Zawartość
Nerw piersiowo-grzbietowy, znany również jako środkowy nerw podłopatkowy lub długi nerw podłopatkowy, zapewnia funkcje motoryczne dużemu trójkątnemu mięśnieniu pleców, zwanemu mięśniem najszerszym grzbietu. Nerw piersiowo-rdzeniowy rozgałęzia się od części splotu ramiennego. To nerw czysto ruchowy.Anatomia
Nerwy splotu ramiennego zapewniają większość funkcji czuciowych (czucia) i ruchu (funkcji motorycznej) ramion i dłoni. Podobnie jak w przypadku innych nerwów i struktur nerwowych, masz po jednym z każdej strony.
Twoje nerwy są zbudowane podobnie jak drzewa. Korzenie wyłaniają się z rdzenia kręgowego, wychodzą między kręgami, następnie łączą się, tworząc większe struktury (takie jak pień drzewa), a następnie wysyłają gałęzie, które również ustępują miejsca większej liczbie gałęzi.
Splot ramienny to sieć nerwów, które pochodzą z rdzenia kręgowego w szyi. Pięć jego korzeni pochodzi z przestrzeni między piątym a ósmym kręgiem szyjnym (C5-C8) a pierwszym kręgiem piersiowym (T1). Stamtąd tworzą duży pień, a następnie dzielą się, ponownie łączą i ponownie dzielą, tworząc wiele mniejszych nerwów i struktur nerwowych, gdy przemieszczają się w kierunku pachy.
Wzdłuż szyi i klatki piersiowej nerwy splotu ostatecznie łączą się i tworzą trzy struny:
- Boczny sznur
- Sznur przyśrodkowy
- Tylny przewód
Tylny sznur powoduje powstanie kilku gałęzi, niektórych większych i mniejszych. Główne gałęzie to:
- Nerw pachowy
- Nerw promieniowy
Jego drobne gałęzie obejmują:
- Nerw podłopatkowy górny
- Nerw podłopatkowy dolny
- Nerw piersiowo-piersiowy
Struktura i lokalizacja
Nerw piersiowo-rdzeniowy oddziela się od tylnego sznurka pod pachą i wędruje w dół, podążając za tętnicą podłopatkową, docierając do mięśnia najszerszego grzbietu.
Latissimus dorsi, który jest często określany jako „najszerszy grzbiet”, jest największym mięśniem górnej części ciała. Łączy się z ramieniem, rozciąga się z tyłu pachy, tworząc tak zwany łuk pachowy, a następnie rozszerza się w duży trójkąt, który otacza twoje żebra i większość pleców.
Łatwo jest dostrzec łaty na ciele, zwłaszcza gdy są dobrze rozwinięte. To one zapewniają kulturystom charakterystyczny kąt między ramionami a talią.
Nerw piersiowo-piersiowy zagrzebuje się głęboko w latissimus dorsi i zazwyczaj sięga aż do jego dolnej krawędzi, która znajduje się blisko talii.
Wariacje anatomiczne
Nerwy i inne części naszej anatomii nie u wszystkich są dokładnie takie same. Chociaż zazwyczaj istnieje „standardowe” położenie i przebieg nerwu piersiowo-rdzeniowego, zidentyfikowano różne podtypy.
Ważne jest, aby lekarze rozumieli niestandardową fizjologię otaczającą nerwy, mięśnie i inne struktury, aby mogli prawidłowo diagnozować i leczyć problemy. Znajomość wariantów anatomii jest niezwykle ważna dla chirurgów, aby nieumyślnie nie uszkodzili nerwu podczas zabiegu.
Wiadomo, że nerw piersiowo-rdzeniowy rozgałęzia się od tylnego sznurka splotu ramiennego z trzech różnych punktów.Ponadto nerw piersiowo-rdzeniowy zaopatruje mięsień łokciowy u około 13% osób.
