Leki stosowane w leczeniu chorób tarczycy

Zawartość

• Leki na niedoczynność tarczycy
• Leki na nadczynność tarczycy
• Leki na raka tarczycy

Leki na tarczycę obejmują szereg różnych opcji, które różnią się nie tylko składem, ale także przeznaczeniem. Hormonalna terapia zastępcza, taka jak Synthroid (lewotyroksyna), jest najczęściej stosowanym lekiem na niedoczynność tarczycy. W przypadku nadczynności tarczycy można stosować lek przeciwtarczycowy, taki jak tapazol (metimazol), a pacjenci z rakiem tarczycy mogą wymagać terapii jodem radioaktywnym lub chemoterapia.

Wszystkie mają jednak jedną wspólną cechę: leczenie nimi musi być zoptymalizowane, aby odpowiednio zarządzać chorobą tarczycy.

Leki na niedoczynność tarczycy

Rolą gruczołu tarczowego jest produkcja hormonów tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). Te hormony tarczycy regulują wszystko, od tętna i temperatury ciała po funkcje oddechowe i cykl menstruacyjny kobiety.

Kiedy tarczyca staje się niedoczynność - między innymi z powodu choroby Hashimoto (zaburzenie autoimmunologiczne), niedoboru jodu lub chirurgicznego usunięcia gruczołu tarczowego - wytwarzana jest niewystarczająca ilość hormonu tarczycy, co prowadzi do różnych objawów, które wpływają na jeden lub więcej układów narządów i zakres nasilenia od łagodnego do wyniszczającego.

Objawy niedoczynności tarczycy

Aby przywrócić wystarczający poziom hormonów tarczycy w organizmie, każdy z niedoczynnością tarczycy musi zażywać leki zastępujące hormony tarczycy- wyjątki obejmują osoby, u których niedoczynność tarczycy jest przemijająca (np. zapalenie tarczycy) lub odwracalna (np. spowodowana lekiem, który można odstawić).

Istnieją cztery główne cele leczenia zastępczego hormonów tarczycy:

• Łagodzić objawy niedoczynności tarczycy
• Normalizuj poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH)
• Zmniejsz rozmiar powiększonej tarczycy (wole), jeśli występuje
• Unikaj nadmiernego leczenia (nadczynności tarczycy)

Prawidłowe przyjmowanie leków na niedoczynność tarczycy

Lewotyroksyna

Lewotyroksyna - zwana również l-tyroksyną i L-T4-jest syntetyczną formą hormonu T4 (tyroksyny). T4 to hormon spichrzowy, który musi zostać przekształcony w T3, aktywny hormon, aby mógł być używany przez komórki.

Lewotyroksyna jest lekiem z wyboru w leczeniu niedoczynności tarczycy. W Stanach Zjednoczonych nazwy marek to Synthroid, Lewoksyl, Unithroid, i Tirosint.

Liotyronina

Liotyronina jest syntetyczną formą T3 (trójjodotyronina). Nazwy handlowe liotyroniny w Stanach Zjednoczonych to Cytomel i Triostat.

Ze względu na to, że eksperci w większości zalecają terapię T4 w monoterapii, a nie w leczeniu niedoczynności tarczycy, terapię skojarzoną T4 / T3, lek ten nie jest powszechnie przepisywany.

Kontrowersje związane z lekami tarczycy T4 / T3

Trwają badania nad tym, czy terapia skojarzona T4 / T3 może przynieść korzyści podgrupie osób z niedoczynnością tarczycy, u których występuje określona mutacja genetyczna. Bycie na bieżąco z tymi badaniami jest cenne, ponieważ może w przyszłości zmienić sposób leczenia tarczycy.

Naturalna wysuszona tarczyca

Naturalna wysuszona tarczyca - znana również jako NDT, naturalna tarczyca lub tarczyca świńska - jest lekiem na receptę pochodzącym z wysuszonej tarczycy świń. NDT zawiera zarówno T4, jak i T3.

Popularne marki to Armor Thyroid i Nature-throidi dostępny jest również ogólny.

Większość endokrynologów i wielu lekarzy głównego nurtu nie popiera ani nie zaleca stosowania naturalnych leków na tarczycę w postaci osuszonej; Dzieje się tak dlatego, że są to leki złożone i ponieważ stosunek T4 do T3 nie odpowiada stosunkowi T4 do T3 u ludzi, co oznacza, że ​​niektórzy wybrani pacjenci mogą dobrze reagować na NDT.

Jak leczy się niedoczynność tarczycy

Leki na nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy oznacza, że ​​gruczoł tarczycy jest nadczynny i wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy. Istnieje wiele przyczyn nadczynności tarczycy, w tym choroba Grave'a (inny rodzaj choroby autoimmunologicznej), nienowotworowe guzki tarczycy, zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy) i nieprawidłowo działająca przysadka mózgowa (która współpracuje z tarczycą). Faza choroby Hashimoto może również powodować nadczynność tarczycy w taki sam sposób, jak powoduje niedoczynność tarczycy.

