograniczenia jako ostateczność
• Niebezpieczeństwa związane z krępowaniem
• Alternatywy dla ograniczeń
• Naczelną zasadą jest współczująca troska

Ponieważ demencja może wywołać pewne trudne zachowania, takie jak agresja i reakcje katastroficzne, w przeszłości czasami stosowano ograniczenia, aby zapobiec obrażeniom tej osoby lub innych osób wokół niej.

Na szczęście, jako społeczeństwo i społeczność medyczna, staliśmy się bardziej świadomi niepokojów i niepokoju, jakie wywołują ograniczenia, a także zwiększonego ryzyka urazów podczas ich używania. W obiektach używanie środków przymusu jest obecnie bardzo ograniczone.

Co to jest ograniczenie?

Powściągliwość to wszystko, co utrudnia ruch lub ogranicza swobodę.

Lata temu stosowanie przymusów było znacznie bardziej powszechne i obejmowało wyjątkowo restrykcyjne ograniczenia, takie jak proste kurtki i kamizelki. Chociaż te ograniczenia nie są obecnie używane w domach opieki, ważne jest, aby pamiętać, że inny sprzęt może działać jako ograniczenie, nawet jeśli jego celem jest zapewnienie komuś bezpieczeństwa.

Przykłady ograniczeń

Poniższe rodzaje ograniczeń są proste, bezpieczne i skuteczne.

Lap Buddies

• Kolega z kolan to wyściełane urządzenie, które mieści się na wózku inwalidzkim i pomaga przypominać osobie, aby nie wstawała samodzielnie. Kumple na kolanach mogą być również wykorzystywani do pomocy w ustawianiu się, jeśli dana osoba ma tendencję do pochylania się do przodu na wózku inwalidzkim i grozi jej wypadnięcie z krzesła.

Pasy bezpieczeństwa

• Na wózkach inwalidzkich zastosowano pasy bezpieczeństwa, aby uchronić kogoś przed wypadnięciem lub wstaniem bez pomocy. Pasy bezpieczeństwa, których dana osoba nie może zdjąć, są uważane za środki przytrzymujące i mogą stanowić zagrożenie dla osoby, jeśli spróbuje ona wstać z krzesła - albo upadku do przodu, gdy wózek jest nadal przymocowany, albo przez popchnięcie i upadek do tyłu.
  • Alternatywą jest pas bezpieczeństwa, który łatwo się poluzowuje, ale gdy jest zdjęty, wydaje dźwięk alarmu, aby zwrócić uwagę na pomoc

Krzesła rozkładane

• Podczas gdy fotel rozkładany może być używany dla wygody i ustawienia, może również stanowić ograniczenie dla niektórych osób, jeśli nie mogą z niego samodzielnie wyjść.

Szyny boczne

• Barierki boczne mogą być bardzo niebezpiecznym ograniczeniem. Zwykle stosowane w celu zapobieżenia stoczeniu się lub wypadnięciu kogoś z łóżka, poręcze boczne mogą być również używane, aby uniemożliwić komuś wstawanie z łóżka, czyniąc go tym samym ograniczeniem.
  • Niebezpieczeństwa związane z barierkami bocznymi są dobrze udokumentowane. Krótko mówiąc, ludzie mogą zostać w nich uwięzieni lub przejść nad nimi, powodując większe obrażenia, a nawet śmierć. W domach opieki pełne barierki boczne zostały prawie całkowicie wyeliminowane ze względu na te obawy, ale w społeczności nadal czasami używa się barier bocznych, aby uniemożliwić komuś wędrowanie lub samodzielne wstawanie z łóżka.

Mocno wsuwając prześcieradła

• Jeśli prześcieradła w łóżku są zbyt ciasne, aby osoba nie mogła wstać z łóżka lub swobodnie się poruszać, służy to jako środek przymusu.

Pozycjonowanie przy stole

• Pchnięcie osoby na wózku inwalidzkim do stołu i zablokowanie krzesła w odpowiedniej pozycji może również służyć jako ograniczenie, ponieważ uniemożliwia swobodne poruszanie się osoby. Zablokowany wózek inwalidzki może być dość niebezpieczny, ponieważ osoba może popchnąć do tyłu i przewrócić wózek (i siebie).

Tace do siedzenia

• Umieszczenie zamykanej tacy przed kimś, nawet jeśli ma ona służyć jako półka do pisania, jest uważane za ograniczenie, jeśli nie mogą jej zdjąć i utrudnia to osobie wstawanie.

Dlaczego zastosowano ograniczenia?

