Zawartość
Retinoidy to formy witaminy A dostarczane w postaci preparatów miejscowych i doustnych, które mogą spowolnić wzrost komórek skóry u osób z łuszczycą. Od ich wprowadzenia w 1971 r. Retinoidy są stosowane w leczeniu różnych problemów skórnych, od drobnych zmarszczek po płaskie brodawki. , trądzik na niektóre rodzaje raka skóry.W sumie w Stanach Zjednoczonych zatwierdzono sześć retinoidów do stosowania miejscowego i pięć doustnych. Spośród nich dwa są wskazane w leczeniu łuszczycy:
- Tazorac (tazarotene), stosowany miejscowo jako krem, żel lub pianka w łagodnej do umiarkowanej łuszczycy
- Soriatan (acytretyna), przyjmowany doustnie w postaci kapsułki żelowej tylko w przypadku ciężkiej łuszczycy
Oba są przeciwwskazane do stosowania w ciąży.
Jak oni pracują
Łuszczyca jest zapalną chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się nadprodukcją komórek skóry zwanych keratynocytami. Zamiast przewracać się co 28 do 30 dni, jak powinny, keratynocyty dzielą się w niewiarygodnie przyspieszonym tempie - co trzy do pięciu dni - pod ciężarem przewlekłego zapalenia. Może to prowadzić do powstawania suchych, swędzących blaszek skórnych rozpoznawanych jako łuszczyca.
Retinoidy działają poprzez spowolnienie wzrostu skóry na poziomie komórkowym. Zamiast łagodzić stany zapalne, takie jak kortykosteroidy i leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), retinoidy penetrują komórki skóry i wiążą się z receptorami DNA, które regulują mitozę (podział komórek). W ten sposób leki retinoidowe mogą:
- Spowolnij nadprodukcję komórek skóry
- Zmniejsz rozmiar i grubość blaszek skórnych
- Promuj złuszczanie martwych komórek skóry
- Zmniejsz suchość i łuszczenie
- Popraw ogólny wygląd skóry
Tazorac (Tazarotene)
Krem Tazorac był pierwszym preparatem retinoidowym zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia łuszczycy. Od tego czasu generyczne wersje leku zostały wprowadzone pod markami Avage, Fabior, Zorac i innymi.
Używa
Tazorac jest zatwierdzony do leczenia łagodnej do umiarkowanej łuszczycy plackowatej, obejmującej mniej niż 20% ciała u dorosłych i dzieci poniżej 12. roku życia. Młodsze dzieci powinny stosować produkt wyłącznie pod kierunkiem wykwalifikowanego dermatologa.
Miejscowe kortykosteroidy wraz ze zmiękczającymi substancjami nawilżającymi są zwykle skuteczniejsze w łagodzeniu objawów niż Tazorac. W związku z tym Tazorac jest ogólnie stosowany, jeśli miejscowe kortykosteroidy nie przynoszą ulgi lub powodują poważne skutki uboczne. Rzadko jest stosowany samodzielnie i może być łączony z miejscowym steroidem lub pochodną witaminy D, aby czerpać korzyści z obu.
Tazorac jest również skuteczny jako terapia podtrzymująca po opanowaniu choroby, ponieważ ma mniej długoterminowych skutków ubocznych. Wiadomo również, że zwiększa wrażliwość na światło i może zwiększać korzyści z fototerapii.
Tazorac może być nawet stosowany do wspomagania leczenia ciężkiej łuszczycy w połączeniu z silniejszymi lekami podawanymi doustnie lub we wstrzyknięciach.
Przeciwwskazania
Tazorac niesie ostrzeżenie o czarnej skrzynce doradzanie kobietom, aby nigdy nie stosowały leku w czasie ciąży. Jest to lek z kategorii ciążowej X, co oznacza, że może powodować uszkodzenie płodu i należy go brać pod uwagę tylko wtedy, gdy nie są dostępne inne opcje.
Naukowcy nie są pewni, czy Tazorac można przekazać dziecku przez mleko matki, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby poznać korzyści i zagrożenia związane z karmieniem piersią podczas leczenia.
Preparatu Tazorac nie należy stosować u osób ze stwierdzoną alergią na tazaroten lub którykolwiek z pozostałych składników produktu.
Dawkowanie
Tazorac jest dostępny w postaci kremów, żeli i pianek w stężeniach 0,05% i 0,1%. Dla porównania, preparat 0,1% jest bardziej skuteczny, ale jest też bardziej prawdopodobne, że wywoła skutki uboczne. Z tego powodu Twój dermatolog prawdopodobnie przepisze Ci preparat 0,05% i w razie potrzeby przełączy Cię na silniejszy preparat 0,1%.
