Co należy wiedzieć o metotreksacie na reumatoidalne zapalenie stawów

Zawartość

• Używa
• Przed podjęciem
• Dawkowanie
• Skutki uboczne
• Ostrzeżenia i interakcje
• Słowo od Verywell

Metotreksat jest lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby (DMARD) stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i innych chorób reumatycznych, takich jak toczeń i łuszczycowe zapalenie stawów. Sprzedawany pod markami Rheumatrex, Trexall, Otrexup i Rasuvo, metotreksat jest zalecanym lekiem z najwyższej półki dla osób z RZS.

Wolno działający lek, metotreksat, przyjmuje się raz w tygodniu w postaci pigułki lub zastrzyku w celu złagodzenia bólu i zapalenia w RZS. Pierwotnie opracowany jako lek na białaczkę w latach czterdziestych XX wieku, został zatwierdzony do stosowania w zapaleniu stawów w 1988 roku. Ponad 30-letnie badania pokazują, że jest skuteczny w łagodzeniu objawów i poprawie przebiegu choroby u osób z RZS.

Cele i opcje leczenia zapalenia stawów

Używa

Metotreksat stosuje się w celu zmniejszenia bólu i obrzęku stawów związanego z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zapobiegania uszkodzeniom stawów i obniżenia ryzyka niepełnosprawności poprzez spowolnienie postępu choroby.

Oprócz RZS metotreksat może być przepisywany na:

• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Toczeń
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Zapalenie naczyń
• Młodzieńcze zapalenie stawów
• Niektóre rodzaje raka, w tym rak piersi, rak płuc, niektóre nowotwory głowy i szyi, trofoblastyczna choroba ciążowa, niektóre typy chłoniaków i białaczka

Nie jest jasne, w jaki sposób metotreksat zmniejsza aktywność zapalenia stawów. Należy do klasy leków zwanych antymetabolitami i wydaje się wpływać na enzymy wpływające na działanie układu odpornościowego. Jeden enzym, reduktaza dihydrofolianowa, jest używany do produkcji kwasu foliowego w postaci niezbędnej do aktywnego wzrostu komórek.

W leczeniu raka metotreksat hamuje wzrost komórek rakowych. W łuszczycy spowalnia wzrost komórek skóry, zapobiegając tworzeniu się łuszczycowych łusek. Teoretycznie przypuszcza się, że metotreksat leczy reumatoidalne zapalenie stawów poprzez zmniejszenie aktywności układu odpornościowego w podobny sposób.

Metotreksat jest lekiem długo działającym i jego wyniki wymagają czasu. Poprawę po zastosowaniu metotreksatu można zauważyć już po trzech do sześciu tygodni, ale pełne korzyści mogą wymagać 12 tygodni lub nawet sześciu miesięcy leczenia.

Metotreksat i kwas foliowy

Przed podjęciem

Metotreksat jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu RZS. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz RZS z powodu bolesnych, obrzękniętych stawów, dodatniego czynnika reumatoidalnego we krwi lub innych objawów choroby, metotreksat jest zwykle pierwszym stosowanym lekiem.

Twój lekarz zleci testy laboratoryjne przed przepisaniem metotreksatu, aby upewnić się, że jest on bezpieczny dla Ciebie. Metotreksat jest często przepisywany razem z krótko działającymi lekami, w tym kortykosteroidami, takimi jak prednizon i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aby złagodzić objawy, zanim metotreksat zacznie działać.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Twój lekarz i farmaceuta będą świadomi niebezpiecznych interakcji leków.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Metotreksat nie jest pozbawiony ryzyka i może nie być odpowiedni dla każdego.

