Zawartość
Lekarz może zalecić biopsję gruczołu krokowego, jeśli masz podwyższony test antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) lub nieprawidłowe badanie palca odbytnicy, które może wskazywać na raka prostaty. Chociaż badania przesiewowe mogą sugerować, że istnieje problem, potrzebna jest biopsja prostaty, aby postawić diagnozę raka prostaty i określić agresywność choroby. W tej procedurze do gruczołu krokowego (najczęściej przez odbytnicę) wprowadza się igłę, aby pobrać próbki tkanki. Można to zrobić losowo lub pod kierunkiem obrazowania.
Cel testu
Gdy wynik testu na antygen swoisty dla prostaty (PSA) i / lub badanie palcem odbytnicy są nieprawidłowe, lekarz musi przejść do biopsji prostaty w celu obejrzenia tkanki prostaty i znalezienia rzeczywistych dowodów raka prostaty; testy przesiewowe są sugestywne, ale nie są ostateczne. Biopsja pomoże również ustalić przebieg leczenia.
Powody wykonania tego testu mogą obejmować:
- Podwyższony test PSA
- Nieprawidłowość w badaniu cyfrowym odbytnicy, taka jak guzek
- Nieprawidłowość w USG przezodbytniczym (TRUS)
- Kiedy poprzednia biopsja prostaty jest ujemna, ale test PSA pozostaje podwyższony
Biopsję prostaty można również wykonać u mężczyzn ze stwierdzonym rakiem prostaty w celu wykrycia progresji choroby.
Rodzaje
Biopsje prostaty mogą różnić się zarówno pod względem zastosowanej metody, jak i miejsca wykonania biopsji.
W przeszłości a losowa biopsja 12-rdzeniowaCzęściej. W tej procedurze próbki są pobierane z 12 losowych obszarów gruczołu krokowego.
Testy obrazowe z celowanymi biopsjamiStają się coraz częstsze i mogą mieć większą wrażliwość, a także mniej powikłań (chociaż są one droższe). W tych procedurach nieprawidłowe obszary są najpierw wykrywane za pomocą ultrasonografii odbytu (TRUS), wieloparametrowego rezonansu magnetycznego lub fuzji MRI-TRUS (połączenie ultrasonografii odbytnicy i mpMRI), a następnie te nieprawidłowe obszary są poddawane selektywnej biopsji.
Najczęstsza biopsja to przezodbytniczy, w którym igły biopsyjne są wprowadzane do gruczołu krokowego przez odbytnicę.
Inną opcją jest przeznaczyniowy, W którym wykonuje się nacięcie między moszną a odbytnicą, a igły biopsyjne wprowadza się do gruczołu krokowego z tego obszaru. Jeśli lekarz podejrzewa raka w przedniej części gruczołu krokowego lub mężczyzna przeszedł wcześniej operację odbytnicy, może być potrzebne podejście przezkroczne.
Znacznie rzadziej plik przezcewkowe można zastosować podejście, w którym igły biopsyjne są wprowadzane do gruczołu krokowego z cewki moczowej podczas cystoskopii.
Ograniczenia
Podobnie jak wiele testów medycznych, biopsja prostaty może mieć zarówno wyniki fałszywie ujemne (wyniki, które są normalne, mimo że obecny jest rak), jak i fałszywie dodatnie (wyniki sugerujące, że rak jest obecny, gdy tak nie jest).
Jeśli chodzi o wyniki fałszywie ujemne, biopsje prostaty pomijają około 20% przypadków raka prostaty. Na szczęście większość raków prostaty rozwija się powoli, a jeśli PSA pozostaje podwyższone, często zaleca się powtórzenie biopsji. Uważa się, że MRI / celowane biopsje mogą zwiększyć dokładność wyników i pomijać mniejszą liczbę nowotworów, ale ponieważ jest to stosunkowo nowa technika, z jej użyciem wiąże się krzywa uczenia się.
