Zawartość
Do oceny przyczyny niewyjaśnionych omdleń (omdlenia, utrata przytomności) stosuje się test stołu pochylnego. Jest to nieinwazyjna procedura, która polega na przeniesieniu pacjenta z pozycji leżącej do pozycji stojącej, podczas gdy objawy i parametry życiowe są monitorowane. Możesz również otrzymać lek Isuprel (izoproterenol), który może wywołać reakcję pomagającą w ocenie twoich omdleń.
Cel testu
Główną użytecznością tego badania jest pomoc lekarzowi w zdiagnozowaniu przyczyny niewyjaśnionych zawrotów głowy, oszołomienia, omdleń i upadków. Odbywa się to poprzez powielanie objawów, aby lekarz mógł lepiej zrozumieć okoliczności, w których masz te doświadczenia.
Jednak test pochylenia nie jest uważany za wysoce wiarygodny test i zwykle jest wykonywany tylko wtedy, gdy wykluczone są częste przyczyny omdleń, takie jak choroby serca i choroby naczyń mózgowych. Często test stołu pochylnego wykonuje się dopiero po wykluczeniu przez lekarza tych poważnych przyczyn omdleń za pomocą testów, takich jak obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI), angiografia rezonansu magnetycznego mózgu (MRA), elektrokardiogram (EKG) lub echokardiogram.
Czego szuka test
Kiedy normalnie stoisz, Twój układ sercowo-naczyniowy musi się dostosować, aby zapobiec gromadzeniu się zbyt dużej ilości krwi w nogach. Zmiany te polegają na łagodnym zwiększeniu częstości akcji serca i zwężeniu (zwężeniu) naczyń krwionośnych w nogach. Zwykle te zmiany układu sercowo-naczyniowego następują bardzo szybko i nie powinno nastąpić znaczący spadek ciśnienia krwi.
Tak jednak nie jest, jeśli masz niedociśnienie ortostatyczne lub omdlenie wazowagalne- podstawowe warunki, które test stołu przechylnego może pomóc w identyfikacji. Niedociśnienie ortostatyczne to nadmierny spadek ciśnienia krwi, który pojawia się podczas wstawania. Omdlenie wazowagalne to dramatyczny spadek ciśnienia krwi w wyniku odruchu, który powoduje nagłe rozszerzenie naczyń krwionośnych w nogach i spowolnienie akcji serca. Liczne zdarzenia wyzwalające mogą zainicjować ten odruch naczynioruchowy, w tym stres fizyczny, nagły niepokój lub zmęczenie.
Ponieważ twoje ciało nie dostosowuje się normalnie do pozycji stojącej, jeśli cierpisz na którykolwiek z tych warunków, prawdopodobnie doświadczysz utraty przytomności lub znacznych zmian w wymiarach fizycznych, gdy zostaniesz przeniesiony z pozycji leżącej do pionowej podczas testu przechyłu. Uważa się, że każda większa odpowiedź w teście pochyleniowym sugeruje hipotonię ortostatyczną lub epizod wazowagalny.
Test stołu przechylnego może być również pomocny w rozróżnieniupadaczka z omdlenia, ponieważ napady nie zawsze są związane z ruchami fizycznymi, a czasami omdlenia są związane z ruchami szarpiącymi.
Podobne testy
Wiele osób myli test stołu pochylenia z testem wysiłkowym, ponieważ oba monitorują czynność serca w zmienionych warunkach. Jednak test wysiłkowy jest zwykle wykonywany w celu oceny bólu w klatce piersiowej, podczas gdy test stołu przechylnego jest wykonywany w celu oceny omdlenia lub zawrotów głowy.
Ograniczenia
Głównym ograniczeniem testu jest to, że nie dostarcza diagnozy, ale raczej informacje, które są używane wraz z historią choroby, aby pomóc lekarzom w ustaleniu, że diagnoza jest bardziej lub mniej prawdopodobna. Nawet w przypadku osób, które mają wyraźne omdlenie wazowagalne na podstawie objawów, badanie z tabelą pochylenia odtwarza objawy tylko w około 70% do 75% przypadków. Innymi słowy, 25% do 30% osób z omdleniem wazowagalnym ma fałszywie ujemne wyniki studia.
Dlatego test pochylenia nie jest uważany za złoty standard w diagnostyce omdleń wazowagalnych; wyniki należy interpretować wraz z historią choroby i badaniem lekarskim.
Ryzyka i przeciwwskazania
Test stołu przechylnego może wywołać zawroty głowy, nudności, wymioty lub utratę przytomności. Odbywa się to w monitorowanych warunkach, dzięki czemu można bezpiecznie zarządzać tymi ryzykami, choć nie są rzadkimi wynikami testu.
