Zawartość
- Recepty
- Promieniowanie
- Procedury specjalistyczne
- Terapie dostępne bez recepty
- Dbanie o zdrowie: samoopieka
- Medycyna komplementarna (CAM)
Poradnik dyskusyjny lekarza zajmującego się guzem mózgu
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Recepty
Leki stosowane w guzach mózgu obejmują chemioterapię, terapię hormonalną, leki przeciwdrgawkowe i przeciwbólowe. Chemioterapia działa w celu zmniejszenia lub wyeliminowania guzów mózgu, podczas gdy inne leki na receptę są stosowane do kontrolowania objawów podczas leczenia guza.
Chemoterapia
Chemioterapia guzów mózgu jest dostosowana do rodzaju guza, który określa się na podstawie biopsji.
Niektóre schematy chemioterapeutyczne obejmują:
- Temodar (temozolomid)jest zalecanym lekiem chemioterapeutycznym dla osób z glejakiem wielopostaciowym (GBM), nowotworem o szczególnie złym rokowaniu. Temozolomid jest zwykle podawany codziennie przez pięć dni co 28 dni przez sześć do 12 cykli. Temozolomid zwiększa ryzyko powikłań hematologicznych, takich jak trombocytopenia (mała liczba płytek krwi, która może prowadzić do problemów z krwawieniem), dlatego badania krwi należy sprawdzać po 21 i 28 dniach każdego cyklu leczenia. Inne skutki uboczne to nudności, zmęczenie i zmniejszony apetyt.
- Połączenie chemioterapeutyków tzwprokarbazyna, lomustyna i winkrystyna (PCV) to kolejna opcja w leczeniu guzów mózgu. Połączenie może powodować osłabienie funkcji odpornościowej, siniaki lub krwawienie. Może również wystąpić zmęczenie, nudności, drętwienie i mrowienie.
- Gliadel (karmustyna) to lek chemioterapeutyczny wszczepiany do mózgu w postaci opłatka, który stopniowo rozpada się, aby wywołać efekt walki z guzem. Płytki Gliadel mogą zmniejszać rozmiar niektórych złośliwych guzów mózgu. Potencjalne skutki uboczne obejmują infekcję i obrzęk mózgu.
- Avastin (bewacyzumab) jest przeciwciałem, które wiąże się z czynnikiem wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). Terapia ta przeszkadza w wytwarzaniu nowych naczyń krwionośnych dostarczających składniki odżywcze do rosnącego guza. Jest to związane z neutropenią (obniżoną odpornością), nadciśnieniem i chorobą zakrzepowo-zatorową (skrzepy krwi).
Leczenie hormonalne
Leczenie hormonalne może być konieczne jako terapia zastępcza po usunięciu guza przysadki wydzielającego hormony.
Leki przeciwdrgawkowe
Leki przeciwpadaczkowe są stosowane do kontrolowania napadów spowodowanych guzem mózgu. Może być konieczne zastosowanie leku przeciwdrgawkowego nawet po całkowitym usunięciu guza, ponieważ może pozostać blizna, która może wywołać drgawki.
Kortykosteroidy
Większość ludzi odczuwa obrzęk i stan zapalny w wyniku guza mózgu. Jeśli obrzęk jest poważnym problemem, może być konieczne przyjęcie doustnych lub IV (dożylnych) steroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Ogólnie rzecz biorąc, wystarczyłoby przyjmować sterydy tylko przez ograniczony czas, ale zapotrzebowanie na sterydy może powrócić, jeśli powróci obrzęk zapalny.
Leki przeciwbólowe
W zależności od nasilenia bólu wywołanego przez nowotwór lub bólu pooperacyjnego, możesz potrzebować leków przeciwbólowych na receptę. Może to obejmować NLPZ na receptę, opiaty, środki znieczulające lub przeciwdrgawkowe, które są stosowane do kontroli bólu, takie jak Neurontin (gabapentyna).
Promieniowanie
Radioterapia wykorzystuje potężną energię promieniowania skierowaną na guz w celu zniszczenia raka. Często napromienianie przeprowadza się przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza mózgu.
Istnieje kilka różnych technik radioterapii i możesz potrzebować kombinacji, która jest określana na podstawie wielkości, typu i lokalizacji guza mózgu.
Techniki stosowane w radioterapii guzów mózgu:
- Radioterapia z polem zaangażowanym (IFRT) koncentruje się na 1–3-centymetrowym marginesie wokół guza, aby ograniczyć niszczenie zdrowych, normalnych komórek.
- Radioterapia sterowana obrazem (IGRT) wykorzystuje tomografię komputerową lub promieniowanie rentgenowskie podczas napromieniania w celu dokładniejszego leczenia.
- Radioterapia konformalna 3D (3D-CRT) używa specjalnego oprogramowania do tworzenia planów leczenia w celu zmniejszenia napromieniowania normalnego mózgu.
- RT z modulacją intensywności (IMRT) zmienia promieniowanie w obszarach poddawanych leczeniu, co jest przydatne, gdy guz znajduje się w pobliżu wrażliwych obszarów mózgu.
- Radioterapia frakcjonowana dostarcza wiele małych dawek przez dłuższy czas.
- Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS) dostarcza precyzyjne, wysokodawkowe promieniowanie do małych obiektów w mózgu.
- Promieniowanie może być również dostarczane przez umieszczenie nasiona radioizotopów w jamie po resekcji lub w samym guzie, co prowadzi do ciągłego podawania dawki.
Jednym ze skutków ubocznych radioterapii jest martwica popromienna, czyli śmierć normalnej tkanki mózgowej na skutek promieniowania. Inne komplikacje obejmują zwężenie naczyń krwionośnych, wypadanie włosów i bóle głowy.
Dla każdego rodzaju guza mózgu obliczana jest maksymalna dawka promieniowania. Promieniowanie, które przekracza ten poziom, nie przynosi oczekiwanych dodatkowych korzyści, ale może powodować zwiększone skutki uboczne.
Procedury specjalistyczne
Często konieczna jest operacja, aby usunąć jak najwięcej guza. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie guza mózgu jest najlepszym sposobem zapobiegania wzrostowi i nawrotom. Chirurdzy stają przed wielkim wyzwaniem, jakim jest usunięcie całego guza z zachowaniem normalnej tkanki mózgowej.
Po zabiegu usunięty guz jest badany pod mikroskopem w celu określenia, czy marginesy (obszary otaczające guz) są tkankami nowotworowymi czy prawidłowymi.
Istnieje kilka rodzajów operacji mózgu, a typ, który jest dla Ciebie najlepszy, zależy od wielkości i lokalizacji guza mózgu.
- Kraniotomia: Jest to najbardziej „otwarty” rodzaj operacji mózgu, w którym usuwa się część czaszki, otwiera się opony mózgowe (błony pokrywające mózg i rdzeń kręgowy), a chirurg widzi mózg i guz. Powrót do zdrowia po kraniotomii wymaga czasu, a ten rodzaj operacji jest często potrzebny w przypadku dużych guzów.
- Neuroendoskopia: Gdy dostęp do guza jest możliwy bez otwierania czaszki, chirurg może zdecydować się na wykonanie małej dziury w czaszce lub nawet dotarcie do guza przez głębokie otwory w jamie nosowej. Jest w stanie zwizualizować ten obszar, nawlekając cienką tuba z kamerą przez otwór; Do usunięcia guza stosuje się specjalne instrumenty. Neuroendoskopia może być stosowana do usuwania mniejszych guzów lub guzów znajdujących się w głębokich obszarach mózgu.
- Ablacja laserowa: Jest to zabieg małoinwazyjny, w którym laser jest używany do redukcji lub całkowitego zniszczenia guza za pomocą energii cieplnej. Wymaga znieczulenia, w przeciwieństwie do radioterapii, która kieruje promieniowanie w obszar bez nacięcia lub znieczulenia.
Istnieje kilka zagrożeń związanych z operacją mózgu, które dotyczą wszystkich rodzajów operacji mózgu.
- Może wystąpić obrzęk z gromadzeniem się płynu w tkance mózgowej, zwany obrzękiem mózgu. Może to powodować problemy neurologiczne, takie jak drętwienie, osłabienie lub trudności z mówieniem lub poruszaniem się. Obrzęk mózgu można zmniejszyć za pomocą leków, takich jak kortykosteroidy, i zwykle ustępuje on sam w ciągu kilku tygodni. Jeśli gromadzenie się płynu lub obrzęk utrzymuje się, może być konieczne założenie zastawki komorowo-otrzewnowej w celu zmniejszenia nadmiaru płynu.
- Skrzepy krwi mogą tworzyć się łatwiej po operacji mózgu, dlatego może być konieczne leczenie zapobiegawcze.
- Mogą wystąpić obrażenia pobliskich konstrukcji. Jeśli guz znajduje się na przykład u podstawy czaszki, nerwy czaszkowe w tym obszarze mogą być zagrożone podczas operacji.
Czasami operacja może nie być możliwa, jeśli guz znajduje się w obszarze mózgu, który znajduje się w pobliżu głównych naczyń krwionośnych lub w pniu mózgu, gdzie mogą zostać zakłócone funkcje życiowe. Operacja może być również niemożliwa, jeśli twoje ciało nie może bezpiecznie tolerować zabiegu.
Nawet po operacji mózgu mogą nawracać nowotwory złośliwe i guzy przerzutowe. Niemniej jednak operacja może pomóc poprawić odpowiedź na chemioterapię i radioterapię, poprawić jakość życia i wydłużyć przeżycie, nawet jeśli guz jest agresywny.
Terapie dostępne bez recepty
Leki dostępne bez recepty mogą pomóc w przypadku niektórych objawów guza mózgu, ale nie mogą same wyleczyć choroby.
Istnieje wiele dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, które można zażywać na bóle głowy. Powszechnie stosuje się Tylenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen sodu) i Excedrin.
Chociaż być może stosowałeś te leki przed zdiagnozowaniem guza mózgu, wiedz, że niektóre z nich mogą zwiększać ryzyko krwawienia - jest to szczególnie ważne, jeśli leczysz się po operacji. Omów z lekarzem najlepsze opcje uśmierzania bólu, aby mieć pewność, że Twoje podejście jest bezpieczne.
Dbanie o zdrowie: samoopieka
To, co robisz w domu, może pomóc chronić Cię przed powikłaniami i złagodzić objawy podczas leczenia. Oto kilka pomocnych strategii:
- Monitorowanie parametrów życiowych: Duży guz mózgu lub taki, który znajduje się w pobliżu pnia mózgu, może wpływać na oddychanie i funkcjonowanie serca. Urządzenie do monitorowania parametrów życiowych w domu, szczególnie podczas snu, może ostrzec Ciebie lub Twoich bliskich o nagłych zmianach, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Twój lekarz może na przykład zalecić i napisać receptę na pulsoksymetr, który może monitorować tętno i przybliżony poziom tlenu.
- Leczenie ran: Jeśli przeszedłeś operację mózgu, musisz chronić ranę i pielęgnować ją podczas gojenia, zgodnie z zaleceniami lekarza. Może zajść potrzeba zmiany bandaży między wizytami u lekarza. Jeśli wystąpi jakiekolwiek krwawienie, wyciekający płyn, gorączka lub ból, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
- Konserwacja bocznika: Jeśli masz założoną zastawkę komorowo-otrzewnową, otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące zarządzania nią i monitorowania.
- Pomoce wzroku: Jeśli guz mózgu wpłynął na twoje widzenie, możesz potrzebować okularów do czytania, lupy lub innych praktycznych sposobów, aby widzieć i czytać do czasu wyleczenia guza.
Medycyna komplementarna (CAM)
Istnieją badania pokazujące, że alternatywne metody leczenia mogą pomóc złagodzić niektóre objawy guzów mózgu. Guzy mózgu nie mogą być leczone alternatywnymi terapiami, chociaż niektóre badania sugerują, że alternatywne terapie mogą być obiecujące w połączeniu z tradycyjnymi metodami.
Chociaż obietnica alternatyw może być atrakcyjna, wiedz, że badania nad niektórymi opcjami są zbyt ograniczone, aby można je było uznać za zalecane metody leczenia. Koniecznie porozmawiaj ze swoim onkologiem, zanim spróbujesz.
- Imbir: Imbir, zarówno spożywany w świeżej postaci, jak i stosowany w herbacie, może zmniejszyć nudności i bóle głowy. Guzy mózgu są często związane z bólami głowy, a chemioterapia często powoduje nudności.
- Wirus polio: Wirus polio jest badany w środowisku badawczym dotyczącym leczenia guzów mózgu wśród osób z GBM, rdzeniakiem i innymi guzami. W tym momencie wyniki wyglądają obiecująco, a leczenie zostało zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do stosowania w badaniach klinicznych.
- Akupunktura: Alternatywny środek, który jest w dużej mierze uważany za bezpieczny, akupunktura może złagodzić ból u niektórych osób z efektami ubocznymi chemioterapii.
- Chińskie zioła: Ekstrakty z ziół yiru tiaojing (YRTJ) granulatu i wywaru z piwonii lukrecjowej zastosowano w warunkach laboratoryjnych do leczenia komórek guza przysadki wydzielających prolaktynę. Ekstrakt zmniejszył wydzielanie hormonów w warunkach laboratoryjnych, ale nie był stosowany u ludzi i nie opracowano zalecanego dawkowania ani metody leczenia raka.
- Evodiamina (EVO): Składnik preparatu ziołowego Evodia rutaecarpa, Evodiamine (EVO), był stosowany w warunkach laboratoryjnych z komórkami guza glejaka, indukując apoptozę (śmierć komórkową) komórek glejaka. Ponownie, było to w warunkach laboratoryjnych i zostało użyte w roztworze komórkowym, więc nie ma zaleceń dotyczących stosowania tego zioła u ludzi z guzami mózgu.