Medycyna

Co to jest urolog?

Posted on
Autor: Virginia Floyd
Data Utworzenia: 7 Sierpień 2021
Data Aktualizacji: 14 Listopad 2024
Anonim
What does a urologist do?
Wideo: What does a urologist do?

Zawartość

Urolog to lekarz specjalizujący się w schorzeniach układu moczowego żeńskiego i męskiego oraz męskiego narządu rodnego. Narządy, które należą do sfery urologa, obejmują nerki, nadnercza, moczowód, pęcherz i cewkę moczową, a także jądra, najądrze, gruczoł krokowy i penis u mężczyzn. Narządy te określane są zbiorczo jako układ moczowo-płciowy.

Od 2018 r. Liczba „aktywnie praktykujących” urologów w Stanach Zjednoczonych wynosiła 12 660, co stanowi wzrost o 1,1% w porównaniu z 12 517 praktykami w 2017 r. Aby zostać urologiem, konieczne jest intensywne szkolenie, które obejmuje cztery lata studiów licencjackich, cztery lata ukończyła studia medyczne i od pięciu do sześciu lat studiuje na rezydencji z zakresu urologii.

Chociaż urologia zaliczana jest do specjalizacji chirurgicznej, do leczenia szerokiego zakresu schorzeń układu moczowo-płciowego potrzebna jest dogłębna znajomość chorób wewnętrznych, pediatrii, ginekologii i innych specjalności.

Koncentracje

Różni ludzie postrzegają urologów na różne sposoby. Niektórzy uważają ich za „specjalistów ds. Zdrowia mężczyzn” przeszkolonych w leczeniu niepłodności, zaburzeń erekcji, problemów z prostatą lub innych chorób męskich narządów. Inni myślą o nich jako o kimś, kogo widzisz, jeśli masz problem z układem moczowym, którego Twój lekarz pierwszego kontaktu nie może wyleczyć. Obydwa są prawidłowe.


Praktyka urologiczna koncentruje się na dwóch systemach, które są ostatecznie połączone cewką moczową (rurką, która usuwa mocz lub nasienie z organizmu). To właśnie ta fizjologiczna droga w dużej mierze definiuje praktykę.

Urologia często pokrywa się z innymi specjalizacjami medycznymi, takimi jak ginekologia, neurologia (zaburzenia układu nerwowego), endokrynologia (zaburzenia hormonalne), nefrologia (choroby nerek) i onkologia (choroby nowotworowe).

Urolodzy leczą nie tylko mężczyzn i kobiety, ale także dzieci.

Leczone warunki

Urolog może diagnozować i leczyć różnorodne schorzenia zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. Niektóre są znane stany, które są trwałe lub ciężkie. Inne są nieznanymi i charakteryzującymi się objawami, takimi jak bolesne oddawanie moczu (bolesne oddawanie moczu), krwiomocz (krew w moczu) lub parcie na mocz (potrzeba częstego oddawania moczu).

Niektóre z bardziej powszechnych schorzeń urologicznych to:

  • Ostre zapalenie pęcherza moczowego (zakażenie pęcherza)
  • Kamienie pęcherza moczowego (znany również jako rachunek pęcherzowy)
  • Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (znany również jako zespół bólu pęcherza)
  • Kamienie nerkowe (znany również jako kamień nerkowy)
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek (infekcja nerek)
  • Rak nerkowokomórkowy (rak nerki)
  • Choroby przenoszone drogą płciową (jak chlamydia lub rzeżączka)
  • Rak przejściowokomórkowy (rak pęcherza)
  • Zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej)
  • Niemożność utrzymania moczu (w tym moczenie nocne i nadreaktywny pęcherz)
  • Infekcje dróg moczowych (powszechnie znane jako ZUM)

Stany urologiczne dotykające kobiety obejmują:


  • Cystocele (upadek lub wypadnięcie pęcherza)
  • Fuzja wargowa (wrodzona wada, w której wewnętrzne wargi pochwy stapiają się, czasami wpływając na oddawanie moczu)
  • Nietrzymanie moczu po porodzie (nietrzymanie moczu po ciąży)