Kwestia fałszywych trafień wywołała w ostatnich latach znaczącą debatę i kontrowersje. Fałszywie pozytywne wyniki (nadmierna diagnoza) mogą skutkować nadmiernym leczeniem, które naraża mężczyzn na trudne skutki uboczne bez żadnych korzyści. Uważa się, że w szczególności losowe biopsje często powodują przediagnozowanie nieszkodliwych guzów Gleasona 6 (patrz poniżej).
Alternatywy
Wielu mężczyzn zastanawiało się, czy można zastąpić badanie biopsją biopsją. Obecnie wieloparametrowe MRI (a także niektóre testy enzymatyczne) mogą pomóc zmniejszyć liczbę niepotrzebnych biopsji, ale biopsja jest nadal potrzebna zarówno zdiagnozować chorobę i określić jej agresywność.
Ryzyka i przeciwwskazania
Podobnie jak w przypadku innych badań medycznych, biopsja prostaty niesie ze sobą potencjalne ryzyko, a także powody, dla których badanie nie powinno być wykonywane.
Potencjalne zagrożenia
Niektóre z zagrożeń związanych z biopsją prostaty mogą być bardziej istotne dla niektórych osób niż dla innych, dlatego należy omówić je z lekarzem.
- Trudności w oddawaniu moczu: Niektórzy mężczyźni mogą mieć trudności lub niezdolność do oddawania moczu po zabiegu, a cewnik może być potrzebny do ustąpienia obrzęku (zwykle dwa do trzech dni).
- Krwawienie z odbytnicy: Czasami krwawienie z odbytu może być nadmierne i wymagać leczenia, takiego jak operacja.
- Infekcja: Mogą wystąpić infekcje miejscowe lub ogólnoustrojowe (posocznica), które są odpowiedzialne za około 75% hospitalizacji w ciągu 30 dni po biopsji gruczołu krokowego, co sprawia, że jest to najczęstsza przyczyna przyjęć z powodu powikłań. Infekcje wydają się rzadziej występować u MRI / celowane biopsje (ponieważ pobiera się mniej próbek), ale w chwili obecnej wzrasta liczba zakażeń związanych z biopsjami prostaty.
- W przypadku biopsji MRI / celowanych istnieje rzadkie ryzyko nefrogenne zwłóknienie ogólnoustrojowe- rzadka, czasami śmiertelna choroba, która atakuje skórę i narządy - ze względu na zastosowany materiał kontrastowy (gadolin), ale ryzyko dotyczy głównie mężczyzn z bardzo słabą czynnością nerek.
Te potencjalne zagrożenia należy porównać z potencjalnymi korzyściami wynikającymi z procedury. Ponieważ rak prostaty zwykle rozwija się powoli, zaleca się, aby mężczyźni nie mieli testu PSA (i potencjalnie biopsji), jeśli nie oczekuje się, że będą żyć dłużej niż 10 do 15 lat.
Przeciwwskazania
Względnym przeciwwskazaniem do wykonania biopsji gruczołu krokowego jest stosowanie leków rozrzedzających krew, których nie można zatrzymać do zabiegu.W takim przypadku należy rozważyć ryzyko krwawienia podczas zabiegu i ryzyko zatrzymania rozrzedzenia krwi. Nigdy nie przerywaj przyjmowania przepisanych leków bez zgody lekarza.
Biopsji gruczołu krokowego nie należy wykonywać u mężczyzn z przetoką odbytniczą (nieprawidłowe połączenie między odbytnicą a innym obszarem, np. Skórą pośladków) lub u których nie ma już odbytnicy z powodu operacji.
Przed testem
Przed wykonaniem biopsji gruczołu krokowego należy rozważyć, czy i kiedy wykonać badanie. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i upewnić się, że rozumiesz procedurę, związane z nią ryzyko i możliwe korzyści dla siebie jako osoby.