Jeśli masz poważną chorobę serca lub bardzo niskie ciśnienie krwi, nie powinieneś poddawać się testowi przechylania. Nie tylko te stany predysponują Cię do wysokiego ryzyka omdlenia, ale jest niewielka szansa, że test dostarczy Twoim lekarzom dodatkowych przydatnych informacji, jeśli już wiesz, że masz te dolegliwości.
Przed testem
Jeśli masz zaplanowany test stołu przechylnego, powinieneś zapytać swojego lekarza, czy musisz przerwać przyjmowanie któregokolwiek ze zwykłych leków. Twój lekarz może poprosić Cię o zaprzestanie przyjmowania leków, które zmieniają tętno lub ciśnienie krwi, na dzień lub dwa przed badaniem, ale ponieważ ocena niewyjaśnionych omdleń jest tak złożona i zindywidualizowana, nie ma na to sztywnej zasady.
wyczucie czasu
Powinieneś spodziewać się, że czas testu i regeneracji zajmie około pół dnia. Będzie to czas odprawy i oczekiwania, który może wynosić od pół godziny do kilku godzin. Sam test powinien zająć około godziny.
Po wykonaniu testu niektórzy ludzie mogą odczuwać zawroty głowy lub oszołomienie, podczas gdy inni mogą od razu wyzdrowieć. Prawie niemożliwe jest przewidzenie, jak długo będą wpływać na Ciebie zmiany pozycji lub leki, dlatego najlepiej jest przewidzieć czas powrotu do zdrowia trwający od dwóch do trzech godzin po zakończeniu testu.
Nie otrzymasz wyników w dniu testu i może być konieczne poczekanie na nie kilka dni.
Lokalizacja
Twój test stołu przechylnego najprawdopodobniej zostanie wykonany w ambulatorium, chociaż niektórzy lekarze mają taką możliwość w swoich gabinetach.
W co się ubrać
Możesz założyć cokolwiek, co jest wygodne podczas testu i prawdopodobnie zostaniesz poproszony o przebranie się w fartuch egzaminacyjny.
Jedzenie i picie
Nie należy jeść ani pić przez dwie godziny przed badaniem, głównie dlatego, że test może wywołać nudności.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Podobnie jak w przypadku wielu testów diagnostycznych, może być konieczna wstępna autoryzacja ubezpieczenia. Placówka, w której planowane jest badanie, powinna być w stanie stwierdzić, czy wymaga tego Twoje ubezpieczenie zdrowotne i jak długo powinien trwać ten proces. Być może będziesz musiał zapłacić współpłatę, a placówka może również udzielić ci tych informacji.
Jeśli zamierzasz sam zapłacić za test, powinieneś spodziewać się, że test będzie kosztował kilkaset dolarów, ale powinieneś zapytać o całkowity koszt, ponieważ cena może być bardzo zmienna.
Co przynieść
Należy przynieść formularz zamówienia testu, informacje o ubezpieczeniu, dokument tożsamości, formę płatności. Powinieneś także mieć przy sobie kogoś, kto może odwieźć Cię do domu na wypadek, gdybyś podczas testu dostał zawrotów głowy.
Podczas testu
Twój własny lekarz może przeprowadzać Twój test lub może go wykonać inny lekarz. Będziesz mieć również co najmniej jednego technika pomagającego lekarzowi w przeprowadzaniu testu.
Test wstępny
Przed przystąpieniem do testu należy się zarejestrować i podpisać formularz zgody, a także formularze dotyczące prywatności pacjenta. Tuż przed testem możesz zostać poproszony o przebranie się w suknię egzaminacyjną.
Następnie położysz się na stole i będziesz do niego przymocowany, abyś mógł utrzymać swoją pozycję, gdy zostanie przeniesiony. Będziesz mieć mankiet do pomiaru ciśnienia krwi umieszczony na ramieniu, a także przewody EKG umieszczone na klatce piersiowej. Twój puls i nasycenie tlenem będą monitorowane przez pulsoksymetr, który jest małym klipsem umieszczonym na czubku palca.
Przez cały test
Początkowo zespół oceni Twoje parametry życiowe, gdy leżysz, a następnie stół zostanie mechanicznie przechylony do pozycji pionowej. Ponieważ jesteś zabezpieczony, nie wymaga to od ciebie żadnego wysiłku. Twój zespół będzie monitorował Twoje objawy i oznaki fizjologiczne, takie jak ciśnienie krwi, tętno i prawdopodobnie poziom tlenu, gdy będziesz pozostawać w nieruchomej pozycji stojącej przez 10 do 60 minut.