Stany urologiczne dotykające mężczyzn obejmują:

  • Łagodny przerost prostaty (powiększona prostata)
  • Zaburzenie erekcji
  • Zapalenie najądrza (zapalenie rurki przenoszącej nasienie z jądra)
  • Epispadias (wada wrodzona, w której cewka moczowa otwiera się na szczycie penisa zamiast na końcu)
  • Spodziectwo (wada wrodzona, w której cewka moczowa otwiera się na spodzie prącia)
  • Niepłodność męska
  • choroba Peyron'a (tworzenie się tkanki bliznowatej, która powoduje nieprawidłowe zginanie penisa)
  • Rak prostaty
  • Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie prostaty)
  • Wsteczny wytrysk (w którym nasienie jest kierowane do pęcherza podczas wytrysku)
  • Rak jąder
  • Skręt jądra (skręcony sznur nasienny, który odcina dopływ krwi do jądra)
  • Ureteroceles (wada wrodzona uniemożliwiająca prawidłowy przepływ moczu z nerek do pęcherza)
  • Varicoceles (powiększenie żył w mosznie)
6 nagłych przypadków urologicznych, które można leczyć

Ekspertyza proceduralna

Urolog jest przeszkolony w używaniu różnorodnych narzędzi i technik do diagnozowania i leczenia problemów układu moczowo-płciowego. Jeśli zostaniesz skierowany do urologa, prawdopodobnie przejdziesz badanie fizykalne i inne testy, aby ustalić przyczynę lub scharakteryzować charakter choroby.


Badanie lekarskie

Podstawą diagnozy jest badanie fizykalne. W zależności od objawów może obejmować badanie brzucha, odbytnicy, pachwiny lub narządów płciowych. Kobiety z objawami ze strony układu moczowego zazwyczaj przechodzą badanie miednicy, podczas gdy mężczyźni mogą otrzymać cyfrowe badanie odbytnicy, aby ręcznie ocenić gruczoł krokowy.

Badanie palpacyjne (dotykanie powierzchniowych tkanek) może ujawnić przepuklinę pachwinową lub skręt jądra, podczas gdy opukanie (delikatne stukanie tkanki) może pomóc w potwierdzeniu zatrzymania moczu.

Badania krwi

Badania krwi są powszechnie stosowane do diagnozowania zaburzeń układu moczowo-płciowego. Większość testów nie jest w stanie bezpośrednio zdiagnozować choroby, ale służy raczej jako wsparcie diagnozy. Obejmują one:

  • Test alfa-fetoproteiny (służy do diagnozowania raka jądra wraz z testami LDH i HCG)
  • Badanie wapnia we krwi (używany do badań przesiewowych w kierunku choroby nerek)
  • Kreatynina i testy azotu mocznikowego we krwi (BUN) (stosowany do pomiaru czynności nerek)
  • Test antygenu specyficznego dla prostaty(stosowany do wykrywania raka prostaty)
  • Badanie przesiewowe STD (stosowany do wykrywania zakażeń przenoszonych drogą płciową)
  • Test testosteronu (użyj do wykrycia niskiego poziomu testosteronu)

Analiza moczu

Analiza moczu ma kluczowe znaczenie dla rozpoznania zaburzeń urologicznych. Analiza moczu obejmowałaby ogólne badanie koloru, wyglądu i zapachu próbki, a także analizę chemiczną i mikroskopową.

Analiza chemiczna pozwoliłaby zmierzyć takie czynniki, jak białko i glukoza, których wysoki poziom może sugerować chorobę nerek lub cukrzycę. Zwiększone stężenie azotynów lub obecność białych krwinek mogą sugerować infekcję bakteryjną. Obecność krwi w moczu można wykryć wizualnie lub za pomocą testu paskowego moczu. Jeśli wykryta zostanie krew, wymaga to specjalnej analizy, w tym dodatkowych badań moczu, cystoskopii i obrazowania.