Twój lekarz będzie musiał wiedzieć o wszelkich twoich schorzeniach, a jeśli planowana jest biopsja MRI / celowana, czy masz metal w swoim ciele, taki jak rozrusznik serca lub wymiana stawu.
wyczucie czasu
Sam zabieg biopsji prostaty trwa tylko 10 do 20 minut, ale na badanie należy przeznaczyć przynajmniej kilka godzin. Będzie to obejmować czas na wypełnienie formularzy, otrzymanie barwnika kontrastowego (jeśli ma to zastosowanie) oraz wykonanie blokady nerwów i / lub znieczulenia miejscowego.
Lokalizacja
Biopsje prostaty są zwykle wykonywane na oddziale radiologii szpitala lub poradni urologicznej.
W co się ubrać
Podczas zabiegu zostaniesz poproszona o przebranie się w fartuch, ale dobrze jest założyć luźne spodnie i luźną bieliznę lub bokserki po wykonaniu biopsji. Jeśli będziesz mieć biopsję fuzyjną MRI lub MRI-TRUS, będziesz chciał unikać noszenia jakichkolwiek przedmiotów z metalem, takich jak zegarek.
Przygotowanie
Chociaż istnieją pewne kontrowersje co do korzyści, większość lekarzy poinstruuje Cię, aby wykonać lewatywę w domu lub w biurze, aby przygotować się do biopsji. Czas tego może być różny, niektórzy lekarze zalecają lewatywę poprzedniego wieczoru, a inni zalecają wykonanie lewatywy na dwie godziny lub mniej przed zabiegiem.
Jedzenie i picie
Większość lekarzy zaleca picie tylko klarownych płynów rano po zabiegu. Ważne jest również, aby w godzinach poprzedzających test pić dużą ilość wody lub innych klarownych płynów. Pełny pęcherz może ułatwić lekarzowi wizualizację prostaty i otaczających ją struktur za pomocą USG.
Leki
Należy podać lekarzowi pełną listę przyjmowanych leków, zwłaszcza leków przeciwzakrzepowych (przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych). Leki takie jak Coumadin (warfaryna), Plavix (klopidogrel), aspiryna, heparyna i inne mogą zwiększać ryzyko krwawienia podczas biopsji. Możesz zalecić zaprzestanie ich stosowania, ale koniecznie porozmawiaj z lekarzem, który przepisał leki rozrzedzające krew.
Należy pamiętać, że niektóre leki dostępne bez recepty, a także suplementy diety mogą również działać jako leki rozrzedzające krew i ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o każdym z tych leków, które zażywasz.
Oprócz regularnych leków większość lekarzy przepisuje krótki cykl antybiotyków, który należy rozpocząć w nocy przed lub rano w dniu wykonania biopsji.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Większość prywatnych firm oferujących ubezpieczenie zdrowotne, a także Medicare, pokryje koszt biopsji prostaty, chociaż zakres ubezpieczenia może się różnić w zależności od konkretnego zabiegu. W niektórych przypadkach może być konieczne uzyskanie uprzedniej zgody przed badaniem, zwłaszcza w przypadku nowszych procedur, takich jak biopsje fuzyjne MRI-TRUS.
Koszt biopsji prostaty może być trudny do oszacowania, ponieważ może zostać naliczona osobna opłata za zabieg, laboratoria i patologię. Według przeglądu z 2017 r. Średni koszt losowej biopsji 12-rdzeniowej wyniósł 6521 USD, a fuzji MRI-TRUS z biopsją celowaną - 16,858 USD.
Jednak patrząc na tę różnicę kosztów, ważne jest, aby wziąć pod uwagę również inne koszty. Procedura fuzji MRI-TRUS jest bardziej czuła i jest mniej prawdopodobne, że po jej wykonaniu konieczna będzie ponowna biopsja. Ponadto mężczyźni, którzy mają fuzję MRI-TRUS z biopsją celowaną, mają mniejszą częstość występowania sepsy. Posocznica jest nie tylko infekcją zagrażającą życiu, ale może również skutkować kosztowną hospitalizacją.
