Zawartość
Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, która zwykle powoduje nadczynność tarczycy, w której gruczoł tarczycy wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy i staje się nadczynny. W 1 do 2 procent przypadków tarczyca wytwarza ekstremalne ilości kluczowych hormonów zaangażowanych w czynność tarczycy - trójjodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4).Może to spowodować niekontrolowany wzrost tętna, ciśnienia krwi i temperatury ciała - tak zwana burza tarczycy. Jest to niebezpieczne i potencjalnie zagrażające życiu.Przyczyny i czynniki ryzyka
Głównym czynnikiem ryzyka burzy tarczycy jest nieleczona choroba Gravesa-Basedowa i / lub nadczynność tarczycy.
Nawet po zidentyfikowaniu i leczeniu choroby Gravesa-Basedowa istnieje szereg innych czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia burzy tarczycy:
- Infekcja, szczególnie infekcje płuc, infekcje gardła lub zapalenie płuc
- Zmiany poziomu cukru we krwi, w tym cukrzycowa kwasica ketonowa i hipoglikemia wywołana insuliną
- Niedawna operacja tarczycy lub uraz tarczycy
- Nagłe odstawienie leków przeciwtarczycowych
- Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym (RAI)
- Nadmierne badanie dotykowe (dotykanie / manipulowanie) tarczycy
- Ekspozycja na duże ilości jodu (np. Środek kontrastowy na bazie jodu lub lek nasercowy amiodaron)
- Silny stres emocjonalny
- Przedawkowanie leków hormonalnych tarczycy
- Toksemia ciąży i porodu
Objawy
Objawy burzy tarczycy są zwykle dość ekstremalne i obejmują:
- Bardzo wysoka gorączka od 100 do 106 stopni
- Bardzo wysokie tętno, które może dochodzić do 200 uderzeń na minutę (BPM)
- Kołatanie serca, ból w klatce piersiowej i duszność
- Wysokie ciśnienie krwi
- Zamieszanie, majaczenie, a nawet psychoza
- Ekstremalne osłabienie fizyczne i mięśniowe
- Ekstremalne zmęczenie i wyczerpanie
- Ekstremalny niepokój, nerwowość i wahania nastroju
- Przesadne odruchy, szczególnie w okolicy kolan i kostek
- Trudności w oddychaniu
- Nudności, wymioty i biegunka
- Obfite pocenie się lub odwodnienie
- Stupor lub śpiączka
- Niedawna dramatyczna utrata wagi
Powikłania burzy tarczycy obejmują udar i zawał serca, które mogą prowadzić do śmierci.
Kiedy iść na ostry dyżur
W przypadku podejrzenia burzy tarczycy należy natychmiast udać się na pogotowie. Burza tarczycy wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ zagraża życiu i może szybko się rozwijać i nasilać.
Diagnoza
Lekarze opracowali system punktacji, który pomaga im szybko ocenić objawy i postawić przypuszczalną diagnozę burzy tarczycy, dzięki czemu mogą szybko rozpocząć leczenie. System obejmuje pomiar temperatury, tętna, objawów żołądkowo-jelitowych, neurologicznych i odnotowanie, czy pacjent miał wcześniej burzę tarczycy.
Czasami wykonuje się badania krwi w celu wykrycia wysokiego poziomu hormonów tarczycy; można również wykonać test TSH (hormon stymulujący tarczycę). Ponieważ jednak burza tarczycowa jest nagłym przypadkiem medycznym, rzadko trzeba czekać na wyniki badań, a leczenie rozpoczyna się natychmiast.
Leczenie
Podczas leczenia burzy tarczycy lekarze często używają „pięciu Bs”:
- Zablokuj syntezę hormonu tarczycy stosowanie leków przeciwtarczycowych: Zwykle robi się to od razu, przy większych początkowych dawkach nasycających i częstym podawaniu dodatkowych dawek. U pacjentów, którzy nie tolerują leków przeciwtarczycowych, czasami stosuje się lit.
- Zablokuj uwalnianie hormonu tarczycy stosowanie preparatu jodku potasu: zwykle podaje się go po lekach przeciwtarczycowych i pomaga zahamować uwalnianie hormonu tarczycy.
- Blokuj konwersję T4 do T3 stosowanie leku kortykosteroidowego, takiego jak hydrokortyzon
- Korzystanie z lek beta-bloker, takie jak propranolol, zmniejszające ciśnienie krwi i tętno
- Zmniejsz wchłanianie zwrotne hormonów tarczycy z sekwestratem kwasów żółciowych, takim jak cholestyramina
Leczenie wspomagające może również obejmować chłodzenie w celu obniżenia temperatury ciała, płyny zwalczające odwodnienie oraz leczenie wszelkich innych infekcji.
Zwykle, jeśli zabiegi mają działać, poprawa będzie widoczna w ciągu 24 do 72 godzin.
Śmiertelność u osób, u których burza tarczycy nie jest leczona, sięga 75%. Po leczeniu śmiertelność spada do 20 do 30 procent.
Kiedy burza tarczycy nie reaguje na te podejścia, czasami wykonuje się plazmaferezę, zabieg filtrujący krew, w celu usunięcia hormonu tarczycy z krwiobiegu. Podczas każdej sesji można usunąć tylko niewielki procent hormonu, dlatego należy go wykonać kilka razy. Wcześniejsze
W rzadkich przypadkach tarczyca jest usuwana chirurgicznie, ale lekarze muszą zachować szczególną ostrożność, ponieważ operacja może przyspieszyć nasilenie burzy tarczycowej, jeśli poziom hormonów jest już wysoki.
Wszystko o tym, jak przyjmować leki na tarczycęSłowo od Verywell
Chociaż burza tarczycowa występuje rzadko, zagraża życiu. Zawsze bądź na bieżąco z corocznymi egzaminami fizycznymi; W ramach rutynowych badań lekarz sprawdzi, czy tarczyca nie jest powiększona (objaw nadczynności tarczycy), a także sprawdzi poziom hormonów tarczycy we krwi. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę Gravesa-Basedowa lub nadczynność tarczycy, zawsze zażywaj leki i regularnie badaj poziom tarczycy zgodnie z zaleceniami lekarza.