Analiza mikroskopowa może być przydatna w wykrywaniu komórek nabłonka (komórki powierzchniowe często złuszczane w przypadku raka nerki). Kryształy w moczu można również dostrzec i wykorzystać do potwierdzenia obecności kamieni nerkowych. Można również wykonać posiew moczu w celu potwierdzenia infekcji bakteryjnej, która w przeciwnym razie nie zostanie wykryta w badaniach krwi.

Badania obrazowe

Gdy problem nie jest od razu widoczny, istnieją powszechnie stosowane przez urologów techniki obrazowania, takie jak technologie tradycyjne i specjalistyczne, takie jak:

  • RTG nerek, moczowodu i pęcherza (KUB) (zazwyczaj pierwsze badanie obrazowe przeprowadzone w ramach oceny)
  • Dożylny pyelogram (IVP) RTG (który wykorzystuje wstrzyknięty barwnik do określenia struktur dróg moczowych. To badanie jest obecnie często wykonywane przy użyciu tomografii komputerowej [CT])
  • Opuszczanie cystourethrogramu (VCUG) RTG (wykonywane, gdy pęcherz wypełnia się i opróżnia specjalnym radioaktywnym płynem)
  • Cewka wsteczna (seria zdjęć rentgenowskich z użyciem barwników kontrastowych w celu wykrycia zmian chorobowych, urazów lub zwężenia cewki moczowej); lub pyelogram wsteczny (wykonane przez cystoskopię z wstrzykniętym barwnikiem kontrastowym w celu wykrycia problemów z cewką moczową lub nerkami)
  • Ultradźwięk (za pomocą fal dźwiękowych do wykrywania guzów, cyst, kamieni lub nieprawidłowego ruchu pęcherza lub cewki moczowej)
  • Skan tomografii komputerowej (CT) (technika komputerowego promieniowania rentgenowskiego, która tworzy trójwymiarowe „wycinki” narządów wewnętrznych)
  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) (który wykorzystuje silne fale magnetyczne do tworzenia obrazów tkanki miękkiej o wysokiej rozdzielczości)
  • Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) (który wykorzystuje radioaktywne znaczniki do wykrywania zmian w metabolizmie zgodnych z rakiem)

Inne procedury

Innym rodzajem techniki eksploracyjnej jest cystoskopia. Jest to nieco bardziej inwazyjna procedura, która wymaga znieczulenia miejscowego w celu znieczulenia cewki moczowej przed włożeniem przez nią wąskiego zakresu w celu obejrzenia pęcherza.

Badania urodynamiczne służą do diagnozowania nietrzymania moczu lub problemów z oddawaniem moczu związanych z przerostem gruczołu krokowego. Wykorzystują czujniki i mierniki do pomiaru ciśnienia, szybkości i ilości moczu wytwarzanego podczas oddawania moczu.

Analiza nasienia, znana również jako seminogram, służy do oceny ilości, jakości, ruchliwości i kształtu plemników w próbce wytrysku nasienia.

Leczenie chirurgiczne i nieoperacyjne

Zabiegi i procedury stosowane przez urologa są tak daleko idące, jak rodzaje leczonych schorzeń. Jako chirurdzy urolodzy są szkoleni do wykonywania delikatnych i często skomplikowanych operacji. Ale równie często używają leków, urządzeń medycznych (takich jak pessary i wkładki do cewki moczowej) i nieinwazyjnych ćwiczeń dna miednicy w leczeniu nietrzymania moczu.