Osoby z następującymi schorzeniami powinny zachować ostrożność podczas przyjmowania metotreksatu:

• Znana przewlekła choroba wątroby lub nerek
• Ciężka niedokrwistość, mała liczba białych krwinek lub mała liczba płytek krwi
• Naruszona odporność
• Historia nadmiaru płynu w klatce piersiowej lub brzuchu

Lekarz omówi potencjalne korzyści i zagrożenia związane z indywidualną sytuacją, aby ustalić, czy metotreksat jest odpowiedni dla Ciebie.

Metotreksat jest antagonistą kwasu foliowego i może prowadzić do niedoboru witaminy B. Twój lekarz może zalecić przyjmowanie suplementu kwasu foliowego w celu uzupełnienia kwasu foliowego i zapobiegania niedoborom.

Metotreksat i kwas foliowy

Kobiety w ciąży lub pary planujące ciążę nie powinny przyjmować metotreksatu, ponieważ lek może powodować poważne wady wrodzone, śmierć płodu i powikłania ciąży.

Parom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie antykoncepcji, gdy którykolwiek z partnerów przyjmuje metotreksat i przez trzy miesiące po zaprzestaniu przyjmowania leku. Metotreksat może wpływać na integralność DNA w plemnikach. Wydaje się, że metotreksat nie wpływa na przyszłą płodność.

Twój lekarz zleci regularną pracę laboratoryjną podczas leczenia, aby sprawdzić reakcję organizmu na metotreksat i leczyć działania niepożądane, zanim staną się ciężkie.

Dowiedz się, czy stosowanie metotreksatu podczas ciąży jest bezpieczne

Dawkowanie

Metotreksat przyjmuje się raz w tygodniu w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów. Doustna dawka jest dostępna w tabletkach 2,5 miligrama (mg), a typowa dawka początkowa dla dorosłych wynosi 7,5 mg do 10 mg. W razie potrzeby całkowitą dawkę można zwiększyć do 20 mg lub 25 mg raz w tygodniu.

Rheumatrex jest dostępny w blistrach zawierających dokładną liczbę tabletek, które należy przyjmować w każdym tygodniu. Trexall jest dostępny w tabletkach 5 mg, 7,5 mg, 10 mg i 15 mg.

Metotreksat jest również dostępny w postaci do wstrzykiwań pod markami Otrexup, Rasuvo lub Reditrex. Lek podaje się we wstrzyknięciu pod skórę, zwykle w brzuch lub udo. Większość pacjentów jest w stanie samodzielnie wstrzyknąć swoją tygodniową dawkę. Postępuj zgodnie z instrukcjami zawartymi w ulotce informacyjnej farmaceuty.

Wszystkie wymienione dawki są zgodne z danymi producenta leku i mogą się różnić w zależności od pacjenta. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące odpowiedniej dawki.

Dlaczego metotreksat jest przyjmowany co tydzień, a nie codziennie

Jak wziąć i przechowywać

Metotreksat przyjmuje się raz w tygodniu, tego samego dnia każdego tygodnia. W przypadku pominięcia dawki lub zapomnienia przyjęcia leku należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą w celu uzyskania wskazówek. Nie należy przyjmować dwóch dawek na raz.

Lek można przyjmować z jedzeniem lub bez, ale nie należy go przyjmować z kofeiną, taką jak kawa, herbata, cola lub lekami, takimi jak Excedrin. American College of Rheumatology ostrzega, że ​​spożywanie kofeiny w pobliżu planowanego czasu przyjmowania metotreksatu może wpływać na wchłanianie leku.

Skutki uboczne

Wiele osób nie odczuwa znaczących skutków ubocznych podczas przyjmowania metotreksatu, ale jeśli to zrobisz, dostosowanie dawki (zgodnie z zaleceniami lekarza) może wyeliminować problem.

Wspólny

Częste działania niepożądane metotreksatu obejmują:

• Nudności
• Wymioty
• Biegunka
• Wypadanie włosów (stopniowe)
• Wrażliwość na słońce

Wykazano, że suplementacja kwasem foliowym razem z metotreksatem zmniejsza skutki uboczne u niektórych osób.