W przypadku osób, które nie mają ubezpieczenia, lekarz lub pracownik socjalny w Twojej przychodni może pomóc Ci w zbadaniu możliwości. Niektóre kliniki oferują obniżone koszty, jeśli plan płatności jest ustalany przed zabiegiem. Jeśli jest prawdopodobne, że Twoja biopsja wykaże raka, organizacja onkologiczna może również pomóc Ci znaleźć jakąś pomoc finansową dla osób chorych na raka.
Co przynieść
Jeśli możesz, weź ze sobą kogoś, kto zabierze Cię do domu na wypadek podania jakichkolwiek leków przeciwbólowych lub uspokajających, które mają wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów.
Inne uwagi
Przygotowując biopsję prostaty, dobrze jest mieć kogoś, z kim możesz porozmawiać o tym, co test może oznaczać dla Ciebie i jak radzisz sobie emocjonalnie. Niepewność związana z brakiem wiedzy na temat tego, co może wykazać biopsja prostaty, jest czasami tak trudna do pokonania, jak rozpoznanie raka prostaty.
Podczas testu
Podczas wykonywania biopsji gruczołu krokowego będzie obecnych kilka osób. Technik radiologii i / lub pielęgniarka, lekarz zajmujący się leczeniem raka prostaty (zwykle urolog), często radiolog.
Test wstępny
Kiedy będziesz gotowy do biopsji, zostaniesz poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody. Ten formularz wskazuje, że rozumiesz cel biopsji, a także wszelkie potencjalne zagrożenia. Zostanie sprawdzony test moczu, aby upewnić się, że nie ma dowodów na infekcję; jeśli tak, badanie może wymagać opóźnienia. Możesz również podać antybiotyki na 30 do 60 minut przed zabiegiem, jeśli nie otrzymałeś ich w nocy przed badaniem.
Osobom, które będą poddawane zabiegowi MRI, zostanie podany kontrast gadolinowy (gadolin jest zwykle bezpieczny dla osób uczulonych na barwnik kontrastowy). Badanie krwi w celu sprawdzenia nerek można również wykonać ze względu na rzadką reakcję na gadolin, która może wystąpić u osób z chorobą nerek. Technik ponownie potwierdzi, że nie masz żadnego metalu na ciele ani powodów, dla których nie można wykonać MRI.
W tym czasie Twój lekarz porozmawia również o kontroli bólu podczas zabiegu. Lekarze różnią się w podejściu do kontrolowania dyskomfortu związanego z biopsją prostaty, oferując opcje obejmujące wstrzykniętą lidokainę, miejscowy żel lidokainowy, blokadę nerwu okołoprostatycznego lub splotu miednicy i / lub leki przeciwbólowe w jamie ustnej, takie jak Ultram (tramadol).
W przypadku blokady nerwów w pobliżu nerwów zaopatrujących prostatę wstrzykuje się znieczulenie w celu znieczulenia większego obszaru tkanki. Badanie z 2014 roku, w którym porównano lidokainę z blokadą nerwu okołoprostatycznego, wykazało, że połączenie obu zapewnia lepszą kontrolę bólu niż każda metoda stosowana samodzielnie. Według badania z 2017 roku blokada nerwu splotu miednicy może być nawet skuteczniejsza niż blokada okołoprostatyczna.
Przez cały test
Po wejściu do gabinetu zabiegowego lekarz poinstruuje Cię, abyś położył się na boku (zwykle po lewej stronie) z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej.
W przypadku biopsji przezodbytniczej obszar wokół odbytnicy zostanie oczyszczony środkiem antyseptycznym, a środek miejscowo znieczulający (lidokaina) zostanie wstrzyknięty lub umieszczony na ścianie odbytnicy. Można również wykonać blokadę nerwu okołoprotezowego lub blokadę splotu miednicy. Jeśli tak, możesz poczuć ostre szczypanie podczas wstrzyknięcia środka znieczulającego.
Cienka, nasmarowana sondą ultradźwiękową zostanie następnie umieszczona w odbytnicy w celu uzyskania obrazu gruczołu krokowego i otaczających ją struktur, i zostanie pozostawiona na miejscu podczas zabiegu. W przypadku zabiegu MRI do odbytnicy zostanie wprowadzona cewka odbytnicza (metalowy drut pokryty materiałem lateksowym).