W przeciwieństwie do większości kremów kortykosteroidowych, preparat 0,1% jest bezpieczny do stosowania na twarzy. Wersja piankowa jest szczególnie przydatna w leczeniu łuszczycy skóry głowy, ponieważ lepiej wnika w grube włosy.
Podanie
Tazorac jest stosowany raz dziennie i nakładany wyłącznie na zmienioną chorobowo skórę. Aby zapobiec wysuszeniu, przed nałożeniem cienkiej warstwy kremu Tazorac wetrzyj w skórę niewielką ilość lekkiego kremu nawilżającego. To samo możesz zrobić ze skórą głowy, ale unikaj cięższych serum lub olejków, które mogą blokować wchłanianie.
Tazorac nigdy nie powinien być stosowany wewnętrznie, w tym do ust, pochwy lub odbytu. Nie należy go również nakładać na genitalia, chyba że zaleci to lekarz dermatolog. Jeśli dostaniesz trochę do oczu, dokładnie spłucz je wodą.
Aby uniknąć podrażnienia otaczającej skóry, przed nałożeniem Tazorac należy nałożyć warstwę wazeliny wokół granicy płytki nazębnej.
Skutki uboczne
Najczęstsze skutki uboczne stosowania Tazorac (dotykające 10% do 30% użytkowników) to:
- Swędzący
- Palenie
- Kłujący
- Zaczerwienienie skóry
- Ból skóry
Wiele z tych skutków ubocznych ustąpi, gdy organizm dostosuje się do leku; jednakże, może być konieczne zmniejszenie dawki lub leczenia „pulsacyjnego” w dni z włączeniem i wyłączeniem, dopóki nie będziesz w stanie lepiej to tolerować. Porozmawiaj z lekarzem przed dostosowaniem dawki.
Oprócz powyższego, niektóre osoby mogą same doświadczyć krótkotrwałego pogorszenia objawów łuszczycy.
Tazorac może również sprawić, że Twoja skóra będzie wyjątkowo wrażliwa na słońce. Z tego powodu zawsze na zewnątrz musisz używać kremów przeciwsłonecznych i nosić odzież ochronną. Niezabezpieczona skóra jest bardziej podatna na poparzenia, co z kolei może wywołać pogorszenie objawów.
Zadzwoń do lekarza, jeśli objawy niepożądane utrzymują się lub nasilają, lub jeśli wystąpią pęcherze, łuszczenie się, wysypka, silne zaczerwienienie, obrzęk, ciepło, sączenie lub gorączka.
Interakcje
Jeśli zażywasz leki zwiększające nadwrażliwość na światło, będziesz musiał podjąć dodatkowe środki ostrożności na zewnątrz lub przejść na inny produkt.
Przykłady leków, które mogą wchodzić w interakcje z Tazorac obejmują:
- Leki tiazydowe, takie jak Diuril (chlorotiazyd), stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi
- Niektóre antybiotyki, w tym tetracyklina, cyprofloksacyna i Bactrim (sulfametoksazol / trimetoprim)
Poinformuj swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach przed rozpoczęciem leczenia, w tym o lekach dostępnych bez recepty, suplementach diety, preparatach ziołowych i lekach rekreacyjnych. Nigdy nie przerywaj Tazorac bez zgody lekarza.
8 najlepszych miejscowych leków na łuszczycęSoriatan (Acitretin)
Soriatane został zatwierdzony do użytku przez FDA w 2003 roku w leczeniu ciężkiej łuszczycy u dorosłych. Jest to retinoid drugiej generacji, opracowany z wcześniejszej formy leku znanej jako Tegison (etretynat). Tegison został usunięty z rynku w 1998 r. Ze względu na wysokie ryzyko skutków ubocznych.
Używa
Soriatane jest stosowany tylko u osób dorosłych z ciężką łuszczycą, u których nie wystąpiła odpowiedź na leki pierwszego i drugiego rzutu, takie jak krem hydrokortyzonowy, metotreksat lub cyklosporyna. Ciężką łuszczycę definiuje się ogólnie jako łuszczycowe płytki na ponad 30% powierzchni ciała lub na dużych częściach twarzy, dłoniach lub podeszwach.
Soriatan jest często stosowany w połączeniu z fototerapią lub lekami biologicznymi nowszej generacji, takimi jak Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept).
