Urazy płytki wzrostu

Zawartość

• Odlew
• Zamknięta redukcja i rzucanie
• Zamknięta redukcja z przypinaniem
• Open Reduction
• Zatrzymanie płytki wzrostu
• Resekcja pręta
• Osteotomia / wydłużenie
• Który jest najlepszy?

Kiedy dziecko ma złamanie kości na płytce wzrostu, jest to szczególnie ważne przy podejmowaniu decyzji, jak leczyć złamaną kość. Płytki wzrostowe na końcach kości długich są miejscem, w którym dodaje się nową kość, gdy dzieci rosną. Leczenie urazu płytki wzrostu zależy od kilku ważnych czynników, w tym:

• Specyficzna płytka wzrostowa jest uszkodzona
• Wiek szkieletowy pacjenta (ile pozostało kości)
• Ciężkość urazu

Najlepiej rokują urazy blaszki wzrostowej, które są mniej dotkliwe i występują bliżej czasu zamknięcia płytki wzrostowej. Cięższe obrażenia występujące u młodszych pacjentów wymagają obserwacji i ewentualnie leczenia, aby zapobiec problemom. W przypadku uszkodzenia płytki wzrostowej i wystąpienia deformacji istnieje kilka opcji leczenia.

Odlew

Kości, które nie są w niewłaściwym położeniu lub są w minimalnym stopniu przemieszczone, często można leczyć samym gipsem. W rzeczywistości najczęstszym sposobem leczenia złamań u dzieci jest prosty odlew. Najczęstszym rodzajem złamania kości leczonych w gipsie jest złamanie klamry.

Zamknięta redukcja i rzucanie

Kiedy płytka wzrostowa przesunęła się lub nie jest już prawidłowo wyrównana, lekarz może wyrównać złamane kości, naciskając na zraniony obszar. Ta procedura wymaga znieczulenia. U młodszych dzieci zwykle konieczne jest uspokojenie, podczas gdy starsze dzieci i młodzież mogą tolerować miejscowe znieczulenie.

Zamknięta redukcja z przypinaniem

Często kości można wyrównać bez operacji, ale może to wymagać dodatkowej stabilizacji podczas procesu gojenia. W takich przypadkach można włożyć szpilki przez skórę, aby utrzymać złamane kości w jednej linii. Szpilki są następnie usuwane, zwykle w gabinecie, kilka tygodni później po rozpoczęciu gojenia. Typowym urazem, który jest przyszpilony, jest złamanie nadkłykciowe kości ramiennej.

Open Reduction

Otwarta redukcja to inny sposób określenia tradycyjnej operacji - nacięcie wykonuje się na złamanej kości, a kości są bezpośrednio wyrównane. W razie potrzeby można użyć śrub, płytek lub prętów, aby utrzymać kość we właściwej pozycji.

Otwarta redukcja jest często potrzebna u dzieci, gdy dojdzie do złamania, a miękka tkanka otaczająca złamanie zostaje uwięziona między kościami. W tej sytuacji żadne pociąganie lub pchanie nie może przywrócić prawidłowego ustawienia kości.

Zatrzymanie płytki wzrostu

Zatrzymanie wzrostu to zabieg wykonywany najczęściej w kończynie bez urazów. Scenariusz byłby taki, że gdyby płytka wzrostowa została uszkodzona w lewej kości piszczelowej, powodując zbyt szybkie zamknięcie płytki wzrostu, prawa kość goleniowa może zostać poddana zabiegowi, aby zatrzymać wzrost w prawej kości piszczelowej. Ta procedura nazywa się epifizjodezą. Zatrzymanie wzrostu jest zwykle wykonywane długo po początkowym urazie, tylko wtedy, gdy problemem jest rozbieżność w długości kończyny.

Resekcja pręta

Jeśli część płytki wzrostowej została przedwcześnie zamknięta z powodu uszkodzenia płytki wzrostu, ale pozostała część płytki wzrostowej jest zdrowa, obszar, który przedwcześnie się zamyka, można usunąć. Ta procedura usuwa zamkniętą część płytki wzrostowej, pozwalając kończynie dalej rosnąć.

Osteotomia / wydłużenie

Jeśli uszkodzenie płytki wzrostowej spowodowało wygięcie kończyny lub jeśli pozostał znaczny wzrost, można zalecić zabieg korygujący kątowanie (osteotomia) lub wydłużający kończynę.

Który jest najlepszy?

Najlepsze leczenie urazu płytki wzrostu zależy od indywidualnej sytuacji. Oczywiście mniej zabiegów jest idealna dla pacjenta, ale jeśli proste zabiegi nie wystarczają do przywrócenia odpowiedniego ustawienia kości, można zalecić bardziej inwazyjne zabiegi.