Zawartość
- Objawy
- Przyczyny
- Dysfunkcja owulacyjna
- Mięśniaki macicy
- Polipy macicy
- Adenomioza macicy
- Choroba zapalna miednicy (PID)
- Rak szyjki macicy lub endometrium
- Zaburzenia krwawienia
- Diagnoza
- Słowo od Verywell
Objawy
Najłatwiejszym sposobem sprawdzenia, czy masz obfite krwawienie miesiączkowe, jest zanotowanie, jak często przesiąkasz przez podpaskę lub tampon. Jeśli miesiączka jest na tyle obfita, że wymaga zmiany podpaski lub tamponu co godzinę na kilka godzin lub jeśli krwawienie z pochwy trwa dłużej niż cały tydzień, doświadczasz silnego krwawienia miesiączkowego. Oprócz tych dwóch, inne objawy obfitego krwawienia miesiączkowego obejmują:
- Noszenie więcej niż jednej wkładki naraz w celu opanowania krwawienia
- Konieczność zmiany tamponu lub podpaski w środku nocy
- Jeśli twoja krew menstruacyjna zawiera skrzepy o wielkości jednej czwartej lub większe
Kiedy krwawienie miesiączkowe jest nagłe
Udaj się do najbliższej izby przyjęć, jeśli wystąpi ciężkie, ostre krwawienie, w którym przesiąkasz cztery lub więcej podpasek lub tamponów w ciągu dwóch godzin. Jeśli jesteś w ciąży, w przypadku krwawienia natychmiast zgłoś się do lekarza.
Przyczyny
Istnieje wiele różnych przyczyn ciężkiego krwawienia miesiączkowego - niektóre łagodne (nienowotworowe), takie jak mięśniaki macicy, a niektóre poważniejsze, takie jak rak macicy lub szyjki macicy. Inne przyczyny nie mają charakteru strukturalnego, ale mają związek ze zmianami hormonalnymi lub problemami z krwawieniem w organizmie.
Dysfunkcja owulacyjna
Najczęstszą przyczyną obfitych krwawień miesiączkowych jest dysfunkcja owulacji w okresie dojrzewania lub w okresie okołomenopauzalnym. W tym czasie kobieta może owulować (wypuścić jajeczko) nieregularnie, czyli nie co miesiąc lub wcale. Prowadzi to do pogrubienia wyściółki macicy i obfitych miesiączek.
Poza normalnymi zmianami hormonalnymi, które występują w okresie dojrzewania lub menopauzy, dysfunkcja owulacji może również wystąpić w przypadku niedoczynności tarczycy, zespołu policystycznych jajników (PCOS) i przedwczesnej niewydolności jajników.
Leczenie podstawowego problemu ma kluczowe znaczenie dla przywrócenia normalnej owulacji i normalizacji okresów u kobiet. Jeśli nieregularna owulacja jest częścią normalnej odpowiedzi organizmu (na przykład dojrzewanie lub okres okołomenopauzalny), odpowiednie metody kontroli urodzeń lub terapia hormonalna mogą zwykle złagodzić krwawienie.
Mięśniaki macicy
Mięśniaki są zwykle łagodnymi (nienowotworowymi) naroślami, które rozwijają się z mięśnia kobiecej macicy i występują najczęściej u kobiet w wieku 30 lub 40 lat. Chociaż przyczyna włókniaków macicy jest niejasna, wiadomo, że są one zależne od estrogenu. Dlatego niektóre hormonalne metody kontroli urodzeń, takie jak tabletki antykoncepcyjne, mogą pomóc zmniejszyć obfite krwawienia miesiączkowe spowodowane mięśniakami.
Wkładki wewnątrzmaciczne uwalniające progestynę (IUD) mogą zmniejszyć krwawienie miesiączkowe, ale nie zmniejszają rozmiaru mięśniaków. Wstrzykiwani agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny mogą zmniejszać rozmiar, ale mogą być stosowane tylko przez krótki czas ze względu na skutki uboczne.
Ablacja endometrium (zniszczenie błony śluzowej macicy) jest leczeniem zabiegowym małych mięśniaków, natomiast opcje chirurgiczne obejmują miomektomię (usunięcie mięśniaka) i embolizację tętnicy macicy (odcięcie dopływu krwi do mięśniaka). W najcięższych przypadkach uzasadniona może być histerektomia, w której usuwa się całą macicę z jajnikami lub bez.
Często, gdy objawy nie są poważne lub uciążliwe, w przypadku mięśniaków macicy wystarczy zastosować podejście „poczekaj i zobacz”. Po menopauzie mięśniaki zwykle kurczą się i znikają bez leczenia.
Polipy macicy
Polipy w macicy, zwane polipami endometrium, są zwykle nienowotworowymi, podobnymi do winogron naroślami, które wystają z błony śluzowej macicy. Mogą wystąpić zarówno u kobiet przed menopauzą, jak i po menopauzie. Przyczyna polipów endometrium jest niejasna, chociaż badania sugerują związek między hormonoterapią pomenopauzalną a otyłością.