Leczenie nadczynności tarczycy jest na ogół bardziej złożone niż niedoczynność tarczycy i wymaga jednego lub więcej z następujących zabiegów:

• Lek przeciw tarczycy
• Jod radioaktywny (RAI)
• Operacja usunięcia gruczołu (tyreoidektomia)

Jedynymi „lekami” na nadczynność tarczycy są leki przeciwtarczycowe. Obecnie w Stanach Zjednoczonych istnieją dwa zatwierdzone do stosowania w leczeniu nadczynności tarczycy.

• Tapazol (metimazol lub MMI)
• Propylotiouracyl (PTU)

Tapazol (metimazol)

Lek przeciwtarczycowy Tapazol hamuje wykorzystywanie jodu - zwykle z pożywienia - przez tarczycę do produkcji hormonu tarczycy. Jest to lek zwykle przyjmowany przez pacjentów raz dziennie. Tapazol ma mniej skutków ubocznych i odwraca nadczynność tarczycy szybciej niż PTU, co czyni go preferowanym lekiem przeciw tarczycy.

Propylotiouracyl (PTU)

PTU hamuje gruczoł tarczycy za pomocą jodu, spowalniając w ten sposób nadprodukcję hormonu tarczycy. Hamuje również konwersję hormonu tarczycy T4 do T3. PTU ma krótki okres działania, więc pacjenci przyjmujący ten lek zwykle są poinstruowani, aby przyjmować lek dwa do trzech razy dziennie, aby skutecznie obniżyć poziom hormonów tarczycy.

PTU ma więcej skutków ubocznych niż inne omówione tutaj leki. Jest to preferowany lek na nadczynność tarczycy tylko w nielicznych sytuacjach - wczesna ciąża, ciężka burza tarczycy oraz w przypadku, gdy pacjent doświadcza poważnych skutków ubocznych metimazolu.

Beta-blokery

Beta-blokery, takie jak Inderal (propranolol), nie są stosowane do „leczenia” nadczynności tarczycy, ale raczej do łagodzenia objawów nadmiernego wydzielania hormonów tarczycy w organizmie, takich jak przyspieszenie akcji serca, drżenie i niepokój.

Trzy sposoby leczenia nadczynności tarczycy

Leki na raka tarczycy

Podstawowym leczeniem większości przypadków raka tarczycy jest operacja z usunięciem całej tarczycy (całkowita tyreoidektomia) lub płata tarczycy (lobektomia).

Po operacji pacjenci będą wymagać leczenia zastępczego hormonu tarczycy (lewotyroksyny) w celu zastąpienia produkcji hormonów tarczycy i zahamowania ponownego wzrostu guza.

Lewotyroksyna

Lewotyroksyna jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy spowodowanej operacją tarczycy z powodu raka, podobnie jak w innych przypadkach niedoczynności tarczycy. W zależności od rozległości choroby i ryzyka nawrotu raka tarczycy, lekarz określi, do jakiego zakresu należy obniżyć poziom TSH i odpowiednio dostosuje lewotyroksynę.

Tłumienie TSH jest ważne dla zapobiegania nawrotom raka.

Terapia jodem radioaktywnym

W przypadku dużych raków tarczycy, raka tarczycy, który rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych i / lub jeśli uważa się, że istnieje wysokie ryzyko nawrotu raka, po operacji można zastosować terapię jodem radioaktywnym.

Jod radioaktywny jest podawany w warunkach szpitalnych w postaci płynnej lub w kapsułce. Jego głównym celem jest zabicie komórek rakowych, które pozostały po operacji i zniszczenie pozostałej tkanki tarczycy.

Jak zminimalizować ryzyko narażenia innych na promieniotwórczy jod

Chemoterapia

Chemioterapia, która działa poprzez zabijanie szybko dzielących się komórek, takich jak komórki rakowe, nie jest często stosowana w leczeniu raka tarczycy, chyba że dana osoba ma raka nawrotowego i / lub przerzutowego. Chemioterapia jest również łączona z naświetlaniem wiązką zewnętrzną w leczeniu rzadkiego typu raka tarczycy zwanego rakiem anaplastycznym tarczycy.

Terapie celowane

Naukowcy opracowali kilka leków zwanych „terapiami celowanymi”, które są nakierowane na specyficzne markery komórek nowotworowych. Niektóre z tych leków były stosowane w leczeniu zaawansowanego lub opornego raka tarczycy.

Nexavar (sorafenib) i Lenvima (lenwatynib) to dwie terapie celowane-inhibitory kinazy, które działają częściowo, blokując rozwój raka tarczycy i tworzenie nowych naczyń krwionośnych.

Rak tarczycy: opcje leczenia

Słowo od Verywell

Bez wątpienia rozpoznanie choroby tarczycy może być przytłaczające. Ale zdobywając wiedzę o lekach stosowanych w leczeniu Twojej choroby, już robisz pierwszy krok w swojej opiece.

Pamiętaj, że kontynuując swoją podróż z tarczycą, nie jesteś sam - a dla większości z was twój stan można albo wyleczyć, albo dobrze opanować. Nie wahaj się i poinformuj lekarza o swoim samopoczuciu. Istnieje wiele przypadków, w których pacjent może odnieść korzyści z dostosowanej dawki lub nawet zmiany leku.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się chorobami tarczycy

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF