Zawartość
Tommy John może być lepiej znany młodszym fanom baseballu nie z powodu swoich osiągnięć na kopcu miotacza, ale z procedury chirurgicznej, która nosi jego imię. Strach przed miotaczami baseballowymi i innymi rzucającymi sportowcami jest kontuzjami więzadła pobocznego łokciowego łokcia. Więzadło poboczne łokcia łokcia znajduje się po wewnętrznej (środkowej) stronie stawu i pomaga w zapewnieniu stabilności stawu łokciowego. Podczas rzucania znaczny nacisk kładzie się na więzadło poboczne łokciowego, co może spowodować urazy więzadła.W ostatnich latach coraz częściej dochodzi do urazów więzadła pobocznego łokciowego i konieczności operacji Tommy'ego Johna. Lekarze obawiają się, że wskaźnik urazów rośnie, prawdopodobnie w wyniku zbyt częstych i zbyt częstych rzucania przez miotaczy baseballu. Chociaż wielu trenerów zdaje sobie sprawę z wagi ograniczania liczby boisk, trudno jest wiedzieć, ile to za dużo. Co więcej, latem baseball stał się dla wielu młodych sportowców całoroczną aktywnością, co dodatkowo naraża łokieć na powtarzające się obciążenia.
Objawy urazów UCL
Najczęstszym objawem uszkodzenia więzadła pobocznego łokciowego jest ból bezpośrednio nad więzadłem po wewnętrznej stronie łokcia. Jednak nie każdy ból łokcia u rzucającego sportowca jest kontuzją UCL i ważne jest, aby dokładnie zbadać go lekarz posiadający umiejętności w rzucaniu urazów, aby określić przyczynę bólu łokcia. Do najczęstszych objawów urazów pobocznych łokciowych należą:
- Ból, najczęściej w fazie `` późnego napinania '' rzutu (gdy piłka jest podniesiona i za głową)
- Uczucie „trzaskania”, gdy zaczyna się ból
- Drętwienie lub mrowienie dłoni i palców
- Spadek prędkości skoku
Jak wspomniano, istnieją inne przyczyny objawów. W szczególności zapalenie ścięgien mięśni po wewnętrznej stronie łokcia (mięśnie zginaczy nadgarstka) jest najczęstszym problemem powodującym podobne objawy. Zwykle zapalenie ścięgien zaczyna się bardziej stopniowo niż urazy UCL, ale są one często mylone. Problemy z nerwem łokciowym mogą również powodować ból i objawy nerwowe w tym samym obszarze.
Zapobieganie urazom UCL
Chirurgia Tommy'ego Johna może wymagać ponad roku rekonwalescencji i nie gwarantuje powrotu do tego samego poziomu rzucania, dlatego tak ważna jest profilaktyka urazów UCL. Komitet Doradczy ds. Medycznych / Bezpieczeństwa w USA Baseball wydał szczegółowe zalecenia dotyczące liczby boisk sportowców w różnym wieku, których należy ograniczyć w trakcie meczu i tygodnia oraz jak długo powinni odpoczywać po rzucie. Wszyscy trenerzy w każdym wieku powinni znać te ograniczenia.
Wszelkie wczesne objawy dyskomfortu łokcia należy leczyć pilnie. Zawodnicy, u których wystąpi ból łokcia, powinni zostać natychmiast usunięci z zawodów i zbadani przez osobę przeszkoloną w zakresie najczęstszych przyczyn bólu łokcia. Progresja rzutów powinna być zawsze wykonywana przed powrotem do rzucania, nawet jeśli uważa się, że przyczyna nie jest związana z kontuzją UCL.
Leczenie urazów UCL
Większość sportowców, którzy odniosą ostry uraz UCL, najpierw spróbuje leczenia niechirurgicznego. Należy przystąpić do natychmiastowego unieruchomienia bolesnego łokcia, po którym następuje ściśle monitorowana ocena fizjoterapeutyczna. Fizjoterapia powinna obejmować dokładną ocenę mechaniki rzucania, aby określić metody obniżenia obciążenia uszkodzonego więzadła.
Leczenie chirurgiczne w celu wykonania zabiegu Tommy John polega na odbudowie nowego więzadła, a nie naprawie uszkodzonego więzadła (podobnie jak w przypadku rekonstrukcji ACL). Nowy UCL składa się ze ścięgna w przedramieniu zwanego ścięgnem dłoniowym longus. Większość z nas, ale nie wszyscy, ma ścięgno dłoniowe długie, ale nie jest nam ono potrzebne. Jeśli nie masz ścięgna dłoniowego długiego, istnieją inne ścięgna, które można wykorzystać do wykonania nowego więzadła.
Po uzyskaniu przeszczepu chirurg wykona małe otwory powyżej i poniżej stawu łokciowego, gdzie UCL łączy się z kością. Przeszczep ścięgna zostanie przeciągnięty przez otwory, owinięty w kształt ósemki i zszyty z powrotem w celu utworzenia nowego więzadła.
Rehabilitacja po operacji Tommy'ego Johna trwa prawie rok. Większość sportowców nie rozpoczyna rzucania przez co najmniej 4 miesiące po operacji, a postęp jest powolny. Niektórzy sportowcy wracają do pełnej siły po 9 miesiącach, chociaż wielu potrzebuje ponad roku, aby w pełni wyzdrowieć.