Mniej popularne

Mniej powszechne skutki uboczne metotreksatu obejmują:

• Trądzik
• Wrzodzi na skórze
• Blada skóra
• Wysypka skórna lub swędzenie

Poważny

Metotreksat może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym uszkodzenia narządów i szpiku kostnego, wad wrodzonych, ciężkich reakcji skórnych, a nawet śmierci.

Jeśli wystąpią następujące objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

• Czarne, smoliste lub krwawe stolce
• Pęcherze lub łuszcząca się skóra
• Biegunka trwająca dłużej niż 24 godziny
• Suchy kaszel
• Ekstremalne zmęczenie lub brak energii
• Gorączka
• Objawy grypopodobne
• Owrzodzenia ust
• Utrata apetytu
• Ból w górnej prawej części żołądka
• Silne nudności
• Ciężka wysypka skórna
• Duszność
• Nietypowe siniaczenie lub krwawienie
• Wymioty, które są krwawe lub wyglądają jak fusy z kawy
• Zażółcenie skóry lub oczu

Ostrzeżenia i interakcje

Metotreksat może powodować bardzo poważne, zagrażające życiu powikłania, w tym:

• Nieprawidłowa morfologia krwi z powodu zmniejszonej produkcji krwinek
• Problemy z oddychaniem spowodowane uszkodzeniem płuc
• Zmniejszona czynność nerek
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• Zagrażające życiu reakcje skórne
• Uszkodzenie wątroby
• Infekcje oportunistyczne z powodu zmniejszonej odpowiedzi układu odpornościowego

Metotreksat może również zwiększać ryzyko niektórych nowotworów. W szczególności podwyższone ryzyko wystąpienia chłoniaka można skorygować po odstawieniu leku.

Należy mieć świadomość, że u niektórych osób ryzyko wystąpienia pewnych działań niepożądanych jest większe. Należy zadbać o wyeliminowanie wszystkich możliwych do uniknięcia czynników ryzyka, jeśli pacjent przyjmuje metotreksat, a lekarz zna wszystkie te, których nie można zmienić.

Może być konieczne odstawienie metotreksatu przed zabiegiem chirurgicznym. Wynika to z możliwego wpływu na układ odpornościowy i potencjalnego zwiększonego ryzyka zakażenia przy jego stosowaniu.

Funkcja wątroby

Ryzyko nieprawidłowej czynności wątroby / uszkodzenia wątroby znacznie wzrasta u osób pijących alkohol, osób starszych, otyłych lub chorych na cukrzycę.

Przyjmowanie niektórych leków razem z metotreksatem może również zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby. Należą do nich:

• Soriatan (acytretyna)
• Imuran (azatiopryna)
• Accutane (izotretinoina)
• Azulfidyna (sulfasalazyna)
• Vesanoid (tretynoina)

Jeśli pijesz alkohol, przed przyjęciem metotreksatu bądź szczery z lekarzem. Ważne jest, aby rutynowo monitorować czynność wątroby za pomocą krwi, aby lekarz mógł monitorować pacjenta pod kątem działań niepożądanych.

Słowo od Verywell

Metotreksat jest jednym z najczęściej przepisywanych leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. W niektórych przypadkach przyjmuje się go samodzielnie. W innych przypadkach metotreksat jest przepisywany jako część terapii skojarzonej, gdzie jest przyjmowany razem z innym DMARD lub lekiem biologicznym.

Konieczne jest, aby przyjmować metotreksat dokładnie zgodnie z zaleceniami. Ważne jest również, aby zdawać sobie sprawę z potencjalnych skutków ubocznych i natychmiast zgłaszać lekarzowi wszelkie nietypowe zdarzenia. Metotreksat może być bezpiecznym i skutecznym lekiem, jeśli jest stosowany prawidłowo.

Potencjalne skutki uboczne metotreksatu (Rheumatrex)