Zawartość
Łokieć wraz z większym i silniejszym promieniem tworzy przedramię. Długie i cieńsze kości łokciowe są często łatwiejsze do złamań w wyniku urazu. Górny koniec (głowa) kości łokciowej styka się z dolnym końcem kości ramiennej i jedną stroną kości promieniowej. Rozmiar i położenie kości łokciowej pozwalają na większą swobodę ruchów i zwiększoną rotację przedramienia.Takie umiejscowienie kości łokciowej w stosunku do promienia pozwala ludziom na większy zakres ruchu w przedramieniu w porównaniu z innymi ssakami.
Anatomia
Górny koniec kości łokciowej ma charakterystyczną cechę, która odróżnia ją od innych kości, w tym o podobnym promieniu. Górna część kości łokciowej tworzy guzek w kształcie litery C, na który składa się zarówno nacięcie promieniowe, jak i nacięcie bloczkowe. Jak sama nazwa wskazuje, nacięcie promieniowe to punkt, w którym promień łączy się z kością łokciową. Te dwie struktury spoczywają na sobie i łączą się, tworząc przedramię. To wcięcie pozwala na płynne i swobodne przesuwanie promienia na kości łokciowej, co pozwala na obrót przedramienia.
Wcięcie bloczkowe to obszar, w którym kość ramienna łączy się z kością łokciową. Zrost ten występuje w pobliżu stawu łokciowego, gdzie kończy się kość ramienna od górnej części ramienia i zaczyna się łokieć od dolnej części ramienia.
Spotkanie i ruch między kością ramienną a kością łokciową umożliwiają wystąpienie wspólnego ruchu zginania i prostowania ramienia w łokciu.
Jak w przypadku prawie każdej części ciała, może wystąpić deformacja. Deformacja Madelunga to wada wrodzona powodująca słabe ukształtowanie więzadła dłoniowego i kości przedramienia. Powoduje to przewlekłe lub uporczywe zwichnięcie kości łokciowej, a także skrócenie przedramienia - to tylko jedna z diagnoz dotyczących kości łokciowej, którą można leczyć operacyjnie i leczniczo.
Funkcjonować
Główną funkcją kości łokciowej, wraz z promieniem, jest wspomaganie rotacji. Ta rotacja pozwala na maksymalne funkcjonowanie nadgarstka i dłoni dzięki zwiększonemu zakresowi ruchu. Jedynym ruchem stawu łokciowego jest zginanie i prostowanie, inaczej zwane zginaniem i prostowaniem ramienia. Ze względu na to ograniczenie przedramię pozwala na zwiększony ruch nadgarstka i dłoni, nie gwarantując żadnego ruchu ze stawu łokciowego.
Konfiguracja kości łokciowej na promieniu pozwala dolnej części przedramienia nadawać ruch nadgarstkowi i dłoni. Pozwala to na precyzyjne funkcje, takie jak pisanie, manipulowanie przyciskami lub innymi małymi przedmiotami, obracanie klamek, przenoszenie przedmiotów, używanie narzędzi, pisanie i nie tylko. Takie ruchy zwykle wymagają użycia nadgarstka i pojedynczych palców, co wymaga stabilnego ramienia oraz rotacji i ruchomości przedramienia.
Warunki powiązane
Złamanie trzonu przedramienia, potocznie zwane złamaniem nadgarstka, jest jednym z najczęstszych urazów kości łokciowej. Chociaż to złamanie może wystąpić w wyniku wielu przyczyn związanych z urazami, główną przyczyną jest upadek na wyciągniętą rękę. Z tego powodu złamanie trzonu przedramienia występuje zwykle u młodszej populacji, ponieważ odruchy powodują, że próbują powstrzymać upadek.
Złamanie obu kości przedramienia, kości łokciowej i kości promieniowej jest zwykle wynikiem upadku lub innego podobnego zdarzenia.
Pojedyncze złamanie kości łokciowej (lub kości promieniowej) jest zwykle widoczne w przypadkach, gdy na kość działa bezpośredni cios lub siła zewnętrzna.
Rodzaje złamań, które mogą wpływać na kość łokciową, obejmują:
- Złamania Greenstick: Są to złamania częściowe, znane również jako złamania włoskowate nienaruszonej kości.
- Całkowite złamania: Są to pełne złamania, w których kość rozpada się na dwie części.
- Złamania złożone: Znane również jako złamania otwarte, występuje, gdy fragment kości przebija skórę.
- Zamknięte złamania: Jest to częściowe lub całkowite złamanie, w którym kość nie przebija skóry.