Próbki biopsyjne są następnie pobierane poprzez wprowadzenie do prostaty bardzo cienkich, sprężynowych wydrążonych igieł. W losowej biopsji pobierane są próbki z 12 obszarów gruczołu krokowego, aby upewnić się, że cała prostata jest zbadana pod kątem raka. W przypadku procedury MRI lub MRI-TRUS zostaną pobrane wybiórcze biopsje z obszarów, które wydają się nieprawidłowe w badaniu obrazowym. To normalne, że przez chwilę odczuwasz ból i dyskomfort podczas wykonywania biopsji, pomimo odrętwiającego leku. Od początku do końca cała procedura trwa zwykle nie dłużej niż 20 minut.
Procedura przez-kroczowa jest podobna, ale skóra między moszną a odbytnicą jest oczyszczana i znieczulana, a po wykonaniu niewielkiego nacięcia pobierana jest biopsja w tej okolicy.
Dostęp przezcewkowy jest nieco inny i często jest wykonywany na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Cystoskop wprowadza się do cewki moczowej i wykonuje biopsje przez ścianę cewki moczowej.
Post-Test
Po zakończeniu zabiegu sonda ultradźwiękowa lub cewka endorektalna zostaną usunięte, a próbki biopsji wysłane do laboratorium, gdzie patolog ustali, czy występuje rak lub inna choroba. Następnie możesz udać się do domu z towarzyszem kierowcy lub wynajętym środkiem transportu.
Po teście
Twój lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących tego, co musisz zrobić po zabiegu, ale zazwyczaj po powrocie do domu będziesz mógł wrócić do normalnej diety i normalnych praktyk kąpielowych. Dobrym pomysłem jest picie dodatkowej ilości wody przez pierwsze kilka dni, aby oczyścić układ moczowy.
Możesz również zalecić kontynuowanie kuracji antybiotykami aż do zakończenia. Jeśli przyjmowałeś leki rozrzedzające krew, które zostały zatrzymane w celu wykonania zabiegu, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o wstrzymanie się z ich wznowieniem przez co najmniej kilka dni.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Po wykonaniu biopsji przez kilka dni możesz odczuwać bolesność odbytnicy, którą można złagodzić ciepłymi moczami lub kompresami. Niektórzy mężczyźni odczuwają lekkie krwawienie lub plamy krwi w stolcu lub moczu. Jeśli krwawienie jest niewielkie i ustaje po kilku dniach, jest to normalne. Plamy krwi w nasieniu są również powszechne i mogą utrzymywać się przez kilka tygodni po biopsji.
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważy się jakiekolwiek umiarkowane lub obfite krwawienie (więcej niż łyżeczka na raz) z odbytu, pęcherza lub nasienia. Należy również natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi gorączka lub dreszcze, silny ból brzucha lub miednicy, trudności w oddawaniu moczu lub niespecyficzne objawy, takie jak zawroty głowy lub zawroty głowy.
Interpretacja wyników
Wyniki biopsji prostaty zwykle pojawiają się po dwóch do trzech dni, a lekarz może je dostarczyć przez telefon lub poprosić o konsultację.
Raport będzie zawierał:
- Liczba pobranych próbek biopsji
- Czy próbki są negatywne, mają łagodne wyniki, są podejrzane (a jeśli tak, dlaczego) lub rak
- Jeśli rak jest obecny, procent raka w każdej z próbek
- Skala Gleasona, która wskazuje na agresywność raka
Przyjrzyjmy się dokładniej możliwym wynikom próbek.
Negatywny
Ujemna biopsja oznacza, że nie ma dowodów na łagodne zmiany, podejrzanie wyglądające komórki lub komórki rakowe w obszarze objętym biopsją.