Przeciwwskazania
Podobnie jak Tazorac, Soriatane jest lekiem ciążowym kategorii X i zawiera ostrzeżenie z czarnej skrzynki wskazujące, że lek nigdy nie powinien być stosowany przez kobiety w ciąży. Szczególnie wiadomo, że soriatan powoduje deformacje kości i twarzy, strukturalne wady serca i naczyń oraz przepuklinę oponowo-rdzeniową („rozszczepiony kręgosłup”) u płodu.
Podobnie nie wiadomo, czy Soriatane może przenikać przez mleko matki, więc przedyskutuj stosowanie leku, jeśli karmisz piersią lub planujesz to zrobić.
Soriatanu nie należy stosować u osób ze stwierdzoną alergią na acytretynę lub jakikolwiek inny składnik leku. Inne przeciwwskazania to:
- Ciężka choroba wątroby
- Ciężka niewydolność nerek
- Metotreksat, który zwiększa ryzyko toksyczności wątroby
- Antybiotyki tetracyklinowe, które mogą powodować nieprawidłowe ciśnienie wewnątrzczaszkowe
Dawkowanie
Soriatan jest dostępny w postaci żelowej nasadki o mocy 10 miligramów (mg), 17,5 mg lub 25 mg. Zwykle jest przepisywany w dawce od 25 mg do 50 mg raz dziennie i przyjmowany z pokarmem w celu optymalnego wchłaniania.
Chociaż skuteczne, może minąć do trzech miesięcy, zanim poczujesz korzyści z kuracji Soriatane. W tym czasie może wystąpić przejściowe nasilenie objawów. Jest to normalne i nie świadczy o niepowodzeniu leczenia.
Skutki uboczne
Skutki uboczne stosowania Soriatane są znaczące, a czasem ciężkie. W rzeczywistości, według FDA, 98% użytkowników doświadczy skutków ubocznych; nie mniej niż jeden na czterech użytkowników przerwie leczenie z powodu nietolerancji.
Najczęstsze działania niepożądane Soriatane (występujące u co najmniej 10% użytkowników) to:
- Zapalenie warg
- Wypadanie włosów
- Łuszcząca się skóra
- Kichanie
- Katar i przekrwienie
- Sucha skóra
- Zmiany paznokci
- Swędzenie
- Dreszcze i drżenie
- Suchość oczu
- Suchość w ustach
- Krwotok z nosa
- Ból stawu
- Sztywność kręgosłupa
- Nasilenie objawów łuszczycy
- Wysypka na skórze
- Nieprawidłowe odczucia skórne
- Zanik skóry (przerzedzenie)
Soriatan może również wpływać na inne układy narządów, w tym serce, mózg, wątrobę i układ krążenia. Może to skutkować mniej powszechnymi, ale potencjalnie poważniejszymi skutkami ubocznymi.
Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpi dezorientacja, myśli samobójcze, wymioty, trudności w mówieniu lub poruszaniu się, zażółcenie oczu lub skóry, bóle w klatce piersiowej, nieregularne bicie serca lub inne objawy, które nie wydają się właściwe.
Interakcje
Soriatane może wchodzić w interakcje z innymi lekami, często zwiększając lub zmniejszając stężenie jednego lub obu leków we krwi. Należą do nich:
- Dilantin (fenytoina), zmniejszając stężenie leku na padaczkę
- Etanol (alkohol), który może przekształcić acytretynę w etretynat
- Glynaza (gliburyd), zwiększająca siłę działania leku przeciwcukrzycowego
- Antykoncepcja oparta na progestynie, zmniejszająca skuteczność kontroli urodzeń
- Witamina A, która może prowadzić do hiperwitaminozy A (toksyczność witaminy A)
Zapobieganie ciąży
Biorąc pod uwagę ryzyko, jakie te leki stanowią dla płodów, zaleca się, aby kobiety na dwa tygodnie przed rozpoczęciem leczenia preparatem Tazorac lub Soriatane miały ujemny wynik testu ciążowego. Niektórzy lekarze zalecają pacjentkom rozpoczęcie leczenia w okresie, w którym zdecydowanie nie są. w ciąży.
Kobieta w wieku rozrodczym przyjmująca Tazorac lub Soriatane musi konsekwentnie stosować antykoncepcję i co miesiąc poddawać się testom ciążowym. Kobiety na Soriatane muszą to kontynuować przez trzy lata po zakończeniu leczenia ze względu na utrzymywanie się leku w organizmie.
W przypadku uzyskania pozytywnego wyniku testu ciążowego należy natychmiast przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem. Jeśli nie możesz przestrzegać antykoncepcji, może być konieczne wybranie innej formy leczenia niż Tazorac lub Soriatane.
Stosowanie Arava (Leflunomid) w leczeniu łuszczycy