- Rozdrobnione złamania: Dzieje się tak, gdy kość rozpada się na wiele mniejszych kawałków.
Innym rodzajem złamania, który różni się od innych, jest złamanie naprężeniowe. Złamania stresowe nie są wynikiem pojedynczego zdarzenia traumatycznego, ponieważ pojawiają się powoli w czasie z powodu niewłaściwego ustawienia lub powtarzającego się nadużywania. Leczenie złamań naprężeniowych różni się w zależności od rodzaju złamania, które powoduje; jednak nadal są uważane za pilne z natury, aby zapobiec dalszej deformacji.
Osoby, które otrzymały złamania stresowe, powinny zostać przeszkolone w zakresie zapobiegania przyszłym złamaniom stresowym w ramach kursu rehabilitacji.
Leczenie złamania zamkniętego jest zwykle mniej skomplikowane niż leczenie złamania otwartego ze względu na mniejsze ryzyko infekcji. Jednak oba rodzaje leczenia są pilnie potrzebne po każdym złamaniu, aby zapobiec deformacji kości i stawów oraz zmniejszyć ryzyko upośledzenia funkcji.
Rehabilitacja
Terapeutyczna rehabilitacja i zabiegi medyczne będą się różnić w zależności od rodzaju złamania. Leczenie jest ogólnie podzielone na dwie kategorie: otwarta redukcja ze stabilizacją wewnętrzną (ORIF) i zamknięta redukcja.
Open Reduction
Otwarta redukcja z wewnętrzną fiksacją to sposób, w jaki lekarze będą traktować kości, które połamały się na dwie lub więcej części, wraz z kościami, które przebiły skórę. Obejmuje to otwartą redukcję, co oznacza, że lekarze muszą wykonać nacięcie, aby uzyskać dostęp do kości, wraz z wewnętrznym mocowaniem, którym jest dowolny rodzaj sprzętu, w tym płytki, śruby, pręty i gwoździe, które zabezpieczają kość w jej pierwotnym miejscu.
Ten sprzęt jest zwykle usuwany, gdy lekarz stwierdzi, że pacjent jest odpowiednio wyleczony. Po tej procedurze należy umieścić pacjenta w miękkim gipsie lub szynie w celu ochrony, podczas gdy pacjent powoli wznawia niektóre codzienne czynności.
Zamknięta redukcja
Zamknięta redukcja jest wykonywana w gabinecie przez lekarza, który używa technik manualnych (wyłącznie rękami) w celu zresetowania kości. Następnie zostanie założony twardy gips, aby chronić ramię i zapobiec ponownemu urazowi, podczas gdy pacjent powoli powraca do niektórych codziennych czynności.
Wskaźniki wyzdrowienia różnią się w zależności od innych schorzeń danej osoby, wieku i rodzaju złamania, jednak lekarze zazwyczaj postępują zgodnie z protokołem leczenia specyficznym dla kości i rodzaju złamania. Lekarze zazwyczaj wymagają, aby pacjent nie obciążał przedramienia przez pierwsze dwa tygodnie po złamaniu; szwy lub zszywki są również zazwyczaj usuwane po tym drugim tygodniu.
W zależności od procesu gojenia i postępów pacjenta, lekarze zazwyczaj dopuszczają ograniczenie wagi do pięciu funtów po drugim tygodniu z ograniczeniem, aby nie wykonywać żadnej rotacji przedramienia. Ruch obrotowy, jeśli zostanie wykonany zbyt wcześnie, może spowodować ponowne zranienie. Gdy lekarz potwierdzi, że kości są wyleczone po wykonaniu obrazowania (prześwietlenia), te ograniczenia masy ciała zwykle zostaną zniesione. Zwykle ma to miejsce około sześciu tygodni po operacji.
Terapia
Rehabilitację leczniczą może prowadzić fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy w warunkach ambulatoryjnych.Leczenie u rehabilitanta wskazane jest po usunięciu sprzętu przy złamaniach oraz po każdym złamaniu ramienia, nadgarstka lub ręki. Terapeuci mogą również pomóc w edukacji pacjentów, jak zapobiegać przyszłym złamaniom za pomocą ćwiczeń i technik.
Programy terapeutyczne zazwyczaj obejmują ćwiczenia poprawiające koordynację, wzmocnienie i zakres ruchu przedramienia, edukację w zakresie używania sprzętu w celu zrekompensowania chwilowej utraty funkcji podczas procesu gojenia oraz praktykę codziennych czynności, które mogą być trudniejsze z powodu urazu i / lub operacja.
Różne rodzaje złamań