Zawartość
Toksoplazmoza (znana również jako „tokso”) jest wywoływana przez jednokomórkowego pasożyta znanego jako Toxoplasma gondii. Najczęściej jest to spowodowane spożyciem skażonej żywności lub przypadkowym kontaktem dłoni z ustami z odchodami kota.Pasożyt może również przenosić się z matki na dziecko w czasie ciąży i rzadziej podczas przeszczepu narządu lub komórki macierzystej.Według statystyk Centers for Disease Control and Prevention, około 11 procent populacji USA w wieku powyżej pięciu lat zostało zarażonych T. gondii (lub około 39 milionów ludzi).
Chociaż choroba zwykle powoduje niewiele, jeśli w ogóle, objawów, może okazać się śmiertelna u osób z osłabionym układem odpornościowym lub u niemowląt zakażonych w czasie ciąży.
Rozumiejąc przyczyny i zagrożenia związane z toksoplazmozą, możesz podjąć kroki niezbędne do uniknięcia infekcji na każdym etapie życia.
Drogi transmisji
Plik T. gondii pasożyt występuje na całym świecie i praktycznie u wszystkich zwierząt stałocieplnych. Transmisja T. gondii jest wyjątkowy, ponieważ może wystąpić na dwa sposoby: przez zjedzenie zakażonego mięsa lub przypadkowe spożycie odchodów kota.
Zainfekowane Mięso
W przypadku zakażenia układ odpornościowy żywiciela (zwierzęcego lub ludzkiego) zazwyczaj jest w stanie kontrolować zakażenie. Jednak pasożyt nie znika. Raczej przechodzi w stan uśpienia, tworząc maleńkie cysty w tkankach (zwane bradyzoitami) w tkankach ciała.
Jeśli człowiek zje zakażone zwierzę, te cysty tkankowe mogą reaktywować się do w pełni uformowanych pasożytów (znanych astachyzoitów) i powodować infekcję.
Odchody kotów
Koty, zarówno domowe, jak i dzikie, są pod tym względem wyjątkowe T. gondii może przeżyć i rozmnażać się w wyściółce jelit zwierzęcia. W tych tkankach pasożyt może wytwarzać maleńkie cysty, zwane oocystami, które są uwalniane przez miliony w kale kota.
Te oocysty są gotowe do replikacji i mogą przetrwać wiele miesięcy w wysokich lub niskich temperaturach ze względu na ich grubościenną strukturę. Mogą nawet przetrwać i rozmnażać się w wodach.
Po spożyciu oocysty przechodzą proces zwany ekscystacją, podczas którego pasożyt jest uwalniany i jest w stanie zakażać komórki przewodu pokarmowego, płuc i innych układów narządów.
Najczęstsze przyczyny
Toksoplazmoza najczęściej występuje, gdy T. gondii oocysty lub cysty tkankowe są przypadkowo zjadane. Dzieje się tak zwykle, gdy:
- Jesz zakażone mięso, które jest surowe lub niedogotowane (zwłaszcza wieprzowina, jagnięcina lub dziczyzna).
- Masz do czynienia z zakażonym mięsem lub dotykasz powierzchni lub naczyń zanieczyszczonych surowym mięsem.
- Przypadkowo zjadasz kocie odchody podczas czyszczenia kuwety lub pracując w ogrodzie w zanieczyszczonej glebie.
- Jesz niemyte owoce i warzywa, które miały kontakt z glebą zanieczyszczoną odchodami kota.
- Pijesz wodę zanieczyszczoną kocimi odchodami.
- Spożywasz zanieczyszczone niepasteryzowane produkty mleczne.
- Jesz skażone surowe owoce morza.
Podczas ciąży
Wrodzona toksoplazmoza występuje, gdy T. gondii jest przekazywana z matki na dziecko w czasie ciąży. dzieje się tak zwykle, gdy matka jest zarażona podczas samej ciąży lub w ciągu trzech miesięcy poprzedzających poczęcie.
Zarażenie niekoniecznie oznacza, że Twoje dziecko zostanie zarażone. W rzeczywistości we wczesnej części pierwszego trymestru ryzyko będzie stosunkowo niskie (poniżej sześciu procent). Jednak wraz z postępem ciąży ryzyko będzie stale wzrastać.
W trzecim trymestrze ryzyko transmisji może wynosić od 60 do 80 procent.
