Zawartość
Burkholderia cepacia, bakteria, którą kiedyś nazywano Pseudomonas cepacia, jest rzadkim, ale znaczącym zagrożeniem dla osób żyjących z mukowiscydozą (CF). Chociaż infekcja najczęściej przebiega bezobjawowo, może stać się poważna, a nawet zagrażająca życiu.Przyczyny i czynniki ryzyka
Burkholderia cepacia to grupa bakterii występujących naturalnie w wilgotnej glebie i butwiejących roślinach. W przeszłości wierzyliśmy, że szczepy B. cepacia znalezione w środowisku różniły się od tych znalezionych u ludzi. Ostatnie badania dowiodły czegoś wręcz przeciwnego, potwierdzając, że bakterie mogą się rozprzestrzeniać poprzez kontakt z zakażonymi osobnikami, jak również na zanieczyszczonych powierzchniach.
B. cepacia rzadko dotyka ludzi ze zdrowym układem odpornościowym. B. cepacia infekcja nie jest powszechna nawet u osób z mukowiscydozą. Według Cystic Fibrosis Foundation tylko trzy procent osób z mukowiscydozą uzyskało wynik pozytywny na obecność bakterii, w tym tych z objawami i bez. Dobra wiadomość jest taka B. cepacia występuje znacznie rzadziej niż inne organizmy odpowiedzialne za infekcje u osób z mukowiscydozą. Zła wiadomość jest taka, że jeśli to nastąpi, często może być trudne do wyleczenia.
Chociaż jest to możliweB. cepacia rozprzestrzeniania się poprzez pośredni kontakt z przedmiotami (formami), kontakt międzyludzki jest zdecydowanie najpowszechniejszą drogą przenoszenia. W przypadku zakażenia jakimkolwiek szczepem B. cepacianależy unikać bliskiego kontaktu z innymi podatnymi osobami. Obejmuje to wspólne sale szpitalne lub przebywanie w pobliżu osób z obniżoną odpornością lub z CF.
W przypadku przekazywania pośredniego B. cepacia wiadomo, że żyje na zlewach, blatach, naczyniach i przedmiotach higieny osobistej do dwóch godzin, jeśli kropelki bakterii są suche i do 24 godzin, jeśli są mokre.
Objawy
Objawy B. cepacia, jeśli występują, są takie same jak w przypadku jakiejkolwiek infekcji płuc i mogą obejmować gorączkę, kaszel, przekrwienie, duszność i świszczący oddech.
Pewnego razu B. cepacia wchodzi do organizmu, mogą się wydarzyć trzy możliwe rzeczy:
- Kolonizuje w płucach, ale nie powoduje żadnych objawów ani długotrwałych skutków.
- Kolonizuje w płucach, powodując infekcję i stan zapalny, który powoli pogarsza czynność płuc.
- Rozprzestrzenia się (rozprzestrzenia) po całym ciele, powodując zespół cepacia, choroba charakteryzująca się szybkim pogorszeniem stanu płuc. Nieleczony zespół cepacji może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku tygodni.
Diagnoza
Najlepszy sposób na zdiagnozowanie B. cepacia polega na wyhodowaniu plwociny (mieszanki śluzu i śliny wykrztuszonej z dróg oddechowych). Kultura potwierdzi, czy B. cepacia jest obecny, a jeśli tak, to z jakim szczepem lub szczepami masz do czynienia.
Nie zawsze jednak ostatecznie diagnozuje to lub wyklucza infekcję, aw niektórych przypadkach może być wymagana bronchoskopia. Ta procedura polega na włożeniu małej rurki z kamerą do dróg oddechowych i powinna zostać omówiona z pulmonologiem.
Leczenie
Jeśli masz CF i jesteś zarażony B. cepacia, będziesz musiał wykazać się jeszcze większą starannością w zakresie leczenia (oczyszczenie dróg oddechowych, leki rozszerzające oskrzela, leki mukolityczne), nawet jeśli nie masz żadnych objawów.
Jeśli występują objawy, sytuacja staje się nieco trudniejsza. B. cepacia jest wysoce odporny na większość antybiotyków i często wymaga terapii skojarzonej w celu wyeliminowania bakterii.
Podczas gdy ostatnie badania sugerują, że szczepy lekooporne może zareagować na rozwiązanie zwane nanoemulsją (która wykorzystuje cząsteczki leku o rozmiarach submikronowych), koncepcja ta jest wciąż na wczesnym etapie badań.
Decyzja o wyborze leczenia wymaga dokładnej oceny przez pulmonologa, najlepiej w ośrodku mukowiscydozy, który może pomóc zważyć ryzyko i korzyści związane ze stosowaniem antybiotyków. Pacjenci powinni mieć świadomość, że zbyt częste stosowanie antybiotyków może ostatecznie prowadzić do większej oporności.
Zapobieganie
Jeśli masz mukowiscydozę, możesz zmniejszyć ryzyko infekcji, unikając potencjalnego źródła zakażenia. Z zasady nie wolno dzielić się z innymi jedzeniem, piciem, przyborami, maskami, nebulizatorami ani artykułami higieny osobistej. Trzymaj się co najmniej trzech stóp od innych osób z CF, jeśli kaszlą, i zawsze przestrzegaj zasad higieny, jeśli dotknąłeś mokrych lub potencjalnie zanieczyszczonych powierzchni.