Łagodne zmiany
Istnieje wiele łagodnych zmian, które można zauważyć podczas biopsji. Niektóre z nich obejmują:
- Zanik: Atrofia (w tym zanik ogniskowy lub atrofia rozlana) odnosi się po prostu do kurczenia się tkanki prostaty i jest powszechna u mężczyzn, którzy przeszli terapię hormonalną.
- Zapalenie: Można zauważyć zarówno przewlekłe, jak i ostre zapalenie gruczołu krokowego.
- Adenoza: Nietypowy rozrost gruczolakowaty lub adenoza jest kolejnym łagodnym objawem.
Podejrzany
Nierzadko zdarza się, że komórki w biopsji znajdują się w szarej strefie między stanem normalnym a rakiem. Te komórki nie wyglądają całkowicie normalnie, ale nie mają też wszystkich cech komórek rakowych. Niektóre stany, które mogą skutkować podejrzaną biopsją, obejmują:
- Śródnabłonkowa neoplazja gruczołu krokowego (PIN): PIN można uznać za wysoki lub niski. PIN o niskim stopniu złośliwości jest pod wieloma względami podobny do negatywnej biopsji, przy czym komórki w większości wyglądają normalnie. W przypadku PIN o wysokiej jakości istnieje 20 procent szans, że w gruczole krokowym obecny jest rak.
- Atypia gruczołowa: Nietypowa proliferacja gruczołów lub nietypowa proliferacja komórek groniastych oznacza, że wygląda na to, że komórki rakowe są obecne, ale jest ich tylko kilka. W przypadku atypii gruczołowej często istnieje duża szansa, że rak jest obecny gdzieś w prostacie.
- Proliferacyjny zanik zapalny: Odnosi się to do stwierdzenia stanu zapalnego i małych komórek na jednej z próbek i wiąże się z wyższym ryzykiem zachorowania na raka prostaty w przyszłości.
Rak
Jeśli istnieją dowody na raka w próbce z biopsji, raport będzie zawierał zapis dotyczący procentu raka obecnego w każdej z próbek. W celu określenia agresywności raka prostaty, a co za tym idzie, najbardziej odpowiednich opcji leczenia, biopsjom przypisuje się również wynik w skali Gleasona i ocenę po dalszej ocenie.
Wynik Gleasona
Skala Gleasona jest określana przez obserwację komórek raka prostaty w dwóch różnych obszarach guza i przypisanie każdemu z nich stopnia od 1 do 5 na podstawie ich wyglądu pod mikroskopem. Wynik 5 wskazuje, że komórki mają wysoce nieprawidłowy wygląd (słabo zróżnicowane), podczas gdy wynik 1 oznacza, że komórki wyglądają bardzo podobnie do normalnych komórek prostaty (dobrze zróżnicowane). Uwaga: Wyniki 1 i 2 zwykle nie są rejestrowane.
Dwie próbki są używane, ponieważ raki prostaty są często niejednorodne, co oznacza, że różne części guza mogą być bardziej agresywne niż inne. Te dwa wyniki są dodawane, aby uzyskać ostateczny wynik Gleasona:
- Gleason 6:Definiuje raka o niskim stopniu złośliwości, w którym komórki wyglądają podobnie do normalnych komórek prostaty; guzy nie rosną ani nie rozprzestrzeniają się.
- Gleason 7:Definiuje raki o średnim stopniu zaawansowania; komórki są umiarkowanie nieprawidłowe.
- Gleason 8 do 10: Uważane za nowotwory o wysokim stopniu złośliwości, które mają większe prawdopodobieństwo wzrostu i rozprzestrzeniania się; komórki bardzo różnią się od normalnych komórek prostaty.
Ważne jest, aby mężczyźni zrozumieli, że nowotwory o niskim stopniu złośliwości często zachowują się jak normalna tkanka i istnieją kontrowersje co do tego, czy te nowotwory w ogóle należy nazywać rakiem.