Leczenie małych polipów jest niepotrzebne, chyba że jesteś narażona na raka macicy. Jeśli tak, zostanie wykonana polipektomia w celu usunięcia polipa do oceny w laboratorium. Większe polipy są rutynowo usuwane i badane jako środek ostrożności.
Adenomioza macicy
W tym stanie macica zostaje powiększona, ponieważ komórki macicy wrastają w ścianę mięśniową macicy, powodując bolesne i obfite krwawienie. Podczas gdy krwawienie można zmniejszyć stosując hormonalne metody antykoncepcji, ostatecznym leczeniem adenomiozy jest histerektomia.
Choroba zapalna miednicy (PID)
Pierwotny niedobór odporności jest najczęściej powodowany przez nieleczoną infekcję przenoszoną drogą płciową, jednak czasami może wystąpić po porodzie, aborcji lub innych zabiegach ginekologicznych. W PID jeden lub więcej narządów rozrodczych jest zakażonych, takich jak macica, jajowody lub szyjka macicy. Zalecanym leczeniem PID jest antybiotykoterapia.
Rak szyjki macicy lub endometrium
Rak szyjki macicy występuje, gdy komórki szyjki macicy stają się nieprawidłowe, rozmnażają się poza kontrolą i uszkadzają zdrowe części ciała. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest przyczyną większości przypadków raka szyjki macicy. Leczenie raka szyjki macicy obejmuje zabieg chirurgiczny, chemioterapię i / lub radioterapię.
Rak endometrium występuje, gdy nieprawidłowe komórki w endometrium (wyściółce macicy) rozmnażają się w sposób niekontrolowany i uszkadzają macicę i inne narządy. Chociaż przyczyna raka endometrium nie jest znana, kobiety, u których zdiagnozowano ten typ raka, mają zwykle około 60 lat. Pierwszym leczeniem raka endometrium jest zazwyczaj histerektomia, po której ewentualnie następuje chemioterapia i / lub radioterapia.
Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia raka. Oprócz regularnych badań cytologicznych w kierunku raka szyjki macicy, American Cancer Society zaleca, aby kobiety z wysokim ryzykiem raka endometrium były poddawane corocznej biopsji endometrium.
Zaburzenia krwawienia
Chociaż istnieje kilka rodzajów zaburzeń krzepnięcia, najczęstszym typem u kobiet jest choroba von Willebranda (VWD). Leczenie choroby von Willebranda polega na uwalnianiu zgromadzonych czynników krzepnięcia we krwi lub, w skrajnych przypadkach, na wymianie czynnika krzepnięcia w leczeniu dożylnym (przez żyłę) lub przepisanym aerozolu do nosa.
Inne problemy z krwawieniem, takie jak niska liczba płytek krwi (płytki krwi biorą udział w procesie krzepnięcia i są wytwarzane w szpiku kostnym) lub przyjmowanie leków rozrzedzających krew, takich jak Coumadin (sól sodowa warfaryny), również może być przyczyną obfitych krwawień miesiączkowych.
Inne potencjalne przyczyny ciężkiego krwawienia miesiączkowego u kobiet niebędących w ciąży obejmują endometriozę i posiadanie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD), takiej jak Mirena, szczególnie w pierwszym roku stosowania, ale lista się nie kończy. Podkreśla to znaczenie wizyty u lekarza dla właściwej diagnozy i oceny.
Diagnoza
Rozpoznanie przyczyny ciężkiego krwawienia miesiączkowego może być nieco przedłużającym się procesem, dlatego najlepiej być przygotowanym. Przed wizytą spróbuj zanotować wzór miesiączki z ostatnich kilku miesięcy. Na przykład, ile dni krwawiłeś każdego miesiąca? Ile podpasek lub tamponów przechodzisz w dniach największego krwawienia miesiączkowego?
Ponadto dobrym pomysłem jest sporządzenie listy wszystkich leków, w tym antykoncepcji hormonalnej, wszelkich terapii hormonalnych oraz wszelkich witamin i suplementów dostępnych bez recepty. Rozumiejąc, dlaczego mocno krwawisz, nie zdziw się, jeśli lekarz zleci serię testów oprócz wykonania badania miednicy. Testy te mogą obejmować:
- Test ciążowy (przed menopauzą)
- Badania krwi (na przykład pełna morfologia krwi, poziom żelaza i hormony tarczycy)
- USG miednicy
Twój lekarz może również wykonać procedurę w gabinecie zwaną histeroskopią w celu uwidocznienia wnętrza macicy. Może również pobrać próbkę tkanki macicy, zwaną biopsją endometrium, w zależności od wieku i indywidualnych objawów.
Słowo od Verywell
Dotarcie do sedna ciężkiego krwawienia miesiączkowego jest ważne nie tylko dla jakości życia, ale także dla zdrowia. Ciężka utrata krwi, niezależnie od przyczyny, może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, która może powodować zadyszkę, zmęczenie i zawroty głowy. Po zajęciu się i wyleczeniu zarówno krwawienia, jak i pierwotnej przyczyny krwawienia, można przejść do przodu i czujesz się dobrze - zasługujesz na to.
Co powoduje ciężkie okresy?