Najszerszy grzbiet mają rzadką, ale ważną odmianę anatomiczną zwaną łukiem Langera, która jest dodatkową częścią, która łączy się z mięśniami lub tkanką łączną ramienia poniżej jego typowego punktu połączenia. U osób z tą nieprawidłowością nerw piersiowo-rdzeniowy pełni funkcję (unerwienie) łuku. Chirurdzy pracujący w tym obszarze, np. Podczas wycinania węzłów chłonnych pachowych, muszą uważać, aby nie uszkodzić mięśnia lub jego nerwu.
Funkcjonować
Nerw piersiowo-rdzeniowy jest czystym nerwem ruchowym, co oznacza, że nie zapewnia funkcji czuciowych (wrażeń), a jedynie zajmuje się ruchem.
Latissimus dorsi jest ważnym mięśniem i bez nerwu piersiowo-piersiowego nie funkcjonuje. Ten mięsień i jego nerw:
- Ustabilizuj plecy
- Podnieś ciężar ciała, na przykład podczas podciągania się, wspinaczki lub pływania
- Pomóż w oddychaniu, rozszerzając klatkę piersiową podczas wdechu i kurcząc ją podczas wydechu
- Obróć ramię
- Wyciągnij rękę w kierunku środka ciała
- Rozciągnij ramiona (wyciągnij je za siebie), pracując z mięśniami teres major, teres minor i tylnymi mięśniami naramiennymi
- Opuść pas barkowy, wyginając kręgosłup
- Pomóż pochylić się na bok, wyginając kręgosłup
- Przechylanie miednicy do przodu
Warunki powiązane
Nerw piersiowo-rdzeniowy może zostać uszkodzony w dowolnym miejscu w trakcie urazu lub choroby.
Objawy uszkodzenia nerwów mogą obejmować:
- Ból, który może strzelać, przeszywać lub przypominać elektryczne „uderzenia”
- Drętwienie lub nieprawidłowe wrażenia nerwowe (np. Mrowienie, „mrowienie”)
- Osłabienie i utrata funkcji w powiązanych mięśniach i częściach ciała, w tym w nadgarstku i palcu
Ze względu na przebiegający przez pachę (pachę) nerw piersiowo-rdzeniowy jest przedmiotem obaw podczas zabiegów raka piersi, w tym rozwarstwienia pachowego. Ta procedura jest wykonywana w celu zbadania lub usunięcia węzłów chłonnych i jest stosowana zarówno w ocenie stadium raka piersi, jak i w jego leczeniu.
Według badania z 2015 roku 11,3% osób z rozwarstwieniem węzłów chłonnych pachowych miało uszkodzenie nerwu.
Rekonstrukcja piersi
W chirurgii rekonstrukcji piersi łaty są często używane jako „płat” nad implantem piersi. Czasami podczas tych zabiegów nerw piersiowo-rdzeniowy pozostaje nienaruszony, ale czasami jest zerwany.
Co to jest płat najszerszego grzbietu?Społeczność medyczna nie osiągnęła jeszcze zgody co do tego, która metoda daje najlepsze wyniki dla pacjenta, ale istnieją dowody na to, że pozostawienie jej w stanie nienaruszonym może spowodować kurczenie się mięśnia i przemieszczenie implantu.
Nienaruszony nerw piersiowo-piersiowy może również powodować atrofię mięśnia, co może prowadzić do osłabienia barku i ramion, co utrudnia wiele typowych ruchów, w tym wstawanie z krzesła.
Zastosowania chirurgiczne
Część klatki piersiowej jest powszechnie stosowana w chirurgii rekonstrukcji przeszczepu nerwu w celu przywrócenia funkcji nerwu po urazie kilku nerwów, w tym:
- Nerw mięśniowo-skórny
- Nerw dodatkowy
- Nerw pachowy
Nerw ten można również wykorzystać do chirurgicznego przywrócenia funkcji nerwu w mięśniu trójgłowym ramienia.
Rehabilitacja
Jeśli nerw piersiowo-piersiowy jest uszkodzony, leczenie może obejmować:
- Szelki lub szyny
- Fizjoterapia poprawiająca siłę mięśni
- Jeśli nerw jest ściśnięty, operacja usunięcia ciśnienia