Grupa ocen
Korzystając z punktacji Gleasona, nowotwory prostaty są również klasyfikowane w grupach:
- Grupa ocen 1:Guzy Gleasona 6
- Grupa ocen 2:Guzy Gleasona 7, które składają się głównie z dobrze uformowanych gruczołów
- Grupa ocen 3:Inny typ guzów Gleasona 7, które składają się głównie ze słabo uformowanych gruczołów
- Grupa 4: Guzy Gleasona 8
- Grupa ocen 5: Guzy Gleason 9 i Gleason 10
Kontynuacja
Zalecana kontrola po biopsji będzie zależeć od wyników twojego testu.
Podczas wynik negatywny jest uspokajający (istnieje 80% do 90% szans, że nie masz raka prostaty), nie gwarantuje, że rak prostaty nie występuje w obszarach, które nie zostały poddane biopsji. Jeśli poziom PSA jest bardzo wysoki lub pozostaje wysoki, może być zalecana powtórna biopsja.
Z łagodne ustalenialekarz omówi, co to oznacza, ale najczęściej obserwacja będzie taka sama, jak w przypadku wyniku ujemnego. (Zapalenie gruczołu krokowego stwierdzone podczas biopsji zwykle nie wymaga leczenia).
Jeśli podejrzane ustalenia są odnotowane, kolejne kroki będą zależeć dokładnie od tego, co widać. W przypadku PIN o niskim stopniu zaawansowania kontrola jest zasadniczo taka sama, jak w przypadku ujemnej biopsji. Ale w przypadku wysokiego stopnia PIN lub atypii gruczołowej może być zalecana powtórna biopsja za kilka miesięcy.
Jeśli rak zostanie znaleziony, kontynuacja i leczenie będą zależeć od wyniku Gleasona. W przypadku niższych wyników można zalecić okres uważnego oczekiwania / aktywnego nadzoru, podczas gdy przy wysokim wyniku w skali Gleasona najlepszym rozwiązaniem może być natychmiastowe leczenie chirurgiczne lub radioterapia.
Jeśli chodzi o testy PSA i cyfrowe badania odbytnicy po biopsji prostaty, zalecenia będą się różnić. W przeszłości, gdy biopsja była ujemna, badania przesiewowe były zwykle zalecane rok po zabiegu. Jednak obecnie istnieją poważne kontrowersje dotyczące tej praktyki, a różne organizacje mają różne zalecenia.
Z wynikiem biopsji, który sugeruje zwiększone ryzyko raka prostaty w przyszłości, niektórzy lekarze mogą zalecić wykonanie testu PSA w ciągu trzech do sześciu miesięcy, ale znowu będzie to się różnić. W przypadku raka prostaty częstotliwość testów będzie zależeć od wyniku Gleasona, leczenia i nie tylko.
Przewodnik po dyskusji lekarzy zajmujących się rakiem prostaty
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Słowo od Verywell
Zaplanowanie, a następnie otrzymanie wyników biopsji prostaty może powodować ogromny niepokój, zwłaszcza gdy rak prostaty jest najczęściej diagnozowanym rakiem u mężczyzn. Poświęcenie czasu na edukację zarówno w zakresie diagnozowania, jak i leczenia raka prostaty może pomóc Ci poczuć większą kontrolę, a jest jeszcze ważniejsze w kontekście kontrowersji związanych z opcjami. Bycie własnym adwokatem może rozpocząć się od omówienia problemów diagnostycznych, takich jak różnica między biopsjami losowymi i celowanymi, a także najlepszymi opcjami kontroli bólu podczas biopsji.
Znalezienie doświadczonego lekarza jest tak samo ważne, jak wybór najlepszego leczenia, jeśli biopsja wykaże raka, i uzyskanie drugiej opinii - nawet jeśli nie masz nic przeciwko proponowanemu planowi leczenia - jest nie tylko zalecane, ale i oczekiwane. Poszukiwanie opinii w ośrodku onkologicznym wyznaczonym przez National Cancer Institute może pomóc w zapewnieniu możliwości rozmowy z lekarzami, którzy są zaznajomieni z najnowszymi osiągnięciami w leczeniu.