Zawartość
- Co to jest echokardiografia przezprzełykowa (TEE)?
- Dlaczego potrzebuję TEE?
- Jakie są zagrożenia związane z TEE?
- Jak przygotować się na TEE?
- Co dzieje się podczas TEE?
- Co dzieje się po TEE?
Co to jest echokardiografia przezprzełykowa (TEE)?
Echokardiografia przezprzełykowa (TEE) wykorzystuje echokardiografię do oceny struktury i funkcji serca. Podczas zabiegu przetwornik (podobnie jak mikrofon) wysyła ultradźwiękowe fale dźwiękowe. Gdy przetwornik jest umieszczony w określonych miejscach i pod określonym kątem, ultradźwiękowe fale dźwiękowe przemieszczają się przez skórę i inne tkanki ciała do tkanek serca, gdzie odbijają się lub „odbijają” od struktur serca. Przetwornik odbiera odbite fale i przesyła je do komputera. Komputer wyświetla echa jako obrazy ścian serca i zastawek.
Tradycyjny echokardiogram wykonuje się poprzez umieszczenie głowicy na powierzchni klatki piersiowej. Nazywa się to echokardiogramem przezklatkowym. Echokardiogram przezprzełykowy jest wykonywany przez wprowadzenie sondy z przetwornikiem w dół przełyku. Zapewnia to wyraźniejszy obraz serca, ponieważ fale dźwiękowe nie muszą przechodzić przez skórę, mięśnie czy tkankę kostną. Sonda TEE znajduje się znacznie bliżej serca, ponieważ przełyk i serce znajdują się tuż obok siebie.
Nadwaga lub pewne choroby płuc mogą zakłócać obrazy serca, gdy przetwornik jest umieszczony na ścianie klatki piersiowej. Pewne stany serca są lepiej widoczne w przypadku TEE, takie jak zaburzenia zastawki mitralnej, skrzepy krwi lub zmiany wewnątrz serca, rozerwanie wyściółki aorty oraz budowa i funkcja sztucznych zastawek serca.
TEE może wykorzystywać jeden lub więcej specjalnych typów echokardiografii, wymienionych poniżej:
Echokardiografia w trybie M. To najprostszy rodzaj echokardiografii. Tworzy obraz, który przypomina raczej ślad niż rzeczywisty obraz struktur serca. Echo w trybie M jest przydatne do pomiaru struktur serca, takich jak komory pompujące serca, rozmiar samego serca i grubość ścian serca.
Echokardiografia dopplerowska. Ta technika Dopplera służy do oceny przepływu krwi przez komory i zastawki serca. Ilość krwi wypompowywanej przy każdym uderzeniu jest wskaźnikiem funkcjonowania serca. Ponadto, Doppler może wykryć nieprawidłowy przepływ krwi w sercu, co może oznaczać, że występuje problem z jedną lub więcej zastawkami serca lub ścianami serca.
Color Doppler. Kolorowy Doppler jest udoskonaloną formą echokardiografii dopplerowskiej. W przypadku kolorowego Dopplera do wyznaczenia kierunku przepływu krwi używane są różne kolory. Upraszcza to interpretację techniki Dopplera.
Echokardiografia 2-D (dwuwymiarowa). Technika ta służy do podglądu ruchu struktur serca w czasie rzeczywistym. Widok echa 2-D wydaje się mieć na monitorze kształt stożka. Pokazuje ruch struktur serca w czasie rzeczywistym. Pozwala to lekarzowi zobaczyć różne struktury serca podczas pracy i ocenić je za pomocą pojedynczego wycinka lub obrazu dwuwymiarowego.
Echokardiografia 3-D (trójwymiarowa). Ta technika rejestruje trójwymiarowe widoki struktur serca z większą szczegółowością niż echo 2-D. Obrazy w czasie rzeczywistym pozwalają na dokładniejszą ocenę funkcji serca na podstawie pomiarów wykonywanych podczas pracy serca.
Dlaczego potrzebuję TEE?
Echokardiografia przezprzełykowa może być wykonana w celu oceny objawów przedmiotowych i podmiotowych, które mogą sugerować:
Miażdżyca tętnic. Jest to stopniowe zatykanie tętnic przez substancje tłuszczowe i inne substancje we krwi.
Kardiomiopatia. Jest to powiększenie serca spowodowane pogrubieniem lub osłabieniem mięśnia sercowego.
Wrodzona wada serca. Te wady pojawiają się podczas formowania się serca płodu. TEE może pomóc ocenić i zlokalizować nieprawidłowość, a także określić jej wpływ na przepływ krwi w sercu.
Niewydolność serca. Stan, w którym mięsień sercowy jest osłabiony do tego stopnia, że nie można skutecznie pompować krwi. Może to powodować gromadzenie się płynów (zatkanie) w naczyniach krwionośnych i płucach, a także w stopach, kostkach i innych częściach ciała.
Tętniak. Jest to osłabienie i wybrzuszenie części mięśnia sercowego lub aorty (dużej tętnicy, która transportuje natlenioną krew z serca do reszty ciała).
Choroba zastawki serca. Wadliwe działanie jednej lub więcej zastawek serca, które może blokować przepływ krwi w sercu lub powodować cofanie się krwi (niedomykalność).
Guz serca. Guz serca może wystąpić na zewnętrznej powierzchni serca, w jednej lub kilku komorach serca lub w tkance mięśniowej serca.
Zapalenie osierdzia. Jest to stan zapalny lub infekcja worka otaczającego serce.
Infekcyjne zapalenie wsierdzia. Jest to infekcja serca, zwykle atakująca zastawki serca.
Rozwarstwienie aorty. To rozdarcie w ścianie aorty.
