Począwszy od początku z rakiem prostaty

Zawartość

• Nie wszystkie nowotwory są takie same
• Sam rak prostaty jest mieszanką
• Rak prostaty w kości nie jest rakiem kości
• Lekarze i pacjenci, czynnik ludzki
• Sytuacja Toma

Po spotkaniu z nowym pacjentem Tomem, uroczym 80-letnim mężczyzną, u którego niedawno stwierdzono guzek prostaty i poziom PSA podwyższony do 50, zapytałem go, dlaczego nie odwiedził lekarza przez ponad 10 lat lub nie przeszedł podczas jakichkolwiek testów PSA, odpowiedział: „Zawsze cieszyłem się doskonałym zdrowiem. Po co chodzić do lekarza? ” Brzmi trochę jak głupia reakcja, ale sądząc po jego zdrowym wyglądzie (wyglądającym bardziej na 70), należałoby powiedzieć, że do tej pory jego polityka była całkiem skuteczna.

Jednak gdyby Tom miał inteligentnie uczestniczyć w dalszych dyskusjach na temat wyboru optymalnego leczenia, jego poziom wiedzy na temat raka prostaty wymagałby znacznego ulepszenia. Ponieważ jest lekarzem z zewnątrz, wiedziałem, że moje nauczanie musiało zaczynać się na poziomie podstawowym. W tym artykule przedstawiono najbardziej podstawowe tematy, które należy przedstawić mężczyznom, którzy zostali odizolowani od wiedzy na temat zachowań raka prostaty.

Nie wszystkie nowotwory są takie same

Wielu pacjentów wprowadzonych do świata raka nie rozumie, że rak płuc, rak piersi, rak mózgu i rak prostaty to zupełnie inna choroba. Dlatego mężczyźni z nowo zdiagnozowanym rakiem prostaty muszą zdać sobie sprawę, że wszystkie pojęcia związane z osobistymi doświadczeniami z jednym typem raka, które wystąpiły u członków rodziny lub przyjaciół, będą całkowicie mylące, jeśli zostaną zastosowane do oczekiwań dotyczących raka prostaty. Wcześniejsze

Sam rak prostaty jest mieszanką

Pacjentom dość łatwo jest zrozumieć, że różne typy raka, takie jak rak pęcherza moczowego i rak skóry, mogą zachowywać się inaczej. Zaobserwowałem, że pacjentom trudniej jest zrozumieć, że sam rak prostaty może zachowywać się na różne sposoby. Część tego zróżnicowanego zachowania wynika ze zmian w stadium: nikt nie byłby zaskoczony, gdyby usłyszał, że wczesne stadium raka ma inne perspektywy niż zaawansowana choroba.

Jednak nawet porównując dwa różne rodzaje raka prostaty w dokładnie tym samym stadium, to, co nazywamy „rakiem prostaty”, jest nadal bardzo zmienne. Weź pod uwagę następujące kwestie: W 2014 roku u 70 000 mężczyzn zdiagnozowano rodzaj raka prostaty uważany za tak nieszkodliwy, że eksperci powszechnie zgadzają się, że żadne leczenie nie jest najlepszym sposobem leczenia. Jednak z drugiej strony, również w 2014 roku, zupełnie inny typ raka prostaty doprowadził bezpośrednio do 28 000 zgonów, pomimo wszelkich prób przedłużenia życia za pomocą operacji, radioterapii, terapii hormonalnej, immunoterapii i chemioterapii. To, co nazywamy „rakiem prostaty”, jest w rzeczywistości spektrum różnych chorób, które zostały omyłkowo pogrupowane w jeden ogólny termin.

Rak prostaty w kości nie jest rakiem kości

Innym bardzo powszechnym błędnym przekonaniem, które należy naprawić, jest to, że rak wywodzący się z kości, tj. „Pierwotny rak kości”, jest zupełnie inny niż rak prostaty, który rozprzestrzenił się na kości. Pierwotny rak kości rośnie szybko, często rozprzestrzenia się do płuc i nie reaguje na hormony. Rak prostaty, który rozprzestrzenia się do kości, ma tendencję do powolnego wzrostu i rzadko rozprzestrzenia się do płuc i zwykle ustępuje podczas terapii hormonalnej. Rak prostaty kości i pierwotny rak kości to dwie odrębne i odrębne choroby, których nie należy ze sobą mylić.

Lekarze i pacjenci, czynnik ludzki

Czynnik ludzki dodatkowo komplikuje wybór optymalnego leczenia. Lekarze leczący raka prostaty wywodzą się z różnych szkół myślenia. Nie tylko urolodzy, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej świata raka prostaty, są szkoleni inaczej niż specjaliści od promieniowania. Istnieje wyznaczona specjalizacja tylko do leczenia wszystkich rodzajów raka, ale onkolodzy medyczni praktycznie nigdy nie są zaangażowani w leczenie wczesnego stadium raka prostaty. Istnieją również dodatkowe ważne zmienne dotyczące pacjenta, na przykład wiek, sprawność fizyczna i rozmiar prostaty. Dwóch pacjentów może być leczonych inaczej, pomimo tego samego dokładnego stadium choroby i tego samego dokładnego rodzaju raka prostaty.

Sytuacja Toma

Przy tak wysokim PSA 50 Tom będzie potrzebował badania kości, aby określić, czy wystąpiły przerzuty. Jeśli skany okażą się wyraźne, a Tom był dziesięć lat młodszy, radioterapia prostaty połączona z terapią hormonalną dałaby mu największe szanse na wyleczenie. Jednak każda z tych metod leczenia może kontrolować chorobę przez 15 lat. Dlatego u 80-latka rozsądne jest rozważenie mniej agresywnego podejścia do leczenia, polegającego na samym napromienianiu lub samej terapii hormonalnej. Mniej agresywne leczenie ogranicza ryzyko skutków ubocznych związanych z leczeniem. Tom i jego żona opuścili nasze spotkanie z egzemplarzem mojej książki,Inwazja porywaczy prostaty z planami dalszej nauki w ramach przygotowań do następnego spotkania.