Ograniczenia są używane z wielu powodów, ale poniżej wymieniono najczęstsze powody.

Chroń się przed sobą

• Najczęstszym zastosowaniem powściągliwości u osób z demencją jest ochrona ich przed zranieniem. Może to być związane z tendencją do zapominania, że ​​nie jest w stanie samodzielnie chodzić, złym ustawieniem się na wózku inwalidzkim lub pobudzeniem, w wyniku którego zdejmują rurki oddechowe lub igły dożylne z ramion.

Chroń innych

• Czasami stosowano ograniczenia, aby chronić innych wokół tej osoby, jeśli jest bardzo zdenerwowana i może zranić innych wokół niej.

Ograniczenia jako ostateczność

Aby dom opieki używał środków przymusu, personel musiał najpierw próbować bez powodzenia zastosować mniej restrykcyjne alternatywy, a próby te muszą być jasno udokumentowane.(Mniej restrykcyjne środki obejmują próby bezpieczniejszego i wygodniejszego ułożenia osoby na krześle, zapewnienie zwiększonego nadzoru, oferowanie znaczących zajęć lub próby poprawy funkcjonowania poprzez terapię fizyczną lub zajęciową).

Placówki muszą mieć również ograniczone czasowo zarządzenie od lekarza w celu zastosowania jakiegokolwiek środka przymusu, a osoba, jej opiekun lub pełnomocnictwo do opieki zdrowotnej muszą być poinformowani o ryzyku w porównaniu z korzyściami wynikającymi z używania przymusu i wyrazili na to zgodę.

Niebezpieczeństwa związane z krępowaniem

Postawmy nas na miejscu osoby z demencją. Być może musi skorzystać z łazienki lub rozprostować nogi albo czuje się głodna lub znudzona. Kiedy próbuje się poruszać, nie jest w stanie, a co za tym idzie, nie może zaspokoić tej potrzeby.

Ograniczenia wpływają na zdrowie psychiczne człowieka. Osoby, które zostały skrępowane, zgłaszają uczucie depresji, strachu, złości, upokorzenia, niepokoju i bezradności. Nic dziwnego, że osoba może również doświadczyć znaczącej negatywnej reakcji na powściągliwość, takiej jak krzyk, walka i skrajne pobudzenie, które mogą być traumatyczne dla tej osoby i jej opiekuna.

Zgodnie z wydaniem Journal of Medical Ethics z marca 2006 r. Negatywne konsekwencje stosowania przymusów obejmują:

• Siniaki
• Owrzodzenia odleżynowe
• Powikłania oddechowe
• Nietrzymanie moczu i zaparcia
• Złe odżywianie
• Zwiększona zależność od codziennych czynności
• Upośledzona siła i równowaga mięśni
• Zmniejszona wytrzymałość sercowo-naczyniowa
• Zwiększone pobudzenie
• Zwiększone ryzyko śmiertelności spowodowane uduszeniem lub w wyniku poważnych obrażeń - na przykład złamania, urazu głowy

Oprócz tych fizycznych konsekwencji ograniczenia są często nieskuteczne i nie zapobiegają upadkom. Badania wykazały raczej, że urazy są eskalowane z powodu siły, jaką osoba musiała użyć, aby uciec z krępowania.

Alternatywy dla ograniczeń

Edukacja

• Jednym z najlepszych sposobów ograniczenia używania środków przymusu jest zapewnienie odpowiedniego szkolenia personelowi i opiekunom rodzinnym w zakresie rozumienia zachowań jako komunikacji i stosowania innych interwencji.

Konsekwentni opiekunowie

• Opiekunowie, którzy znają ukochaną osobę, mogą skuteczniej przewidywać i pomagać w zaspokajaniu jego potrzeb niż ktoś, kto nie zna jego rutyny.

Alarmy

• Alarmy do łóżek, krzeseł i drzwi mogą zapewnić wolność osobie z demencją, jednocześnie ostrzegając cię o jej potrzebie pomocy.

Znaczące działania

• Stosowanie różnorodnych czynności w celu zaangażowania osoby może czasami zapobiegać niektórym zachowaniom, takim jak niepokój, waleczność, ostrożność i wędrówki.

Naczelną zasadą jest współczująca troska

Jako opiekunowie i członkowie rodziny, zadanie opieki nad innymi należy do nas, ponieważ nam zależy o im. Obejmuje to nie tylko dobre intencje, ale także bieżącą wiedzę na temat zagrożeń i korzyści wynikających ze sposobu, w jaki zapewniamy opiekę, w tym naszej filozofii i stosowania środków przymusu dla naszych pacjentów i bliskich.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst