Zawartość
- Poszerzenie szyjki macicy
- Procedura Essure
- Czego można się spodziewać po zabiegu Essure
- Test Hysterosalpingogram (HSG)
- Zalety histeroskopowego podwiązania jajowodów
- Wady histeroskopowego podwiązania jajowodów
- Ryzyko związane z koniecznością
- Skuteczność esencji
- Dodatkowe uwagi dotyczące Essure
Zabieg Essure trwa tylko około 10 minut, jest zwykle wykonywany w gabinecie lekarskim i nie wymaga noclegu.
Poszerzenie szyjki macicy
Pierwszym krokiem podczas zabiegu Essure jest rozszerzenie szyjki macicy. Twój lekarz zastosuje znieczulenie miejscowe, aby znieczulić szyjkę macicy. Niektórzy lekarze mogą również oferować dodatkowe leki, które pomogą Ci się zrelaksować i / lub zminimalizować ból. Aby włożyć cewki Essure, lekarz będzie musiał powoli rozszerzyć (lub otworzyć) szyjkę macicy.
Rozszerzenie szyjki macicy może wystąpić na dwa sposoby:
1. Twój lekarz może użyć wziernik trzymać otwartą pochwę. To urządzenie, które przypomina metalowy dziób kaczki. Instrument jest wkładany do pochwy, a jego tępe ostrza są oddzielane i utrzymywane w pozycji otwartej. Twój lekarz delikatnie włoży cienki, gładki metalowy pręt do pochwy i do małego otworu szyjnego. Pręt zostaje na chwilę na miejscu, wyjmowany i zastępowany nieco większym prętem. Proces ten powtarza się, aż szyjka macicy będzie wystarczająco szeroka, aby umożliwić umieszczenie implantów. Trwa to około 10 minut i możesz odczuwać skurcze i dyskomfort spowodowane rozciąganiem mięśni szyjnych w celu dopasowania do każdego pręta.
2. Innym sposobem na rozszerzenie szyjki macicy jest użycie szyjki macicy rozszerzacz osmotyczny, urządzenie, które pochłania wilgoć z tkanek wokół szyjki macicy i powoli się rozszerza. Ekspansja rozszerzacza powoli otwiera szyjkę macicy i zwykle powoduje niewielki dyskomfort. Istnieją dwa popularne typy rozszerzaczy osmotycznych:
- Laminaria to mała rurka wykonana z suszonych wodorostów, którą wprowadza się do szyjki macicy na 8 do 24 godzin przed zabiegiem podwiązania jajowodów; zwykle wymaga to od kobiety przyjścia na dzień przed zabiegiem, aby to założyć. Większość poszerzeń szyjki macicy następuje w ciągu pierwszych 6 godzin, przy czym maksymalne rozszerzenie występuje od 12 do 24 godzin po założeniu.
- Dilapan (rozszerzacz syntetyczny) to sucha, sterylna gąbka, którą wkłada się do szyjki macicy na kilka godzin przed zabiegiem Essure. Syntetyczny rozszerzacz jest zwykle łatwiejszy do wprowadzenia i otwiera szyjkę macicy w krótszym czasie niż metoda laminaria.
Procedura Essure
Podczas zabiegu Essure zostaniesz ułożony z otwartymi nogami i poruszonymi, podobnie jak w przypadku badania miednicy. Twój lekarz wprowadzi cewnik i cienki, podobny do rurki instrument (histeroskop) do pochwy, przez szyjkę macicy i do macicy. Kamera na końcu lunety pozwala lekarzowi zajrzeć do macicy. Wkładkę Essure przewleka się przez cewnik i umieszcza w otworze jajowodu. Drugi implant jest następnie umieszczany w drugim jajowodzie w ten sam sposób. Podczas zabiegu i po nim możesz mieć skurcze przypominające miesiączkę. Po wykonaniu tej czynności można wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że implanty cewki są na miejscu. Cała procedura trwa około 10-30 minut.
Czego można się spodziewać po zabiegu Essure
Kobiety zazwyczaj wracają do domu w ciągu 45 minut po zabiegu Essure, a większość pracujących kobiet wznowiła pracę w ciągu 24 godzin lub krócej. Większość kobiet wróciła do normalnych zajęć w ciągu 1 do 2 dni, ale wiele kobiet zgłasza, że były w stanie powrócić do normalnej aktywności fizycznej tego samego dnia, co zabieg.
Po zabiegu Essure kobiety zgłaszały:
- Krwawienie z pochwy spowodowane ruchem macicy podczas zabiegu.
- Łagodny do umiarkowanego ból i / lub skurcze przez kilka dni po zabiegu.
- Tymczasowe zmiany w ich cyklach miesiączkowych (cięższe lub dłuższe niż normalne miesiączki, krwawienie lub plamienie między miesiączkami).
- Ból miednicy, brzucha i / lub pleców.
- Żałuj swojej decyzji.
Możesz wznowić stosunek seksualny, gdy tylko poczujesz się na siłach i nie powoduje to bólu. W przypadku większości kobiet trwa to około tygodnia po operacji. To jest kluczowy że przez pierwsze trzy miesiące po założeniu Essure stosujesz zapasową metodę antykoncepcji. Mniej więcej tyle czasu zajmuje tkanka bliznowata, aby nagromadzić się wokół zwojów, blokując w ten sposób jajowody. Do czasu potwierdzenia, że rurki są zatkane, należy stosować inną metodę antykoncepcji.
Test Hysterosalpingogram (HSG)
Test zwany hysterosalpingogramem (HSG) jest wykonywany trzy miesiące po zabiegu Essure, aby potwierdzić, czy jajowody są trwale zablokowane. Ten test należy zaplanować na tydzień po okresie, aby upewnić się, że nie jesteś w ciąży. Prawdopodobnie będziesz musiał również podpisać formularz zgody.
HSG zostanie przeprowadzone na oddziale radiologii przy użyciu stołu z nad głową aparatu rentgenowskiego. Przygotuj się do położenia się na stole i umieszczenia stóp w strzemionach, tak jak to robisz podczas badania miednicy. W tym czasie przez szyjkę macicy i macicę zostanie wstrzyknięty barwnik przez cienki cewnik. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby uzyskać zdjęcia macicy i jajowodów. HSG ujawni, czy implanty cewki znajdują się we właściwej pozycji i czy rurki zostały skutecznie zablokowane. Jeśli tak, nie będziesz już musiała stosować innej metody kontroli urodzeń. Ponownie należy stosować dodatkową antykoncepcję, dopóki test HSG nie potwierdzi, że jajowody są całkowicie zablokowane przez tkankę bliznowatą.
Zalety histeroskopowego podwiązania jajowodów
Histeroskopowa metoda Essure z zastosowaniem implantów jajowodów ma pewne zalety w porównaniu z tradycyjnymi, chirurgicznymi metodami podwiązania jajowodów.
Nie tylko jest to bezpieczniejsze, ale także nie ma blizn, a kobiety generalnie zgłaszają mniejszy dyskomfort.
99% kobiet, które przeszły zabieg Essure, oceniło swój długotrwały komfort od dobrego do doskonałego, a 95% kobiet powiedziało, że poleciłoby zabieg znajomej.
Wady histeroskopowego podwiązania jajowodów
Jedną z wad procedury podwiązania jajowodów Essure jest trzeba stosować alternatywną metodę antykoncepcji przez trzy miesiące aż blizna utworzy się i zablokuje jajowody.
Dodatkowo histeroskopowa procedura sterylizacji Essure jest nieodwracalne. Ponieważ tkanki jajowodu i implanty cewek rosną razem, tworząc zamknięte przejście, mikro-wkładek nie można usunąć chirurgicznie bez uszkodzenia jajowodów.
Implant jajowodu może być również trudny do wprowadzenia, więc a czasami konieczna jest druga procedura całkowicie zablokować obie rury. W badaniach klinicznych około 1 na 7 kobiet nie była w stanie wszczepić implantów do obu jajowodów podczas pierwszej procedury umieszczania.
Ryzyko związane z koniecznością
Według raportu bezpieczeństwa FDA 2014, procedura Essure nie wydaje się powodować długotrwałych skutków ubocznych. Podobnie jak w przypadku każdego rodzaju podwiązania jajowodów, zawsze istnieje niewielka możliwość wystąpienia ciąży pozamacicznej.
Według Planned Parenthood, dalsze badania przeprowadzone na kobietach dwa lata po zabiegu Essure wskazują na następujące potencjalne zagrożenia:
- Mikrowkładki mogły zostać wydalone z jajowodów.
- Implanty cewkowe mogły zostać wprowadzone zbyt głęboko lub zbyt daleko w jajowodzie.
- Mikrowkładki mogły zostać przepchnięte przez ścianę macicy lub jajowodu (perforacja). W takim przypadku może być konieczna operacja, aby naprawić sytuację.
- Implanty cewkowe mogą ulec uszkodzeniu podczas innych procedur medycznych, takich jak biopsja endometrium, dylatacja i łyżeczkowanie (D&C) lub zabiegi wymagające użycia częstotliwości radiowej.
Dodatkowe komplikacje, które mogą wystąpić podczas wprowadzania implantów Essure, obejmują:
- Łagodny do umiarkowanego ból
- Nudności i / lub wymioty
- Omdlenie po zabiegu
- Infekcja
- Nierozpoznana ciąża
Kobiety, które wykonują ten zabieg w drugiej połowie ich cyklu miesiączkowego (po owulacji), są narażone na zwiększone ryzyko nieświadomej ciąży w momencie zabiegu. Zaleca się, aby zabieg Essure odbywał się w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego przed wystąpieniem owulacji.
Część wkładki może się odłamać lub kobieta może doświadczyć nadmiernego wchłaniania płynów, chociaż te powikłania są rzadsze niż inne wymienione. Nie ma doniesień o złamaniu wkładki powodującej ból lub problemach w zapobieganiu ciąży. Nadmierne wchłanianie płynów może skutkować dusznością lub koniecznością zastosowania leków w celu pozbycia się nadmiaru płynu. Należy to natychmiast leczyć, aby zapobiec poważniejszym powikłaniom, w tym śmierci.
Skuteczność esencji
Badania sugerują, że histeroskopowa procedura sterylizacji Essure jest najskuteczniejszą formą podwiązania jajowodów i coraz więcej lekarzy przechodzi na tę metodę.
Badania wykazały, że mniej niż 1,7 na 1000 kobiet zachodzi w ciążę pięć lat po zabiegu (99,83% skuteczności).
W trzymiesięcznym teście kontrolnym Hysterosalpingogram (HSG):
- Około 1% kobiet może mieć brak jednego z implantów cewkowych.
- 96% jajowodów kobiet zostanie pomyślnie zablokowanych.
Do sześciu miesięcy po zabiegu 100% kobiet powinno mieć całkowicie zamknięte obie rurki.
Dodatkowe uwagi dotyczące Essure
Osiemdziesiąt sześć procent kobiet jest w stanie z powodzeniem umieścić cewki w obu rurkach po jednym zabiegu Essure, jednak 10% kobiet nadal nie jest w stanie pomyślnie wprowadzić cewek po dwóch zabiegach. Wreszcie 3% kobiet, które doświadczyły skutecznego umieszczenia wkładek Essure, nie jest w stanie kontynuować stosowania tej metody antykoncepcji z innych powodów.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst