Zawartość
Celem leczenia tętniaka aorty jest zapobieganie pęknięciu (pęknięciu) naczynia krwionośnego. Jedynym sposobem zapobiegania pęknięciu jest planowy (zaplanowany z wyprzedzeniem) zabieg chirurgiczny. Nie każdy, kto ma tętniaka aorty, wymaga operacji, a czasami uważne monitorowanie jest najlepszym i najbezpieczniejszym podejściem.Leczenie pękniętego tętniaka aorty jest stanem nagłym, którego nie można zaplanować z wyprzedzeniem. Pęknięty tętniak aorty jest zdarzeniem śmiertelnym, jeśli nie zostanie natychmiast leczony. Nawet przy najlepszym leczeniu śmiertelność jest niezwykle wysoka.
Zmiany stylu życia
Udowodniono, że istnieje tylko jeden czynnik związany ze stylem życia, który ma wpływ na tętniaki aorty, a mianowicie palenie. Oznacza to, że jeśli masz tętniaka aorty i palisz, rzucenie palenia jest jedynym „lekiem domowym”, który możesz zastosować.
Palenie jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka tętniaka aorty, a osoby, które już mają tętniaka aorty, mają znacznie większe ryzyko pęknięcia, jeśli nadal będą palić.
Recepty
Kontrola nadciśnienia tętniczego za pomocą leków hipotensyjnych to jedyna metoda, która może zmniejszyć ryzyko pęknięcia tętniaka aorty, a nawet nie jest to skuteczna strategia zapobiegawcza.
Jeśli masz tętniaka aorty, nadciśnienie może go pogorszyć. Ale istnieje wiele skutecznych leków, które leczą nadciśnienie.
Operacja
Wiele osób z tętniakami aorty wymaga planowego zabiegu chirurgicznego, aby zapobiec pęknięciu. Decyzja o konieczności naprawy jest złożoną i bardzo spersonalizowaną decyzją.
Jeśli tętniak aorty jest duży, rozszerza się stosunkowo szybko lub powoduje ból brzucha lub pleców, zdecydowanie zaleca się operację naprawy.
Chirurgia standardowa
Standardowa operacja tętniaka aorty metodą otwartego nacięcia to poważny zabieg chirurgiczny, wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Operacja wymaga długiego nacięcia, od dołu mostka do okolicy łonowej.
Po zlokalizowaniu tętniaka chirurg zaciska aortę w celu odcięcia dopływu krwi i naprawy tętniaka. Aortę naprawia się przez wstawienie syntetycznego przeszczepu w celu zastąpienia części tętnicy, która została usunięta.
Okres pooperacyjny jest często dość trudny i generalnie wymaga pobytu w szpitalu przez co najmniej tydzień. Całkowite wyleczenie często trwa od trzech do sześciu miesięcy. W zależności od innych schorzeń i konkretnej lokalizacji tętniaka, możliwe są poważne powikłania, które obejmują nerki, jelita, nogi, serce i płuca.
Naprawa endograftu
Endoprzeszczep to kolejna metoda naprawy tętniaka aorty. Endograft to stent pokryty tkaniną, który wprowadza się za pomocą specjalnego cewnika (rurki). Zwykle jest wprowadzany przez tętnicę udową, duże naczynie krwionośne w okolicy pachwiny. Następnie endoprzeszczep przesuwa się do miejsca tętniaka i umieszcza w celu zapewnienia nowej drogi przepływu krwi.
W przypadku naprawy endograftu tętniaka aorty nie wycina się chirurgicznie. Jest izolowany od krwi przepływającej w aorcie. Ponieważ tętniak nie jest już narażony na przepływ krwi, pęknięcie teoretycznie nie stanowi już ryzyka.
Ogólnie rzecz biorąc, u większości osób z tętniakami aorty zaleca się wykonanie endoprzeszczepu. Jednak w zależności od Twojego stanu zdrowia, naprawa endoprzeszczepu może być właściwym wyborem dla Ciebie lub nie.
Powikłania typowej operacji pojawiają się zwykle bardzo wcześnie po operacji, natomiast powikłania związane z naprawą endoprzeszczepu pojawiają się później. Powikłania naprawy endoprzeszczepu mogą obejmować:
- Endoleak: dopływ krwi do samego tętniaka aorty nie jest całkowicie odcięty przez endograft, więc tętniak aorty może nadal się rozszerzać, a nawet pękać.
- Migracja urządzenia: jest to powikłanie, w którym endoprzeszczep zmienia swoje położenie w aorcie w pewnym momencie po zabiegu chirurgicznym. Migracja urządzenia, którą zaobserwowano u ponad 10% pacjentów po endoprzeszczepie w niektórych badaniach, może powodować poważne problemy, w tym pęknięcie tętniaka aorty, jeśli nie jest leczony.
Leczenie w nagłych przypadkach pękniętego tętniaka aorty
Bezpośrednio po pęknięciu tętniaka aorty opieka medyczno-chirurgiczna koncentruje się na opanowaniu problemów zagrażających życiu, a także naprawie tętniaka aorty.
Jeśli masz pęknięty tętniak aorty, zadzwoń pod numer 911, aby uzyskać pomoc w nagłych wypadkach. Nie możesz czekać na to ani zastanawiać się, czy wezwać pomoc. Każda sekunda opóźnienia zwiększa szanse na śmierć.
Jeśli Ty lub bliska Ci osoba doświadczysz pęknięcia tętniaka aorty, prawdopodobnie będziesz potrzebować:
- Awaryjna naprawa tętniaka aorty
- Stabilizacja pracy serca
- Zarządzanie utratą krwi
- Zarządzanie utratą płynów / odwodnieniem
- Zarządzanie czynnością nerek
- Pilne leczenie uszkodzenia narządu końcowego, czyli uszkodzenia któregokolwiek z narządów, które może wynikać z utraty krwi i wstrząsu pęknięcia tętniaka aorty