Zakrzepy krwi i udar. Skrzepy krwi mogą tworzyć się w komorach serca, uwolnić się, a następnie przedostać się do mózgu lub innych obszarów ciała. Może to spowodować udar lub inne problemy. Najczęściej skrzepy te tworzą się z nieregularnym rytmem serca lub zastojem przepływu krwi w sercu.
Dodatkowe powody, dla których można wykonać TEE, obejmują:
Ocena serca podczas operacji na otwartym sercu po zabiegach, takich jak pomostowanie tętnic wieńcowych lub wymiana lub naprawa zastawki
Ocena serca podczas operacji niekardiochirurgicznych
Przed kardiowersją w przypadku migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków, aby upewnić się, że nie ma skrzepów
Mogą istnieć inne powody, dla których lekarz zaleci TEE.
Jakie są zagrożenia związane z TEE?
Możliwe zagrożenia związane z TEE obejmują:
Problemy z oddychaniem
Problemy z rytmem serca
Krwawienie
Uraz zębów, ust, gardła lub przełyku
Jeśli masz znane problemy z przełykiem, takie jak żylaki przełyku, niedrożność lub zwężenie przełyku lub radioterapia okolicy przełyku, możesz nie być w stanie wykonać TEE. Lekarz dokona dokładnej oceny przed zabiegiem.
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Przed zabiegiem należy omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem.
Jak przygotować się na TEE?
Twój lekarz wyjaśni ci procedurę, możesz zadawać pytania.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie testu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
Przed zabiegiem będziesz musiał pościć przez pewien czas. Twój lekarz poinformuje Cię, jak długo należy pościć, czy to na kilka godzin, czy na noc.
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży, powiedz o tym swojemu lekarzowi.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś uczulony lub wrażliwy na leki, znieczulenie miejscowe lub lateks.
Poinformuj swojego dostawcę o wszystkich lekach (na receptę i bez recepty) oraz suplementach ziołowych, które przyjmujesz.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych z tych leków przed zabiegiem.
Twój lekarz może zażądać badania krwi przed zabiegiem, aby określić, jak długo trwa krzepnięcie krwi. Można również wykonać inne badania krwi.
Poinformuj lekarza, jeśli masz chorobę zastawek serca, wrodzoną wadę serca lub historię zapalenia wsierdzia (zakażenie zastawek serca).
W zależności od stanu zdrowia, Twój lekarz może zażądać innego specjalnego przygotowania.
Co dzieje się podczas TEE?
TEE można wykonać ambulatoryjnie lub w ramach pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza.
Ogólnie rzecz biorąc, TEE postępuje zgodnie z tym procesem:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie biżuterii lub innych przedmiotów, które mogą przeszkadzać w zabiegu. Jeśli nosisz protezy dentystyczne lub jakąkolwiek protezę jamy ustnej, zostaną one usunięte przed wprowadzeniem sondy TEE.
Jeśli zostaniesz poproszony o zdjęcie ubrania, otrzymasz suknię do noszenia.
Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o opróżnienie pęcherza.
Linia dożylna (IV) zostanie uruchomiona w dłoni lub ramieniu w celu wstrzyknięcia leku i podania płynów dożylnych w razie potrzeby.
Będziesz leżeć na stole lub łóżku, po lewej stronie. Poduszkę lub klin można położyć za plecami w celu wsparcia.
Zostaniesz podłączony do monitora elektrokardiograficznego (EKG), który rejestruje aktywność elektryczną serca i monitoruje serce podczas zabiegu za pomocą małych, samoprzylepnych elektrod. Twoje parametry życiowe (tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów i poziom tlenu) będą monitorowane podczas zabiegu.
W tylnej części gardła zostanie zastosowany miejscowy spray znieczulający. Spowoduje to znieczulenie w tylnej części gardła, dzięki czemu podanie sondy TEE będzie wygodniejsze.
W ustach zostanie umieszczony ochraniacz przed ugryzieniem.
Przed zabiegiem otrzymasz środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.
Jeśli jest to wskazane, tlen będzie podawany przez rurki nosowe.
Pomieszczenie będzie zaciemnione, aby lekarz mógł zobaczyć obrazy na monitorze echokardiograficznym.
Sonda TEE zostanie wprowadzona przez usta i do gardła. Możesz zostać poproszony o przełknięcie, aby pomóc przekazać sondę.
Gdy sonda znajdzie się we właściwym miejscu, zdjęcia są wykonywane.
Po wykonaniu zdjęć sonda zostanie usunięta z gardła.
Co dzieje się po TEE?
Zostaniesz przeniesiony do strefy rekonwalescencji, gdzie pielęgniarki będą monitorować tętno, EKG, ciśnienie krwi i poziom tlenu.
Gdy powróci odruch wymiotny, objawy życiowe są stabilne i jesteś bardziej czujny, elektrody EKG, sonda tlenowa i kroplówka zostaną usunięte. Możesz się ubrać.
Przez resztę dnia testu możesz czuć się słaby, zmęczony lub oszołomiony. Powinieneś czuć się normalnie następnego dnia po zabiegu. Gardło może boleć przez kilka dni po zabiegu z powodu włożenia sondy TEE.
Jeśli zabieg był wykonywany ambulatoryjnie, możesz zostać wypisany do domu, chyba że Twój lekarz stwierdzi, że Twój stan wymaga dalszej obserwacji lub przyjęcia do szpitala.
Będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu.
Możesz powrócić do swojej zwykłej diety i zajęć, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Ogólnie rzecz biorąc, po TEE nie ma specjalnego rodzaju opieki. Jednak Twój lekarz może udzielić Ci innych instrukcji po zabiegu, w zależności od Twojej konkretnej sytuacji.