W niektórych przypadkach możesz otrzymać lek Isuprel (izoproterenol), który przyspiesza tętno, dzięki czemu objawy są bardziej zauważalne. Podczas tego testu mogą wystąpić zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenie, ale nie ból. Jeśli to wystąpi, powiedz zespołowi, który prawdopodobnie przesunie stół, abyś mógł się położyć. W razie potrzeby mogą zastosować leczenie, aby odwrócić objawy i zmiany fizjologiczne. Ustąpienie objawów może zająć kilka sekund lub godzin.
Po zakończeniu testu wszystkie elementy monitorujące i paski zostaną usunięte.
Post-Test
Po teście Twój zespół upewni się, że wyleczyłeś się z zawrotów głowy lub nudności i przekaże Ci instrukcje dotyczące jedzenia, picia i odpoczynku w oparciu o objawy, objawy kliniczne i stan rekonwalescencji. Będziesz wtedy mógł zostać odwieziony do domu.
Po teście
Powinieneś spodziewać się powrotu do zdrowia w ciągu kilku godzin, nawet jeśli podczas testu wystąpią zawroty głowy lub utrata przytomności.
Zarządzanie efektami ubocznymi
Jeśli w ciągu pierwszych 24 godzin po badaniu wystąpią lekkie zawroty głowy, możesz się położyć.
Jeśli wystąpią uporczywe objawy, które utrzymują się dłużej niż jeden dzień po teście, należy skontaktować się z lekarzem. Jeśli czujesz się bardziej oszołomiony niż zwykle lub masz zaburzenia widzenia, ból w klatce piersiowej lub drgawki, nie są to oczekiwane wyniki testu przechylania stołu i powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza.
Interpretacja wyników
Sam test nie zapewnia ostatecznej diagnozy żadnego schorzenia. Dostarcza informacji, z których mogą korzystać Twoi lekarze wraz z Twoją historią medyczną. W rzeczywistości ważne jest, aby wiedzieć, że wyniki nie są oparte na żadnych wyraźnych pozytywach ani negatywach.
Na przykład prawie każdy ma niewielki spadek ciśnienia krwi i niewielki wzrost częstości akcji serca podczas przechodzenia z siedzenia do stania, ale tempo, w jakim te zmiany zachodzą, a także stopień, w jakim występują i ich związek z objawami są wszystkie oceniane razem, aby dojść do wniosku.
Lekarz, który przeprowadzi Twój test z tabelą pochylenia, prawdopodobnie będzie potrzebował trochę czasu, aby ocenić wyniki testu i sporządzić raport. Jeśli Twój lekarz nie jest tą samą osobą, która przeprowadziła test stołu przechylnego, lekarz będzie musiał przejrzeć ten raport i ocenić go w połączeniu z objawami i historią medyczną, aby móc omówić z Tobą diagnozę i plan. Zespołowi może minąć kilka dni, zanim będzie mógł połączyć wszystkie te informacje w celu określenia kolejnych kroków.
Aby dać ci wyobrażenie, na co mogą wskazywać pewne obserwacje podczas testu:
- Jeśli masz ortostatyczne niedociśnienie, tętno znacznie by wzrosło, a ciśnienie krwi gwałtownie spadłoby podczas przechodzenia do pozycji pionowej.
- Jeśli maszomdlenia wazowagalne i należą do tych, u których występują objawy podczas testu, normalnie przyzwyczaiłbyś się do przechylenia w pionie, ale prawdopodobnie doświadczyłbyś nagłej i wyraźnej zmiany parametrów życiowych (z dramatycznym spadkiem ciśnienia krwi i tętna) w ciągu 20 do 30 minut po zmianie pozycji. Mogłeś nawet stracić przytomność. Odzyskiwanie nastąpiłoby w ciągu kilku sekund po ponownym opuszczeniu stołu.
Kontynuacja
Ogólnie rzecz biorąc, test stołu przechylnego zwykle nie jest powtarzany. Jeśli wyniki wskazują, że przyczyną objawów jest niedociśnienie ortostatyczne, prawdopodobnie zostaniesz leczony lekami, które podnoszą ciśnienie krwi lub zwiększają poziom płynów w organizmie.Omdlenie wazowagalne jest dość trudne do wyleczenia i istnieje szansa, że konieczne może być również przyjęcie leków w celu podniesienia ciśnienia krwi.
Słowo od Verywell
Test ze stołem przechylnym to nieinwazyjna procedura, która jest stosowana w połączeniu z historią choroby i badaniem przedmiotowym w celu oceny przyczyny epizodów omdlenia. Omdlenie jest objawem stresującym, a badania lekarskie są często długotrwałe i złożone. Podobnie leczenie nie jest proste. Kiedy masz do czynienia z tym procesem, pamiętaj o zachowaniu bezpieczeństwa. Proste strategie obejmują powolne wstawanie z pozycji leżącej lub siedzącej, unikanie długich podjazdów, unikanie wspinania się po drabinach i upewnianie się, że podczas kąpieli masz poręcze.