Zawartość
Złamanie kości piszczelowej plafonu (zwane również złamaniem pilonu piszczelowego) występuje na końcu kości piszczelowej i obejmuje staw skokowy. Podobnie jak w przypadku złamań kości piszczelowej plateau, urazy te występują blisko stawu i muszą być leczone z uwzględnieniem powierzchni chrząstki stawu skokowego.Złamania plafonu kości piszczelowej występują tuż nad stawem skokowym i obejmują krytyczną powierzchnię chrząstki stawu skokowego. Innym ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę w przypadku tych urazów, jest tkanka miękka wokół kostki. Nawet przy odpowiednim leczeniu mogą wystąpić krótko- i długoterminowe powikłania funkcji stawu skokowego. Osoby, które doznały złamania plafonu piszczeli, są narażone na wysokie ryzyko rozwoju przyspieszonego zapalenia stawu skokowego.
Miękkie tkanki wokół kostki
Ponieważ w stawie skokowym jest niewiele mięśni i skóry, poważne złamania plafonu piszczelowego mogą być problematyczne. Jeśli tkanki miękkie są zbyt spuchnięte i uszkodzone, operacja może nie być możliwa przez te uszkodzone tkanki. W takich przypadkach ostateczną operację można odroczyć do ustąpienia obrzęku i poprawy stanu tkanek miękkich.
Podczas gojenia się tkanki miękkiej złamana kość i staw skokowy zostaną unieruchomione. Można to zrobić za pomocą gipsu, szyny lub stabilizatora zewnętrznego. Stabilizator zewnętrzny to urządzenie umieszczane chirurgicznie wokół obrzękniętych i uszkodzonych tkanek miękkich. Stabilizator zewnętrzny zabezpiecza kość zarówno powyżej, jak i poniżej złamania, unikając jednocześnie tkanki miękkiej wymagającej gojenia. Zaletą stabilizatora zewnętrznego jest to, że utrzymuje kości w sztywnym unieruchomieniu i umożliwia chirurgowi monitorowanie procesu gojenia się tkanek miękkich.
Leczenie złamań plafonu
Gdy tkanki miękkie pozwolą na ostateczne wyleczenie, istnieje kilka opcji leczenia złamań plafonu piszczeli.
- Odlew
- Odlew stosuje się u pacjentów z minimalnym przemieszczeniem odłamów złamania. Gipsowanie może być preferowane u pacjentów, którzy mają znaczny uraz tkanek miękkich, gdy operacja może być niemożliwa.
- Mocowanie zewnętrzne
- Stabilizatory zewnętrzne służą do mocowania w złamaniach, które mają znaczne uszkodzenia tkanek miękkich. Mogą to być otwarte złamania lub złamania z obrzękiem, które uniemożliwiają chirurgowi wykonanie nacięć w tkance. Stabilizatory zewnętrzne można stosować tymczasowo do czasu poprawy stanu tkanek miękkich lub do ostatecznego leczenia złamań plafonu piszczeli.
- Ograniczone mocowanie wewnętrzne
- Ograniczona stabilizacja wewnętrzna stała się popularną opcją dla pacjentów, którzy odnieśliby korzyści z operacji, ale mają obawy dotyczące tkanek miękkich. W tym przypadku do zabezpieczenia odłamów złamań stosuje się niewielkie nacięcia, które uzupełnia się za pomocą odlewu lub stabilizatora zewnętrznego. Ten rodzaj leczenia wypełnia lukę między bardziej i mniej inwazyjnymi opcjami leczenia.
- Mocowanie wewnętrzne
- Stabilizacja wewnętrzna złamań plafonu piszczeli pozwala na doskonałe przywrócenie wyrównania fragmentów złamania. Niestety, nawet przy dobrze ułożonych fragmentach kości, w następstwie tych złamań może dojść do zapalenia stawu skokowego. To tak zwane „pourazowe zapalenie stawów” jest spowodowane uszkodzeniem chrząstki doznanym w czasie urazu.
- Ankle Fusion
- Fuzja stawu skokowego jest zarezerwowana dla najcięższych złamań, które mają niewielkie szanse na przywrócenie funkcjonalnej kostki. Zaletą fuzji stawu skokowego jest to, że może zapewnić stabilną platformę do chodzenia, która ma minimalny ból.