Zawartość
Nefropatia IgA ma różny przebieg, od całkowicie bezobjawowej choroby (w najlepszym przypadku) do pacjenta, który szybko postępuje w kierunku całkowitej niewydolności nerek. Dlatego leczenie może nie być konieczne dla każdego pacjenta i powinieneś porozmawiać z nefrologiem o ustaleniu najlepszego sposobu postępowania.Leczenie pacjentów wysokiego ryzyka
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z następującymi cechami są uważani za wysokiego ryzyka pogorszenia czynności nerek:
- Pacjent z obniżonym GFR lub podwyższonym stężeniem kreatyniny (są to częste testy czynności nerek)
- Osoby z niekontrolowanym wysokim ciśnieniem krwi
- Pacjenci z nieprawidłowo dużą utratą białka w moczu
- Pacjenci z pewnymi niepokojącymi wynikami biopsji nerki (poza zakresem tego artykułu)
Jeśli uważasz, że pasujesz do jednej z tych kategorii, oto kilka opcji leczenia, które możesz rozważyć:
- Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę lub blokery receptora angiotensyny: Są to powszechne leki na ciśnienie krwi (być może słyszałeś o nazwach takich jak lizynopryl lub losartan). Jednak te leki nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale także pomagają w funkcjonowaniu nerek ze względu na ich ochronną rolę, zmniejszając utratę białka z moczem (coś, co często obserwuje się u pacjentów z nefropatią IgA). To również pomaga, ponieważ pacjenci z nefropatią IgA mogą mieć problemy z wysokim ciśnieniem krwi. Dlatego też, o ile pacjent nie jest w stanie ich tolerować, często uważa się je za leki pierwszego rzutu w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi u pacjentów z nefropatią IgA z utratą białka w moczu.
- Olej rybny / kwasy tłuszczowe omega-3 na receptę: Olej rybny okazał się obiecujący u pacjentów z nefropatią IgA, prawdopodobnie ze względu na jego działanie przeciwzapalne. Jednak skuteczność oleju rybnego nigdy nie została jasno określona. Standardową praktyką jest stosowanie go w połączeniu z innymi terapiami, o ile pacjent to toleruje. Wielu lekarzy uważa, że jest mało prawdopodobne, aby olej rybny był szkodliwy i dlatego można go zastrzelić.
- Glukokortykoidy / steroidy: Typowym przykładem jest coś, co nazywa się „prednizonem”. Leki te mogą przynieść korzyści pacjentom z objawami ciężkiej choroby oraz pacjentom, u których biopsja nerki sugeruje ciężki czynny stan zapalny. Leki te hamują i uspokajają układ odpornościowy organizmu, a zatem mogą pomóc pacjentom z nefropatią IgA (ponieważ wiemy, że w tym przypadku układ odpornościowy szkodzi nerkom). Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że sterydy nie są dla każdego. Pacjenci z łagodną chorobą mogą nie odnieść korzyści z ich stosowania, a stosunek ryzyka do korzyści może nie być na ich korzyść (ponieważ leki te mają znaczące skutki uboczne, w tym przyrost masy ciała, podwyższone stężenie cukru we krwi, podwyższenie ciśnienia krwi, utratę masy kostnej itp.). I odwrotnie, pacjenci, u których ciężka choroba utrzymuje się przez długi czas i spowodowała trwałe uszkodzenie i blizny w nerkach, również mogą nie odnieść korzyści ze stosowania steroidów. Nietrudno to zrozumieć, jeśli zdasz sobie sprawę, że sterydy są tym, czego używamy, aby „ugasić ogień zapalny”. Innymi słowy, kiedy ogień wykonał swoją pracę i całkowicie zniszczył nerkę i pozostawił ją z zasadniczo martwą tkanką bliznowatą, podanie komuś sterydów byłoby jak wylanie wody na budynek, który już spłonął. To nie zadziała.
- Mykofenolan mofetylu: Jest to nowszy lek immunosupresyjny, który wciąż jest badany jako potencjalny środek, który może przynieść korzyści pacjentom z nefropatią IgA. W chwili obecnej nie jest on jednak zalecany jako agent pierwszej linii ze względu na brak ostatecznych dowodów.
- Cyklofosfamid, azatiopryna itp .: Są to inne leki immunosupresyjne, które są stosowane w różnym czasie w leczeniu nefropatii IgA. Ich zastosowanie może nie mieć zastosowania u każdego pacjenta i znowu, mogą nie przynosić korzyści u pacjentów, u których już wystąpiły poważne, chroniczne uszkodzenia.
Porozmawiaj ze swoim nefrologiem o tym, jakie opcje mogą być dla Ciebie najlepsze.