Zawartość
Martwica toksyczno-rozpływna naskórka (TEN) to potencjalnie zagrażająca życiu choroba skóry, która powoduje delikatne guzki pod skórą (rumień), obumieranie komórek skóry (martwicę) oraz powstawanie pęcherzy na skórze i błonach śluzowych. TEN nie jest związana z żadną konkretną etnicznością ani płcią. Chociaż stan może być spowodowany infekcją lub guzami, większość przypadków jest związana z reakcjami na lek.To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Leki, o których wiadomo, że powodują TEN
Leki, o których wiadomo, że powodują TEN, obejmują:
- Antybiotyki, takie jak sulfonamidy, penicyliny, makrolidy i chinolony
- Leki przeciwdrgawkowe (przeciwdrgawkowe)
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Allopurynol
- Leki z czynnikiem martwicy nowotworu (TNF) - alfa, takie jak Remicade (infliksymab), Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab)
Przypadki wywołane lekami zwykle pojawiają się w ciągu jednego do trzech tygodni od rozpoczęcia leczenia. Rzadko występują reakcje na lek po ośmiu tygodniach. Około jednej trzeciej przypadków jest spowodowanych nieznanymi czynnikami.
Objawy
Toksyczna nekroliza naskórka zwykle zaczyna się objawami grypopodobnymi, takimi jak gorączka, kaszel, ból gardła, katar i ogólne uczucie dyskomfortu przez dwa do trzech dni. Objawy te mogą następnie obejmować:
- Małe czerwone plamy, które przekształcają się w duże plamy czerwonej skóry, które pokrywają 30 procent lub więcej ciała
- Rozległe pęcherze i łuszczenie się skóry
- Odsłonięte wilgotne, zaczerwienione, bolesne miejsca w miejscach złuszczenia skóry
- Popękane, krwawiące usta, które tworzą strupy
- Ból oczu (zapalenie spojówek)
- Ekstremalny ból
Objawy te trwają zwykle od ośmiu do 12 dni. Ze względu na nasilenie tych objawów mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie płuc; złuszczanie błon śluzowych jamy ustnej, gardła i przewodu pokarmowego; infekcje skóry; niewydolność nerek, zatrucie krwi (posocznica) i wstrząs. Bez odpowiedniego leczenia wiele z tych skutków ubocznych może zakończyć się śmiercią.
Diagnoza
TEN zazwyczaj rozpoznaje się na podstawie objawów pacjenta, a także fizycznego badania skóry. Inne choroby skóry, takie jak zespół oparzonej skóry gronkowcowej, mogą mieć podobne objawy. Często pobierana jest próbka skóry (biopsja) w celu potwierdzenia TEN i wykluczenia innych zaburzeń.
Leczenie medyczne
Toksyczna nekroliza naskórka może powodować komplikacje zagrażające życiu. Jeśli podejrzewasz, że masz TEN, zgłoś się do lekarza. TEN jest uważany za nagły wypadek medyczny i wymaga szybkiego leczenia. Im wcześniej choroba zostanie wyleczona, tym lepsze rokowanie. Opcje leczenia mogą obejmować:
- Zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą powodować TEN
- Płyny i elektrolity dożylne (IV)
- Usunięcie martwej tkanki skórnej (oczyszczenie)
- Bandaże ochronne
- Antybiotyki do zapobiegania lub leczenia infekcji
- Lekarstwo przeciwbólowe
- Leczenie powikłań, takich jak zapalenie płuc lub niewydolność nerek
- Używanie zgłębnika do podawania składników odżywczych
Leczenie może również obejmować immunoglobulinę IV, cyklosporynę, plazmaferezę lub tlen hiperbaryczny. Badania wykazały, że ci, którzy są wcześnie przenoszeni na oddział oparzeń lub intensywnej terapii, zmniejszyli wskaźniki infekcji, a także zmniejszyli śmiertelność i długość hospitalizacji. Wszelkie leki, które mogą powodować TEN, należy natychmiast odstawić. Jedno z badań wykazało, że zgony związane z TEN można by zmniejszyć o 5 do 25 procent, jeśli szkodliwy lek zostanie przerwany, gdy tylko pojawią się pęcherze.