Rzadziej przenoszenie może wystąpić u matek wcześniej zakażonych T. gondii. Widzimy to głównie u kobiet zakażonych wirusem HIV. W tej populacji kobiet bradyzoity mogą czasami reaktywować się i stać się zaraźliwe. Ryzyko ma tendencję do wzrostu w związku z osłabieniem funkcji odpornościowej.
Kto jest zagrożony?
Chociaż ryzyko w czasie ciąży jest mniej więcej takie samo, jak w populacji ogólnej, w badaniach Centers for Disease Control and Prevention zidentyfikowano 11 cech, które narażają ciężarną kobietę na zwiększone ryzyko T. gondii infekcja:
- Posiadanie kota
- Czyszczenie kuwety
- Jedzenie surowej lub niedogotowanej wieprzowiny, baraniny, jagnięciny, wołowiny lub produktów z mięsa mielonego
- Prace ogrodowe
- Jedzenie surowych lub niemytych warzyw lub owoców
- Jedzenie surowych warzyw poza domem
- Kontakt z glebą
- Rzadkie mycie noży kuchennych
- Zła higiena rąk
- Podróżowanie poza Europę, Kanadę lub Stany Zjednoczone
- Picie nieoczyszczonej wody z zanieczyszczonego źródła
Ryzyko związane z HIV
Toksoplazmoza jest uważana za zakażenie oportunistyczne (OI) u osób z HIV, ponieważ powoduje chorobę tylko wtedy, gdy układ odpornościowy został poważnie osłabiony. Możemy to zmierzyć liczbą komórek T CD4 w naszej krwi. Zdrowi ludzie będą mieli od 800 do 1500 takich komórek w próbce krwi. Osoby, które mają mniej niż 200 osób, są narażone na coraz szerszy zakres poważnych i potencjalnie śmiertelnych chorób.
W przypadku większości osób zakażonych wirusem HIV a T. gondii infekcja nie jest nowo nabytym, ale raczej reaktywacją wcześniejszej infekcji. Kiedy liczba CD4 spadnie poniżej 50, układ odpornościowy nie będzie już w stanie kontrolować uśpionych bradyzoitów.
Bradyzoity, korzystając z okazji, przekształcą się z powrotem w tachyzoity i sieją spustoszenie w tkankach i narządach, w których zostały osadzone. Najczęściej dotyczyłyby mózgu i ośrodkowego układu nerwowego (toksoplazmoza OUN), oczu (toksoplazmoza oczna) i płuc (toksoplazmoza płucna).
Na szczęście terapia antyretrowirusowa stosowana w leczeniu zakażenia wirusem HIV może zahamować zdolność wirusa do replikacji. W ten sposób populację wirusów można stłumić do niewykrywalnych poziomów, umożliwiając układowi odpornościowemu odtworzenie się i umieszczenie T. gondii z powrotem do sprawdzenia.
Od przeszczepów narządów
Przeszczepianie narządów zakażonych T. gondii może również prowadzić do zakażenia biorcy narządu. Jest to najczęściej obserwowane w przypadku przeszczepów serca, nerek i wątroby, a także przeszczepów krwiotwórczych i allogenicznych komórek macierzystych.
Chociaż rozsądne byłoby założenie, że byłoby to niebezpieczne, biorąc pod uwagę, że odbiorca nie miałby żadnej obrony T. gondii reaktywacja, dotychczasowe badania były w dużej mierze sprzeczne.
W jednym badaniu przeprowadzonym w Holandii w 2013 r. Stwierdzono, że przenoszenie T. gondii podczas przeszczepu serca nie miało wpływu na czas przeżycia u 577 pacjentów, którzy przeszli operację przeszczepu w latach 1984-2011.
Spośród nich 324 uzyskało wynik pozytywny T. gondii.
Z kolei mniejsze badanie przeprowadzone w Meksyku w 2017 r. Dotyczyło 20 przypadków T. gondii przeniesienie choroby, które nastąpiło w wyniku przeszczepu wątroby. Według badaczy 14 pacjentów (czyli 70 procent) musiało być leczonych T. gondii reaktywacja po przeszczepie. Spośród nich osiem (lub 40 procent) zmarło w wyniku infekcji.
Pomimo sprzecznych dowodów, Sieć Zakupów i Przeszczepów Organów (OPTN), ustanowiona przez Kongres Stanów Zjednoczonych w 1984 r., Narzuciła rutynowe badanie przesiewowe wszystkich narządów od dawców. T. gondii. Te, które uzyskają wynik pozytywny, nie są usuwane z łańcucha dostaw, ale raczej łączą się z dawcami, którzy również uzyskali wynik pozytywny.
Jak rozpoznaje się toksoplazmozę