Leki powszechnie stosowane przez urologa to:

  • Alfa-blokery (stosowany w celu rozluźnienia szyi pęcherza i poprawy przepływu moczu u mężczyzn z przerostem prostaty)
  • Terapia deprywacji androgenów (stosowany w celu obniżenia poziomu hormonów męskich, aby nie nasilały wzrostu raka prostaty)
  • Antybiotyki (stosowany w leczeniu zakażeń bakteryjnych)
  • Leki antycholinergiczne (używany do uspokojenia nadreaktywnego pęcherza)
  • Leki chemioterapeutyczne (stosowany w leczeniu raka)
  • Myrbetriq (mirabegdron) (lek stosowany w nadreaktywnym pęcherzu w celu rozluźnienia mięśni pęcherza, dzięki czemu pęcherz może pomieścić więcej moczu)
  • Inhibitory fosfodiesterazy 5 (PDE5) (stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji)

Operację otwartą lub laparoskopową („dziurkę od klucza”) (z użyciem robota lub bez) można zastosować do wykonania prostatektomii, usunięcia guzów lub wyeliminowania blizn związanych ze zwężeniem cewki moczowej. Terapia laserowa jest powszechnie stosowana do rozbijania kamieni moczowych lub zmniejszania przerostu prostaty.

Inne zabiegi chirurgiczne, takie jak zawiesie podcewkowe, mogą być stosowane do podtrzymywania wypadniętego pęcherza. Niektórzy urolodzy zajmują się nawet przeszczepami nerek.

Urolodzy również często wykonują wazektomię (forma sterylizacji mężczyzn), a czasami mogą nawet odwrócić wazektomię za pomocą mikrochirurgii (odwrócenie wazektomii).

Nazwy marek leków powszechnie używanych w urologii

Podspecjalizacje

Ze swojej strony American Board of Urology (ABU), która wyznacza standardy certyfikacji komisji, uznaje tylko urologię dziecięcą, medycynę miednicy kobiet i chirurgię rekonstrukcyjną za akredytowane specjalizacje.

Szkolenie i certyfikacja

Kroki, aby zostać urologiem certyfikowanym przez komisję, są podobne do innych specjalizacji chirurgicznych.

Wszyscy urolodzy muszą najpierw ukończyć studia podyplomowe w akredytowanej szkole medycznej. Wymagania wstępne obejmują tytuł licencjata i zdanie testu kompetencji medycznych (MCAT).

Chociaż możesz dostać się do szkoły medycznej ze stopniem nie-ścisłym (o ile ukończyłeś wymagane kursy matematyki, nauk ścisłych i nauk humanistycznych), większość z nich przystępuje z tytułem licencjata z chemii, biologii lub nauk pokrewnych.

Możesz uczęszczać do szkoły medycznej, która oferuje stopień doktora medycyny (MD) lub doktora medycyny osteopatycznej (DO). Pierwsze dwa lata obejmują głównie zajęcia w klasie lub w laboratorium. Drugie dwa lata obejmują rotację kliniczną w placówkach medycznych, aby uzyskać praktyczny kontakt z różnymi dziedzinami medycyny.

Po ukończeniu studiów rozpoczynasz rezydenturę z urologii, która w większości rozpoczyna się w lipcu i trwa pięć lub sześć lat. Pierwszy rok poświęcony jest chirurgii ogólnej, a pozostałe cztery do pięciu lat diagnostyce i leczeniu schorzeń urologicznych, w tym wad wrodzonych i nowotworów urologicznych. Niektóre programy rezydencyjne obejmują rok dedykowanych badań.

Po zakończeniu pobytu będziesz musiał posiadać licencję w stanie, w którym zamierzasz praktykować. Zrobisz to, zdając egzamin na licencje medyczne w USA (USMLE). Urolodzy z tytułem DO mogą zdecydować się na przystąpienie do kompleksowego osteopatycznego egzaminu licencyjnego (COMLEX) zamiast USMLE. Niektóre stany wymagają również zdania egzaminu licencyjnego.

Orzecznictwo

Chociaż nie jest to wymagane, możesz uzyskać certyfikat komisji, przystępując do dwuczęściowego egzaminu przeprowadzanego przez ABU. Wstępny egzamin kwalifikacyjny zdawany jest natychmiast po zakończeniu pobytu i składa się z 300 pytań wielokrotnego wyboru.

