Omówienie burzy tarczycowej

Posted on
Autor: Tamara Smith
Data Utworzenia: 19 Styczeń 2021
Data Aktualizacji: 21 Listopad 2024
Anonim
Omówienie burzy tarczycowej - Medycyna
Omówienie burzy tarczycowej - Medycyna

Zawartość

Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, która zwykle powoduje nadczynność tarczycy, w której gruczoł tarczycy wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy i staje się nadczynny. W 1 do 2 procent przypadków tarczyca wytwarza ekstremalne ilości kluczowych hormonów zaangażowanych w czynność tarczycy - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4).Może to spowodować niekontrolowany wzrost tętna, ciśnienia krwi i temperatury ciała - tak zwana burza tarczycy. Jest to niebezpieczne i potencjalnie zagrażające życiu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem ryzyka burzy tarczycy jest nieleczona choroba Gravesa-Basedowa i / lub nadczynność tarczycy.

Nawet po zidentyfikowaniu i leczeniu choroby Gravesa-Basedowa istnieje szereg innych czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia burzy tarczycy:

  • Infekcja, szczególnie infekcje płuc, infekcje gardła lub zapalenie płuc
  • Zmiany poziomu cukru we krwi, w tym cukrzycowa kwasica ketonowa i hipoglikemia wywołana insuliną
  • Niedawna operacja tarczycy lub uraz tarczycy
  • Nagłe odstawienie leków przeciwtarczycowych
  • Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym (RAI)
  • Nadmierne badanie dotykowe (dotykanie / manipulowanie) tarczycy
  • Ekspozycja na duże ilości jodu (np. Środek kontrastowy na bazie jodu lub lek nasercowy amiodaron)
  • Silny stres emocjonalny
  • Przedawkowanie leków hormonalnych tarczycy
  • Toksemia ciąży i porodu
Co powoduje nadczynność tarczycy?

Objawy

Objawy burzy tarczycy są zwykle dość ekstremalne i obejmują:


  • Bardzo wysoka gorączka od 100 do 106 stopni
  • Bardzo wysokie tętno, które może dochodzić do 200 uderzeń na minutę (BPM)
  • Kołatanie serca, ból w klatce piersiowej i duszność
  • Wysokie ciśnienie krwi
  • Zamieszanie, majaczenie, a nawet psychoza
  • Ekstremalne osłabienie fizyczne i mięśniowe
  • Ekstremalne zmęczenie i wyczerpanie
  • Ekstremalny niepokój, nerwowość i wahania nastroju
  • Przesadne odruchy, szczególnie w okolicy kolan i kostek
  • Trudności w oddychaniu
  • Nudności, wymioty i biegunka
  • Obfite pocenie się lub odwodnienie
  • Stupor lub śpiączka
  • Niedawna dramatyczna utrata wagi

Powikłania burzy tarczycy obejmują udar i zawał serca, które mogą prowadzić do śmierci.

Kiedy iść na ostry dyżur

W przypadku podejrzenia burzy tarczycy należy natychmiast udać się na pogotowie. Burza tarczycy wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ zagraża życiu i może szybko się rozwijać i nasilać.

Diagnoza

Lekarze opracowali system punktacji, który pomaga im szybko ocenić objawy i postawić przypuszczalną diagnozę burzy tarczycy, dzięki czemu mogą szybko rozpocząć leczenie. System obejmuje pomiar temperatury, tętna, objawów żołądkowo-jelitowych, neurologicznych i odnotowanie, czy pacjent miał wcześniej burzę tarczycy.


Czasami wykonuje się badania krwi w celu wykrycia wysokiego poziomu hormonów tarczycy; można również wykonać test TSH (hormon stymulujący tarczycę). Ponieważ jednak burza tarczycowa jest nagłym przypadkiem medycznym, rzadko trzeba czekać na wyniki badań, a leczenie rozpoczyna się natychmiast.

Leczenie

Podczas leczenia burzy tarczycy lekarze często używają „pięciu Bs”:

  • Zablokuj syntezę hormonu tarczycy stosowanie leków przeciwtarczycowych: Zwykle robi się to od razu, przy większych początkowych dawkach nasycających i częstym podawaniu dodatkowych dawek. U pacjentów, którzy nie tolerują leków przeciwtarczycowych, czasami stosuje się lit.
  • Zablokuj uwalnianie hormonu tarczycy stosowanie preparatu jodku potasu: zwykle podaje się go po lekach przeciwtarczycowych i pomaga zahamować uwalnianie hormonu tarczycy.
  • Blokuj konwersję T4 do T3 stosowanie leku kortykosteroidowego, takiego jak hydrokortyzon
  • Korzystanie z lek beta-bloker, takie jak propranolol, zmniejszające ciśnienie krwi i tętno
  • Zmniejsz wchłanianie zwrotne hormonów tarczycy z sekwestratem kwasów żółciowych, takim jak cholestyramina

Leczenie wspomagające może również obejmować chłodzenie w celu obniżenia temperatury ciała, płyny zwalczające odwodnienie oraz leczenie wszelkich innych infekcji.


Zwykle, jeśli zabiegi mają działać, poprawa będzie widoczna w ciągu 24 do 72 godzin.

Śmiertelność u osób, u których burza tarczycy nie jest leczona, sięga 75%. Po leczeniu śmiertelność spada do 20 do 30 procent.

Kiedy burza tarczycy nie reaguje na te podejścia, czasami wykonuje się plazmaferezę, zabieg filtrujący krew, w celu usunięcia hormonu tarczycy z krwiobiegu. Podczas każdej sesji można usunąć tylko niewielki procent hormonu, dlatego należy go wykonać kilka razy. Wcześniejsze

W rzadkich przypadkach tarczyca jest usuwana chirurgicznie, ale lekarze muszą zachować szczególną ostrożność, ponieważ operacja może przyspieszyć nasilenie burzy tarczycowej, jeśli poziom hormonów jest już wysoki.

Wszystko o tym, jak przyjmować leki na tarczycę

Słowo od Verywell

Chociaż burza tarczycowa występuje rzadko, zagraża życiu. Zawsze bądź na bieżąco z corocznymi egzaminami fizycznymi; W ramach rutynowych badań lekarz sprawdzi, czy tarczyca nie jest powiększona (objaw nadczynności tarczycy), a także sprawdzi poziom hormonów tarczycy we krwi. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę Gravesa-Basedowa lub nadczynność tarczycy, zawsze zażywaj leki i regularnie badaj poziom tarczycy zgodnie z zaleceniami lekarza.