Kandydaci, którzy zdali egzamin pisemny, muszą spędzić co najmniej 16 miesięcy na ćwiczeniach, zanim będą mogli przystąpić do końcowego, trzyczęściowego egzaminu ustnego, który odbywa się corocznie w Dallas w Teksasie.

Certyfikat rady jest zasadniczo potwierdzeniem Twoich umiejętności jako urologa. Zwiększa możliwości zatrudnienia w bardzo konkurencyjnej dziedzinie i jest wymagane do zatrudnienia w wielu szpitalach, ośrodkach akademickich i badawczych.

Porady dotyczące spotkań

Chociaż niektórzy ludzie postrzegają urologa jako pierwszą osobę kontaktową w przypadku zaburzeń układu moczowo-płciowego, większość z nich jest kierowana przez lekarza pierwszego kontaktu lub ginekologa.

Często zdarza się, że czujesz się nieswojo podczas spotkania z urologiem, ponieważ wizyta zwykle obejmuje badanie genitaliów i miednicy. Często pomocne jest podzielenie się tymi obawami z urologiem podczas pierwszego spotkania i poproszenie o przeprowadzenie procedury. Niektórym ludziom wystarczy „przełamanie lodów”, aby pokonać lęki.

Jak znaleźć urologa

Generalnie najlepszym sposobem znalezienia urologa jest skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu lub kogoś, kogo znasz. Następnym krokiem byłaby weryfikacja mandatów lekarza.

ABU nie oferuje usługi weryfikacji poświadczeń, ale kwalifikacje lekarza można zazwyczaj sprawdzić za pośrednictwem strony DocInfo zarządzanej przez Federację Państwowych Izb Lekarskich.

Można tam znaleźć szczegółowe informacje na temat wykształcenia lekarza, licencji, uprawnień zarządu oraz wszelkich postępowań sądowych, cywilnych lub dyscyplinarnych przeciwko lekarzowi.

Powinieneś także skorzystać z okazji, aby porozmawiać z urologiem, szczególnie jeśli potrzebujesz operacji lub innych inwazyjnych procedur. Możesz na przykład zapytać, jakie doświadczenie ma lekarz w danej procedurze lub ilu pacjentów leczył w trakcie zabiegu.

Inne wskazówki

Przyjeżdżając na wizytę, przynieś swoją kartę ubezpieczeniową, dowód osobisty oraz wszelkie raporty medyczne lub badania obrazowe dotyczące twojego stanu. Możesz również poprosić swojego lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza kierującego o przesłanie wszelkich stosownych plików drogą elektroniczną przed wizytą.

Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, sprawdź dokładnie, czy urząd je akceptuje. Jeśli pomaga również dowiedzieć się, jakich laboratoriów i innych obiektów używają, aby sprawdzić, czy są dostawcami w sieci lub poza nią.

6 pytań, które należy zadać urologowi

Słowo od Verywell

Urologia może być satysfakcjonującą karierą, która może zapewnić lepszą równowagę między życiem zawodowym a prywatnym niż w przypadku innych specjalizacji medycznych. Nie oznacza to, że nie jest pozbawione stresów.

Wiele osób boi się urologów, ponieważ praktyka ta obejmuje badania intymne lub wymaga cewników moczowych do wykonania określonych testów. Urolodzy są zawsze świadomi tych stresów i potrzebują pewnej odporności emocjonalnej, aby sobie z nimi poradzić.

Mogą wystąpić nagłe wypadki w weekendy i wieczory, w tym pilne telefony dotyczące kamieni nerkowych lub powikłań pooperacyjnych. Mając to na uwadze, wielu urologów pracuje w normalnych godzinach pracy, często w wysoko płatnych gabinetach indywidualnych lub grupowych.

Ponieważ urolodzy są tak poszukiwani, należą do najlepiej opłacanych specjalistów medycznych. Według Raport odszkodowania urologa Medscape, urolodzy wszystkich specjalności zarobili średnio 373000 dolarów w 2018 roku.